γενικότητα
Η Lobotomy ή η προμετωπική λευκοτομία ήταν μια νευροχειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε από τους ψυχιάτρους στη δεκαετία του 1940 και του 1950 για τη θεραπεία ατόμων με ψυχικές ασθένειες, όπως η κατάθλιψη, η διπολική διαταραχή, η σχιζοφρένεια κλπ.
Γενικά, οι άνθρωποι που υποβλήθηκαν σε λοβοτομία παρουσίασαν μείωση στον αυθορμητισμό, την αντιδραστικότητα, την αυτογνωσία και τον αυτοέλεγχο, μια έντονη τάση προς αδράνεια, μια υπνηλία του συναισθήματος και έναν περιορισμό των πνευματικών ικανοτήτων.
Ο πρώτος που θα πειραματιστεί τα αποτελέσματα της λοβοτομίας στον άνθρωπο ήταν ο πορτογάλος νευροχειρουργός Antonio Egas Moniz. Ήταν το έτος 1935.
Σύντομη ανασκόπηση στους λοβούς του εγκεφάλου
Ο σωστός εγκέφαλος έχει δύο γειτονικούς σχηματισμούς, που ονομάζονται ημισφαίρια, παρόμοιοι από την ανατομική άποψη, αλλά εξαιρετικά διαφορετικοί όσον αφορά τη λειτουργία.
Με ημικυκλικό σχήμα και χωρισμένο από τη λεγόμενη διαμήκη σχισμή, τα ημισφαίρια έχουν 4 συγκεκριμένες περιοχές, τις οποίες οι νευρολόγοι καλούν λοβούς .
Κάθε ημισφαίριο έχει έναν μετωπιαίο λοβό, έναν βρεγματικό λοβό, έναν κροταφικό λοβό, έναν ινιακό λοβό .
Η θέση των προαναφερθέντων λοβών αντιστοιχεί σε εκείνη των ομώνυμων κρανιακών οστών. Έτσι, οι βρεγματικοί λοβοί βρίσκονται μέσα στα οστά του μαστού, οι μετωπικοί λοβοί στα μετωπιαία οστά και ούτω καθεξής.
Επιστρέφοντας στα ημισφαίρια, η εξωτερική επιφάνεια ονομάζεται εγκεφαλικός φλοιός (ή γκρίζα ουσία ), ενώ το εσώτερο μέρος ονομάζεται λευκή ουσία .
Τα παρακάτω στοιχεία βοηθούν στην καλύτερη κατανόηση όσων έχουν ειπωθεί μέχρι στιγμής.
Τι είναι η λωοτομία;
Η Lobotomy ή η προπλαστική λευκοτομία ή η λευκοτομία ήταν μια νευροχειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε στον ψυχιατρικό τομέα μεταξύ των δεκαετιών του 1940 και του 1960, η οποία συνίστατο στην αποκοπή μέρους των εισερχόμενων νευρικών συνδέσεων προς και από τον μετωπιαίο εγκεφαλικό φλοιό ( δηλαδή ο φλοιός των μετωπιαίων λοβών).
Επί του παρόντος, η λοβοτομία δεν είναι πλέον μια νευροχειρουργική τεχνική κατά τη χρήση, λόγω των πολυάριθμων δυσμενών επιπτώσεών της: οι γιατροί και οι ειδικοί, στην πραγματικότητα, συνειδητοποίησαν μετά από μερικές δεκαετίες ότι τα οφέλη της ήταν σπανιότερα από τους κινδύνους και τις επιπλοκές που προκύπτουν.
ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΟΝΟΜΑΤΟΣ
Οι όροι lobotomy και leukotomy έχουν ελληνική προέλευση και προέρχονται, αντίστοιχα, από:
- Η ένωση μεταξύ της λέξης "lobos" ( λοβός ), που σημαίνει "λοβός" και αναφέρεται στους εγκεφαλικούς λοβούς, και η λέξη " τομία ", που σημαίνει "κομμένο", "τμήμα" ή "φέτα".
Έτσι, η κυριολεκτική μετάφραση της λοβοτομίας είναι " κοπή των λοβών ".
- Η ένωση μεταξύ της λέξης "λευκός" ( λευκός ), που σημαίνει "λευκό" και αναφέρεται στις λευκές ίνες που κόπηκαν κατά τη διάρκεια της νευροχειρουργικής διαδικασίας, και η προαναφερθείσα λέξη " τομία ".
Ως εκ τούτου, η έννοια της λευκοτομής είναι " κοπή λευκών ινών ".
χρησιμοποιώντας
Η λοβοτομία αντιπροσώπευε μια ριζική θεραπεία για τη βελτίωση της συμπτωματικής εικόνας των ανθρώπων με ψυχικά προβλήματα, όπως:
- Κατάθλιψη . Η κατάθλιψη είναι μια χρόνια ψυχική διαταραχή που προκαλεί στον ασθενή χαμηλή και θλιβερή διάθεση, ψυχοκινητική επιβράδυνση, απώλεια ενδιαφέροντος ή απόλαυση της ζωής, αισθήματα ενοχής ή χαμηλής αυτοεκτίμησης, διαταραχές ύπνου και / ή ύπνου όρεξη, μείωση των δεξιοτήτων συγκέντρωσης κ.λπ.
Ως εκ τούτου, η κατάθλιψη είναι ένα πρόβλημα που έχει επιπτώσεις σε ψυχικό, συμπεριφορικό και φυσικό επίπεδο.
- Διπολική διαταραχή . Η διπολική διαταραχή είναι μια διανοητική διαταραχή που προκαλεί σοβαρές και επαναλαμβανόμενες αλλαγές στη διάθεση.
Στην πραγματικότητα, όποιος επηρεάζεται, εναλλάσσει στιγμές ακραίας ευφορίας και ενθουσιασμού (μανιακές ή υπομανικές στιγμές) με στιγμές έντονης κατάθλιψης (στιγμές ή καταθλιπτικά επεισόδια).
Αυτή η εναλλαγή πολύ διαφορετικών συμπεριφορών έχει διάφορες επιπτώσεις: από την κοινωνική σφαίρα έως τη σφαίρα εργασίας / σχολείου.
- Σχιζοφρένεια . Η σχιζοφρένεια είναι μια σοβαρή και χρόνια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ψύχωση (ή απώλεια επαφής με την πραγματικότητα), ψευδαισθήσεις (δηλαδή αντιλήψεις για κάτι που είναι μόνο φανταστικό), ψευδαισθήσεις, μεταβολές στη συναισθηματική συμπεριφορά, παράξενη συμπεριφορά και διαταραχή στη σκέψη και τη γλώσσα.
- Άλλες διαταραχές προσωπικότητας . Οι ειδικοί ορίζουν τις διαταραχές της προσωπικότητας ως προβλήματα ψυχικής υγείας, για τα οποία ο πάσχων ασθενής έχει ανώμαλες σκέψεις και συμπεριφορά.
Αποτελέσματα
Ο Βρετανός ψυχίατρος Maurice Partridge, ο οποίος ανέλυσε τα αποτελέσματα της λοβοτομίας σε περισσότερους από 300 ασθενείς, δήλωσε ότι οι βελτιώσεις που προήλθαν από την προαναφερθείσα νευροχειρουργική πρακτική εξαρτώνται από την " μείωση της πολυπλοκότητας της ψυχικής ζωής " του ατόμου.
Για να καθορίσει την προμετωπική λευκοτομία και τα αποτελέσματά της, ο Αμερικανός Walter Jackson Freeman II, ένας από τους κύριους επαγγελματίες της λυοτομής μεταξύ της δεκαετίας του 1940 και της δεκαετίας του 1950, επεξεργάστηκε τον όρο " χειρουργικά προκληθείσα παιδική ηλικία ".
Ο Freeman επέλεξε αυτή την ορολογία, επειδή ήταν πεπεισμένος ότι, μετά την επέμβαση, οι ασθενείς επέστρεψαν στην απόκτηση μιας «προσωπικότητας παιδιού».
Και πάλι σύμφωνα με τις ιδέες του Freeman, η παλινδρόμηση της προσωπικότητας ήταν το σημείο εκκίνησης για την επούλωση: είναι ευκολότερο, στην πραγματικότητα, να επηρεάσει και να διορθώσει τη συμπεριφορά ενός παιδιού παρά από έναν ενήλικα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοβοτομία περιελάμβανε μείωση στον αυθορμητισμό, την αντιδραστικότητα, την αυτογνωσία, τον αυτοέλεγχο και την πρωτοβουλία, μια αξιοσημείωτη τάση για αδράνεια, μια νωθρότητα του συναισθήματος και έναν περιορισμό των πνευματικών ικανοτήτων.
Μετά την επέμβαση, ορισμένοι ασθενείς πέθαναν λίγες μέρες αργότερα ή αυτοκτόνησαν. άλλοι εμφανίστηκαν με βλάβη στον εγκέφαλο ή με βλάβες που προκαλούσαν βλάβη άλλοι χρειάστηκαν να παρακολουθούνται συνεχώς σε νοσοκομείο για ψυχικά ασθενείς.
Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, υπήρχαν μερικά άτομα που απέκτησαν περισσότερα οφέλη από τα οφέλη: αυτοί οι άνθρωποι ήταν σε θέση να εργαστούν και να αναλάβουν καθήκοντα με κάποια σημασία.
Σύμφωνα με τις στατιστικές της δεκαετίας του 1940 του εικοστού αιώνα, το ποσοστό θνησιμότητας, μετά από παρεμβάσεις λαβοτομείας, ήταν περίπου 5%.
ΑΜΕΣΩΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ: ΤΥΠΙΚΕΣ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ
Γενικά, αμέσως μετά την ολοκλήρωση της λυοτομής, οι ασθενείς ήταν αναισθητοποιημένοι, σύγχυση και υπερβολική.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, κάποιος αποδείχθηκε ότι είχε μια τεράστια όρεξη, τόσο πολύ που συχνά παχύρευε σε σύντομο χρονικό διάστημα. κάποιος άλλος ανέπτυξε μια μορφή επιληψίας.
ιστορία
Ένας ελβετός γιατρός, ο οποίος ονομάστηκε Gottlieb Burkhardt, επεσήμανε, για πρώτη φορά, πώς ο χειρουργικός χειρισμός του εγκεφάλου κάπως εξασθένησε τους ψυχικούς ασθενείς. Ήταν πολύ πίσω στο 1880 .
Ο Burkhardt λειτούργησε 6 άτομα που υπέφεραν από ακουστικές ψευδαισθήσεις ή σχιζοφρένεια. Για ορισμένους από τους ασθενείς, η επιχείρηση είχε ένα τραγικό τέλος (ένας πέθανε και ένας άλλος αυτοκτόνησε σύντομα). για άλλους, αντίθετα, συνεπάγεται την ανάπτυξη μιας κατάστασης ακραίας ηρεμίας και μειωμένης αντιδραστικότητας σε ερεθίσματα από τον έξω κόσμο.
Οι παρεμβάσεις του Burkhardt δεν είχαν μεγάλη επιτυχία και, για αρκετές δεκαετίες, λίγοι ψυχο-χειρουργοί μίμιζαν τον ελβετικό γιατρό.
Για να αναζωογονηθεί ο χειρουργικός χειρισμός του εγκεφάλου, γύρω στη δεκαετία του 1930, υπήρχαν δύο αμερικανοί νευροεπιστήμονες, ένας ορισμένος Carlyle F. Jacobsen και ένας ορισμένος John Fulton .
Οι Jacobsen και Fulton πειραματίστηκαν με τις επιδράσεις της αφαίρεσης (δηλαδή αφαίρεσης) των προμετωπιαίων λοβών σε χιμπατζήδες. Από διάφορα πειράματα, αποδείχθηκε ότι τα ζώα, μετά τη λειτουργία, έγιναν ιδιαίτερα πειστικά.
Για να δούμε τα αποτελέσματα του χειρουργικού χειρισμού των προμετωπιαίων λοβών στον άνθρωπο, δεν ήταν απαραίτητο να περιμένουμε πολύ.
Στην πραγματικότητα, το ίδιο έτος που οι Jacobsen και Fulton παρουσίασαν τα πειράματά τους ( 1935 ), στην Πορτογαλία, σε ένα νοσοκομείο της Λισαβόνας, ο Πορτογάλος νευροχειρουργός Antonio Egas Moniz πραγματοποίησε την πρώτη ανθρώπινη πράξη (δηλαδή τον άνθρωπο) της προμετωπικής λευκοτομής.
Στην πραγματικότητα, ο Moniz επινόησε την τεχνική παρέμβασης και μια συγκεκριμένη Pedro Almeida Lima το έθεσε σε εφαρμογή, καθώς ο πρώην τότε υπέφερε από ουρική αρθρίτιδα και αυτό τον εμπόδισε να χρησιμοποιήσει τα χέρια του για να λειτουργήσει.
Εν συντομία, η λειτουργική τεχνική του Moniz συνίστατο στην κατασκευή δύο οπών σε αντιστοιχία με τα μετωπιαία κρανιακά οστά του ασθενούς και την έγχυση καθαρού αιθυλικού αλκοόλ στον υποκείμενο προμετωπιαίο φλοιό. Η καθαρή αιθυλική αλκοόλη είχε το αποτέλεσμα να διαταράξει τις συνδέσεις των νεύρων, με τις οποίες ήρθε σε επαφή.
Από την αρχή, οι επιχειρήσεις του Moniz συναντήθηκαν με τεράστια επιτυχία, ειδικά σε επίπεδο μέσων ενημέρωσης.
Στα επόμενα χρόνια, ο Moniz δημιούργησε επίσης ένα ειδικό εργαλείο για την εκτέλεση της προμετωπικής λευκοτομής, ενός οργάνου που ονομάζεται « λευκοτμήμα ».
Λίγο μετά τις παρεμβάσεις του Moniz, αρκετοί άλλοι νευρολόγοι και νευροχειρουργοί προσπάθησαν το χέρι τους στην λοβοτομία: για παράδειγμα, ήδη από το 1936, οι προαναφερθέντες Walter Freeman και James Watts επινόησαν ένα νέο επιχειρησιακό πρωτόκολλο και άρχισαν να προωθούν την αποτελεσματικότητά του μέσω των μέσων ενημέρωσης.
Για όλες τις δεκαετίες του '40 και στις αρχές του '50 του εικοστού αιώνα, η λοβοτομία ήταν μια διαδεδομένη διαδικασία, διότι θεωρήθηκε θαυματουργή (Σημείωση: έως το 1951, 20.000 επιχειρήσεις πραγματοποιήθηκαν μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες!).
Αρχίζοντας στα μέσα της δεκαετίας του 1950, τόσο επειδή κάποιος έδειξε τις σοβαρές δυσμενείς επιδράσεις του και επειδή τα πρώτα αντιψυχωτικά και αντικαταθλιπτικά φάρμακα ήρθαν στην αγορά, άρχισε να χάνει βαθμιαία τη σημασία του.
Στη δεκαετία του 1970, σχεδόν κανένας νευροχειρουργός δεν πραγματοποίησε λειτουργίες λυοτομής.
Ο Antonio Egas Moniz έλαβε το Βραβείο Νόμπελ Φυσιολογίας ή Ιατρικής το 1949, επειδή ανακάλυψε τη θεραπευτική αξία της λευκοτομής.
Τα επόμενα χρόνια, αυτή η τιμή αποτέλεσε αντικείμενο πολλών αντιπαραθέσεων, καθώς τα αποδεικτικά στοιχεία που υποστηρίζουν τον κίνδυνο και τη χαμηλή αποτελεσματικότητα της λωοτομής ήταν όλο και πιο εμφανή.
LOBOTOMY ΣΤΗΝ ΙΤΑΛΙΑ
Στην Ιταλία, οι πρώτες παρεμβάσεις lobotomy χρονολογούνται από το 1937, όταν ο Antonio Moniz έφτασε στη χώρα μας για πρακτικές διαδηλώσεις στα νοσοκομεία της Τεργέστης, της Ferrara και του Τορίνο.
Όπως και σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες, στην αρχή, η χειρουργική τεχνική χειραγώγησης των προμετωπιαίων λοβών αποπληθυσμένος: στις κύριες πόλεις της εποχής, στην πραγματικότητα, τα νοσοκομειακά κέντρα που προτίθενται να ειδικευτούν στην λοβοτομία ήταν πολυάριθμα.
Πιθανώς ο πιο διάσημος ιταλός στην ιστορία της προμετωπικής λευκοτομής είναι ο Amarro Fiamberti : ο τελευταίος φημίζεται για το γεγονός ότι σχεδίασε τις πρώτες μεταμοστροφικές λειτουργίες λωοτομής .
