Σχετικά άρθρα: Ο καρκίνος του ενδομητρίου
ορισμός
Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι μια κοινή γυναικολογική κακοήθεια στις ανεπτυγμένες χώρες.
Ο όγκος συνήθως ακολουθείται από μια άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου, η οποία, στις περισσότερες περιπτώσεις, εξελίσσεται σε αδενοκαρκίνωμα.
Ο καρκίνος του ενδομητρίου εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες της εμμηνόπαυσης, ενώ είναι σπάνιος σε γόνιμη ηλικία (ο εμμηνορρυσιακός κύκλος περιλαμβάνει μηνιαία ανανέωση του ενδομητρίου, επομένως προστατεύει).
Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται παρουσία ορμονικών ανισορροπιών, παχυσαρκίας, διαβήτη και υπέρτασης. Η προηγούμενη θεραπεία του όγκου του πυέλου μπορεί επίσης να προάγει την έναρξη του καρκίνου του ενδομητρίου και τη θεραπεία με ταμοξιφαίνη σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού. Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης την παρουσία οικογενειακού ιστορικού ή θετικού προσωπικού ιστορικού για καρκίνο του μαστού και των ωοθηκών ή κληρονομικό καρκίνο του παχέος εντέρου που δεν σχετίζεται με την πολυπόθεση (σύνδρομο Lynch).
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο
- Κοιλιακές κράμπες
- Dismennorea
- δυσουρία
- Κοιλιακός πόνος
- Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
- Πυελικός πόνος
- μηνορραγία
- μητρορραγία
- Απώλεια αίματος μετά την εμμηνόπαυση
- Κολπική απόρριψη
- polymenorrhea
- Κολπική αιμορραγία
Άλλες ενδείξεις
Ο καρκίνος του ενδομητρίου συνήθως εμφανίζεται με μη φυσιολογική μετεμμηνοπαυσιακή ή περιμεμεινοπαυσιακή κολπική αιμορραγία (που δεν σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο). Στις γυναίκες ηλικίας κάτω των 40 ετών, μια πιθανή εκδήλωση είναι η υποτροπιάζουσα μεθορραγία. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκολία ή πόνο κατά τη διάρκεια της ούρησης και της σεξουαλικής επαφής, πυελικό άλγος, πιο άφθονη ροή της εμμήνου ρύσεως και μειωμένο διάστημα μεταξύ δύο περιόδων. Λευκή ή σαφής κολπική έκκριση μπορεί να συμβεί εβδομάδες ή μήνες πριν από την πραγματική αιμορραγία. Ο όγκος συχνά διαγιγνώσκεται νωρίς, όταν η ασθένεια εξακολουθεί να περιορίζεται στο σώμα της μήτρας και, γενικά, αυτό συσχετίζεται με μια καλή πρόγνωση. Κάποιες μορφές, όμως, εξαπλώθηκαν από την επιφάνεια της μήτρας στον αυχενικό σωλήνα και εισχώρησαν βαθιά στο μυομήτριο. Επιπλέον, ο καρκίνος του ενδομητρίου, μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και των λεμφικών αγγείων, μπορεί να δώσει απομακρυσμένες μεταστάσεις (ειδικά πνευμονικές και μεσοθωρακικές). Η διάγνωση διαμορφώνεται με βιοψία ενδομητρίου και χειρουργική επέμβαση. Το τελευταίο περιλαμβάνει την κυτταρολογία του περιτοναϊκού υγρού, την εξερεύνηση της κοιλίας και της λεκάνης και την βιοψία ή την εκτομή ύποπτων εξωμήτριων αλλοιώσεων. Ακόμα και μια ρουτίνα δοκιμασία Pap μπορεί να δείξει την παρουσία άτυπων ενδομητρικών κυττάρων. Η θεραπεία απαιτεί ολική υστερεκτομή (απομάκρυνση της μήτρας) με αμφοτερόπλευρη σάλπιγγα-ωοθηκεκτομή με λαπαροτομία, λαπαροσκόπηση ή ρομποτική. Ανάλογα με τον βαθμό της εισβολής, οι λεμφαδένες της πυέλου και της παραφανούς αορτής μπορούν επίσης να αφαιρεθούν και όλοι οι δυνητικά εμπλεκόμενοι ιστοί αποκόπτονται. Οι προχωρημένοι καρκίνοι απαιτούν συνδυασμό χειρουργικών επεμβάσεων, ακτινοθεραπείας, χημειοθεραπείας και ορμονών με βάση την προγεστερόνη. Ακόμη και η άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου ωφελείται από την ορμονοθεραπεία και μπορεί να θεωρηθεί για τους νέους ασθενείς. Αυτή η προσέγγιση απαιτεί την περιοδική και ειδική παρακολούθηση για την άμεση επέμβαση σε περίπτωση κακοήθειας.
