σχισμή

γενικότητα

Το σχιστό χείλος είναι μια συγγενής δυσπλασία του στόματος, που χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη παρουσία του διακένου χείλους και του κερατοειδούς.

Το σχιστό χείλος είναι μια ανωμαλία του στόματος που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μίας ή δύο ρωγμών στο άνω χείλος. η σχισμή του ουρανού, από την άλλη πλευρά, είναι μια ανωμαλία του ουρανίσκου, η οποία εκδηλώνεται με μια ρωγμή κατά μήκος της μαλακής υπερώας ή / και του σκληρού ουρανίσκου.

Οι ακριβείς αιτίες του σχισίματος του χείλους και του ουρανίσκου είναι άγνωστες. Σύμφωνα με τις πιο αξιόπιστες υποθέσεις, η κατάσταση θα οφείλεται σε συνδυασμό γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.

Η παρουσία σχισμένου χείλους και ουρανίσκου μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες στο να πιπιλίζουν το μητρικό γάλα και να τρώνε, προβλήματα ομιλίας, οδοντικά προβλήματα και προδιάθεση για ωτίτιδα του μέσου ωτός.

Το σχιστό χείλος είναι μια δυσπλασία που είναι δύσκολο να προσδιοριστεί πριν από τη γέννηση. Η διάγνωση της γέννησής του, από την άλλη πλευρά, είναι σχεδόν άμεση και απαιτεί μια απλή φυσική εξέταση.

Επί του παρόντος, το σχιστό χείλος είναι μια σκληρή κατάσταση με εξαιρετικά αποτελέσματα. Η κύρια θεραπεία είναι χειρουργική και συνίσταται στο κλείσιμο των ρωγμών στο άνω χείλος και στον ουρανίσκο.

Τι είναι το σχιστό χείλος και ο ουρανός;

Το σχιστό χείλος είναι μια συγγενής δυσπλασία, που ανήκει στην κατηγορία των διαταραχών του προσώπου . Χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη παρουσία του αποκαλούμενου χείλους σχισίματος και του λεγόμενου ουρικού κεχρί .

Το διακεκομμένο χείλος, που ονομάζεται επίσης σχισμένο χείλος ή χειλενοειδής, είναι μια δυσπλασία του στόματος που εκδηλώνεται με μία ή δύο χαρακτηριστικές ρωγμές στο επίπεδο του άνω χείλους, μερικές φορές επεκταθεί στο πάτωμα των ρινικών ρουθουνιών.

Από την άλλη πλευρά, η απόφραξη του ουρανίσκου είναι μια δυσπλασία του ουρανίσκου που παρουσιάζει χαρακτηριστική ρωγμή στο επίπεδο της μαλακής υπερώας ή / και του σκληρού ουρανίσκου, μερικές φορές συνδέεται με τις ρινικές κοιλότητες.

Επομένως, εκείνοι που γεννιούνται με σχισμένο χείλος έχουν μία ή δύο ρωγμές στο άνω χείλος, οι οποίες μπορούν επίσης να επηρεάσουν το χώρο του δέρματος κάτω από τη μύτη και μια ρωγμή στο ουρανίσκο, η οποία μπορεί να είναι τόσο βαθιά ώστε να επηρεάζει επίσης τις ρινικές κοιλότητες.

Ιατρική έννοια της σχισμής και της σχισμής του προσώπου

Η λέξη schisi είναι συνώνυμη με την απόσταση . Στην ιατρική, ο όρος αυτός υποδεικνύει την παρουσία, σε ένα ανατομικό όργανο, μιας ρωγμής ιστού κατά μήκος της διάμεσης γραμμής, συνεπεία ενός σφάλματος συγκόλλησης.

Τυπικά, η σχισμή είναι μια συγγενής κατάσταση (δηλαδή υπάρχει από τη γέννηση). Έτσι, το σφάλμα συγκόλλησης, το οποίο οδηγεί στην εμφάνιση ρωγμών ιστού, λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Οι διατρήσεις του στοματικού προσώπου είναι μια ομάδα δυσμορφιών που περιλαμβάνουν την παρουσία, στο στόμα ή στο πρόσωπο, μιας ρωγμής ή ιστικής αποστάσεως μεταβλητού εύρους.

Τα φαινόμενα της διασωληνωτής σχισμής μπορεί να επηρεάσουν τον ουρανίσκο (γεύση της γεύσης), το άνω χείλος (σχιστό χείλος), τα αυτιά, τα μάτια, τη μύτη και το μέτωπο.

επιδημιολογία

Στον αποκαλούμενο Δυτικό Κόσμο, το σχιστό χείλος και ο ουρανός επηρεάζουν 1-2 νεογέννητα ανά 1.000 νεογέννητα.

Σε σημαντικές χώρες όπως το Ηνωμένο Βασίλειο ή οι Ηνωμένες Πολιτείες, είναι η συνηθέστερη συγγενής σωματική δυσπλασία.

Το σχιστό χείλος και ο ουρανός - και, γενικότερα, όλες οι μορφές οσφρητικής διάσπασης - είναι πιο διαδεδομένες στους ασιατικούς πληθυσμούς, τους λευκούς του Καυκάσου και τους λεγόμενους ιθαγενείς Αμερικανούς, ενώ είναι ασυνήθιστοι μεταξύ των Αφρικανών και των Αφροαμερικανών.

αιτίες

Στο ανθρώπινο ον, τα χείλη και η υπερώα σχηματίζονται μεταξύ της τέταρτης και της ένατης εβδομάδας εμβρυϊκής ανάπτυξης και προκύπτουν από μια διαδικασία που βλέπει τους ιστούς του μέλλοντος που στοχεύουν να αναπτυχθούν από τις πλευρές του προσώπου προς το κέντρο του τελευταίου και να συγκολληθούν μαζί. κατά τη στιγμή της αμοιβαίας επίτευξης.

Επομένως, ο σχηματισμός των χειλιών και του ουρανίσκου - καθώς και οι άλλες δομές που βρίσκονται στο κέντρο του προσώπου (μύτη, μέτωπο κ.λπ.) - αντιπροσωπεύουν το τελικό στάδιο της εμβρυϊκής διαδικασίας δημιουργίας του προσώπου.

Στα άτομα με σχισμένο χείλος η συγκόλληση των ιστών, η οποία, που προέρχεται από τις πλευρές του κεφαλιού, πρέπει να δημιουργήσει τα χείλη και τον ουρανίσκο, δεν συμβαίνει ούτε εμφανίζεται λανθασμένα. Η αδυναμία συγκόλλησης των προαναφερθέντων ιστών αφήνει μια ρωγμή στο άνω χείλος και μια ρωγμή στον ουρανίσκο: η πρώτη ρωγμή είναι η χαρακτηριστική ρωγμή του διακένου χείλους, ενώ η δεύτερη ρωγμή είναι η σχισμή που είναι χαρακτηριστική του κερατοειδούς.

ΤΙ ΚΑΡΕΙΤΑΙ ΤΟ LABIOPALATOSCHISI;

Οι ακριβείς αιτίες του σχισμένου χείλους και του ουρανίσκου είναι ακόμα ένα μυστήριο.

Σύμφωνα με τις πιο αξιόπιστες επιστημονικές έρευνες, η εν λόγω δυσπλασία οφείλεται σε συνδυασμό γενετικών παραγόντων και περιβαλλοντικών παραγόντων .

Όσον αφορά τους γενετικούς παράγοντες, οι ερευνητές πιστεύουν ότι το σχιστό χείλος μπορεί να εξαρτάται, τουλάχιστον εν μέρει, από μία ή περισσότερες μεταλλάξεις / ανωμαλίες του DNA που λαμβάνουν χώρα λίγο μετά τη σύλληψη (κατά συνέπεια στις πρώτες στιγμές της εμβρυϊκής ανάπτυξης). Μελέτες που διεξάγονται σε αυτό το πλαίσιο έδειξαν ότι στο ανθρώπινο γονιδίωμα υπάρχουν γονίδια (μικρές αλλά σημαντικές ακολουθίες DNA), των οποίων η αλλοίωση (που οφείλεται για παράδειγμα σε μια μετάλλαξη) είναι υπεύθυνη για λανθασμένη ανάπτυξη χαρακτηριστικών του προσώπου (χείλη και ουρανίσκο) περιλαμβάνεται).

Όσον αφορά τους περιβαλλοντικούς παράγοντες, οι μελετητές πιστεύουν ότι ορισμένες συμπεριφορές ή καταστάσεις της μητέρας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο την κανονική ανάπτυξη των διαδικασιών σχηματισμού χείλους και υπερώας. Μεταξύ των συμπεριφορών και των συνθηκών της μητέρας που θα μπορούσαν να διαδραματίσουν ρόλο στην εμφάνιση του σχισμένου χείλους, είναι:

• Το κάπνισμα . Από την άποψη αυτή, οι αριθμοί μιλούν από μόνα τους: τα παιδιά με σχισμή ή άλλη σχισμή, που γεννήθηκαν σε γυναίκες καπνιστές, είναι περισσότερα από παιδιά με τις ίδιες δυσμορφίες που γεννήθηκαν από μη καπνιστές γυναίκες. Βάσει αυτής της παρατήρησης, οι εμπειρογνώμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι γυναίκες που καπνίζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν μεγαλύτερη τάση να γεννούν παιδιά με σχισμένα χείλη, σε σύγκριση με γυναίκες μη καπνιστές.
• Χρησιμοποιήστε ορισμένα φάρμακα . Μεταξύ των κατηγορουμένων φαρμάκων, σημειώνουμε: τα αντιεπιληπτικά / αντισπασμωδικά (βαλπροϊκό οξύ, ταπιραμάτη κλπ.), Τα φάρμακα για την ακμή με βάση το accutane και το methotrexate.

  Όσον αφορά τα αντιεπιληπτικά / αντισπασμωδικά, αξίζει να προσθέσουμε ότι οι υποθέσεις που θεωρούνται πιο επικίνδυνες είναι εκείνες που συμβαίνουν κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

• Διαβήτης . Οι στατιστικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες με διαβήτη είναι πιο πιθανό από τις μη διαβητικές γυναίκες να γεννήσουν παιδιά με σχισμένα χείλη.
• Πίνετε αλκοόλ . Το ίδιο ισχύει και για το κάπνισμα.
• Η παχυσαρκία . Μεταξύ των παχύσαρκων γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ερευνητές παρατήρησαν μια μεγαλύτερη τάση να δώσουν στα παιδιά ένα σχισμένο χείλος.
• Προχωρημένη ηλικία . Η προχωρημένη ηλικία της εγκύου γυναίκας είναι μια κατάσταση που σχετίζεται, γενικά, με μεγαλύτερη πιθανότητα γενετικών ελαττωμάτων που επηρεάζουν το έμβρυο.
• Ανεπάρκεια φολικού οξέος .

ΕΙΝΑΙ ΕΜΠΕΙΡΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ;

Στο παρελθόν, έχοντας παρατηρήσει την επανεμφάνιση του σχισμένου χείλους σε ορισμένες οικογένειες, έχει οδηγήσει ορισμένους ερευνητές να εξετάσουν την υπόθεση ότι η εν λόγω δυσπλασία μπορεί να έχει κληρονομική προέλευση.

Ωστόσο, η μετέπειτα έρευνα δεν αποκάλυψε κανένα στοιχείο υπέρ της προαναφερθείσας υπόθεσης. Ως εκ τούτου, οι εμπειρογνώμονες έχουν απορρίψει την ιδέα ότι, στην ανάπτυξη του σχιστοποιημένου χείλους, θα μπορούσε να επηρεάσει κάποια κληρονομική συνιστώσα.

Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές

Τα τυπικά συμπτώματα της σχισμής του χείλους και του ουρανίσκου αποτελούνται από:

• Δυσκολία το πιπίλισμα του μητρικού γάλακτος και το φαγητό . Στον άνθρωπο, η σωστή ανατομία των χειλιών και του ουρανίσκου είναι απαραίτητη για να πιπιλιστεί το γάλα από τη μητέρα κατά τη διάρκεια των πρώτων χρόνων της ζωής και να ληφθεί τροφή σε μεταγενέστερο στάδιο.

  Μια στοματική παραμόρφωση, όπως το σχιστό χείλος και ο ουρανός, δυσχεραίνει, σε αυτούς που επηρεάζονται, να πιπιλίζουν το κρεβάτι από το μητρικό μαστό στα βρέφη και να παίρνουν φαγητό στα μεγαλύτερα μη θεραπευόμενα άτομα.

• Προβλήματα ομιλίας . Τα άτομα με διαλυμένα λιπίδια τείνουν να εκφράζονται με έναν ασαφή τρόπο και, για το λόγο αυτό, να έχουν διαφορετικές δυσκολίες όσον αφορά τους άλλους.

  Επιπλέον, καθώς μεγαλώνουν, έχουν την τάση να αναπτύσσουν ρινική φωνή.

• Προβλήματα στα δόντια . Οι άνθρωποι που πάσχουν από σχισμένο χείλος και ουρανίσκιο συχνά αναπτύσσουν μια ανώμαλη οδοντοφυΐα, μη ευθυγραμμισμένη και εύκολα υποβληθείσα σε τερηδόνα.
• Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις αυτιών ( ωτίτιδα ). Η ρωγμή που υπάρχει στον ουρανίσκο εκείνων που πάσχουν από σχισμένο χείλος είναι υπεύθυνη για μια περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή παραμόρφωση του ευσταχιακού σωλήνα. Αυτή η παραμόρφωση του ευσταχιακού σωλήνα προδιαθέτει το μεσαίο αυτί του σχισμένου χείλους και του ουρανίσκου να συσσωρεύσει υγρό μέσα σε αυτό.

  Η ανώμαλη συσσώρευση υγρού στο μέσο αυτί προάγει τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων και την επακόλουθη εμφάνιση της ωτίτιδας.

  Η αποτυχία αντιμετώπισης της ωτίτιδας οδηγεί, μακροπρόθεσμα, σε μείωση της ακοής και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, κώφωση.

διάγνωση

Γενικά, η διάγνωση του χείλους σχισίματος πραγματοποιείται λίγο μετά τη γέννηση, μέσω μιας απλής φυσικής εξέτασης . Επιπλέον, οι δυσπλασίες του άνω χείλους και του ουρανίσκου είναι εμφανείς από τις πρώτες στιγμές της ζωής, ακόμη και σε ένα άπειρο μάτι.

ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ: ΕΙΝΑΙ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ;

Οι διάφοροι υπέρηχοι του εμβρύου στην μήτρα, στους οποίους φυσιολογικά οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται κατά τη διάρκεια των 9 μηνών της εγκυμοσύνης, είναι σε θέση να παρουσιάσουν οποιεσδήποτε δυσπλασίες των χειλιών, αλλά όχι του ουρανίσκου (ή σε κάθε περίπτωση πολύ σπάνιες). Επομένως, μια ορισμένη προγεννητική διάγνωση σχισμένων χειλιών και ουρανίσκου, μέσω εξετάσεων προγεννητικού υπερηχογραφήματος, είναι αδύνατη ή, τουλάχιστον, πολύ απίθανη.

Τούτου λεχθέντος, οι γιατροί θα μπορούσαν σε κάθε περίπτωση να έχουν υποψίες, δεδομένου ότι η υπερηχογραφική ανίχνευση του διακεκομμένου χείλους - μια δυνητικά ορατή δυσπλασία - μπορεί να υποδηλώνει ότι ο τελευταίος συνδέεται με την αφαίρεση του ουρανίσκου.

θεραπεία

Η θεραπεία του σχισμένου χείλους και του ουρανίσκου περιλαμβάνει μια σειρά χειρουργικών επεμβάσεων και ιατρικών θεραπειών που στοχεύουν στη βελτίωση της συμπτωματολογίας (συνεπώς, οι δυσκολίες στην ομιλία, η υποτροπιάζουσα ωτίτιδα κλπ.).

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Κατά τη διάρκεια της ζωής, οι ασθενείς με σχισμένο χείλος και ουρανίσκο ενδέχεται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση μέχρι την ηλικία των 18 ετών.

Η πρώτη χειρουργική επέμβαση προγραμματίζεται συνήθως μεταξύ του 2ου και 3ου μήνα της ζωής - επομένως πολύ νωρίς - και συνίσταται στο κλείσιμο της ρωγμής στο άνω χείλος . Όσον αφορά αυτή τη λειτουργία, πρέπει να επισημανθεί ότι η παρουσία δύο ρωγμών στο άνω χείλος απαιτεί από τους χειρουργούς να εκτελέσουν την χειρουργική επέμβαση σε δύο συνεδρίες, μια συνεδρία για το κλείσιμο μιας σχισμής και τη δεύτερη συνεδρία για το κλείσιμο της σχισμής που παραμένει.

Η δεύτερη χειρουργική επέμβαση προγραμματίζεται λίγους μήνες μετά την πρώτη, συνήθως μεταξύ του 6ου και 12ου μήνα της ζωής, και συνίσταται στο κλείσιμο της ρωγμής στον ουρανίσκο.

Συνεπώς, από δω και πέρα ​​οι μεταγενέστερες χειρουργικές επεμβάσεις θα γίνουν μόνο όταν ο ασθενής είναι μεγαλύτερος (έφηβος και αργά εφηβική ηλικία) και θα επιδιώξει να τελειοποιήσει την αισθητική εμφάνιση και λειτουργικότητα του άνω χείλους και του ουρανίσκου.

Δεδομένου ότι οι δύο πρώτες χειρουργικές επεμβάσεις - οι οποίες αντιπροσωπεύουν δύο υποχρεωτικά στάδια της θεραπείας του σχιστοποιημένου χείλους - ο αριθμός των χειρουργικών επεμβάσεων στις οποίες πρέπει να υποβληθεί ένα άτομο με κυστική διάσπαση εξαρτάται, κυρίως, από τη σοβαρότητα των δυσπλασιών. Αυτό σημαίνει ότι όσο πιο σοβαρά είναι τα ανώτερα χείλη και οι υπερωρίες, τόσο πιο πιθανό είναι να χρειαστεί μια μακρά σειρά ενεργειών.

Μερικές σημαντικές σημειώσεις:

• Σύμφωνα με τους γιατρούς, για να μπορέσουν οι πρώτες και οι δεύτερες επιχειρήσεις να επιτύχουν με επιτυχία και να παράσχουν καλά αποτελέσματα ακόμη και μακροπρόθεσμα, πρέπει να πραγματοποιηθούν μέσα σε μια ορισμένη ηλικία. Συγκεκριμένα, για την πρώτη παρέμβαση το όριο ηλικίας είναι το έτος ζωής. για τη δεύτερη παρέμβαση, ωστόσο, είναι οι 18 μήνες της ζωής.
• Γενικά, ο κανόνας προβλέπει ότι όσο πιο γρήγορα γίνονται οι δύο πρώτες χειρουργικές επεμβάσεις, τα πιο μακροπρόθεσμα αποτελέσματα θα είναι πιο ικανοποιητικά.

ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

Οι ιατρικές θεραπείες που εφαρμόζονται στην περίπτωση των σχισμένων χείλους και του ουρανίσκου περιλαμβάνουν την οδοντιατρική περίθαλψη, τη θεραπεία και την πρόληψη της ωτίτιδας, μια θεραπεία επικεντρωμένη στη βελτίωση των ομιλούμενων και γλωσσικών δεξιοτήτων κ.λπ.

Οι ιατρικές θεραπείες για το σχιστό χείλος και τον ουρανίσκο μπορούν να διαρκέσουν αρκετά χρόνια.

ΠΟΙΙ ΕΙΔΙΚΟΙ ΕΡΓΑΖΟΝΤΑΙ ΣΤΗΝ LABIOPALATOSCHISI DEAL;

Η θεραπεία του διακεκομμένου χείλους και του ουρανίσκου περιλαμβάνει μια ομάδα ειδικών, οι οποίοι συνεργάζονται στενά για έναν κοινό σκοπό: το καλό του ασθενούς.

Μεταξύ των επαγγελματικών μορφών που γενικά ασχολούνται με τα άτομα με σχισμένα χείλη, περιλαμβάνονται:

• Ο πλαστικός χειρουργός. Είναι ο ειδικός υπεύθυνος για την εκτίμηση της δυσπλασίας του άνω χείλους και του ουρανίσκου και την καθιέρωση της καταλληλότερης χειρουργικής θεραπείας.
• Η ωτορινολαρυγγολόγο. Είναι ο αριθμός που είναι υπεύθυνος για την αξιολόγηση των προβλημάτων των αυτιών, την αναζήτηση λύσης στη συσσώρευση υγρού στο μέσο αυτί και τον προγραμματισμό της πλέον κατάλληλης θεραπείας σε περίπτωση ωτίτιδας.
• Ο στοματικός χειρουργός (ή οδοντοστοματολόγος). Είναι ο ειδικός που, μαζί με τον καλλυντικό χειρούργο, φροντίζει για την αποκατάσταση του ανώμαλου ουρανίσκου, με τελικό στόχο την εξάλειψη ή τουλάχιστον τη σημαντική μείωση των δυσκολιών στην κατανάλωση.
• Ο ορθοδοντικός. Είναι ο ειδικός που είναι επιφορτισμένος να δίνει στα δόντια μια φυσιολογική, ευθυγραμμισμένη εμφάνιση.
• Ο οδοντίατρος. Είναι ο επαγγελματίας που φροντίζει την τερηδόνα, για να διατηρεί τα δόντια.
• Ο προσταδοντολόγος. Είναι ο ειδικός που δημιουργεί οδοντικές προθέσεις για εκείνους τους ασθενείς με σχισμένο χείλος και ουρανίσκο που αναπτύσσουν πολύ σοβαρά οδοντικά προβλήματα.
• Ο λογοθεραπευτής. Είναι ο ειδικός που έχει ως στόχο τη βελτίωση των γλωσσικών δεξιοτήτων.
• Ο ψυχολόγος. Είναι ο αριθμός που έχει ως καθήκον να σχετίζεται με την οικογένεια του ασθενούς, να κατανοεί ποια είναι η διάθεση ολόκληρης της οικογενειακής μονάδας.

πρόγνωση

Χάρη στις σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές, οι βιοψίες των σχισμών στα χείλη παρουσιάζουν σήμερα μια πρόγνωση, στις περισσότερες περιπτώσεις, ευνοϊκές.

Στην πραγματικότητα, παρόλο που διαρκούν αρκετά χρόνια, η διάσπαση των χειλιών και των υπερώων εγγυάται εξαιρετικά αποτελέσματα, έτσι ώστε πολλοί ασθενείς, στο τέλος της θεραπείας, τείνουν να έχουν φυσιολογικό πρόσωπο, να μιλούν καθαρά και να τρέφονται επαρκώς και χωρίς προβλήματα.

πρόληψη

Εφόσον οι αιτίες ενεργοποίησής του είναι ασαφείς, η διάσπαση του χείλους και του ουρανίσκου θα παραμείνει μια αδύνατη προϋπόθεση για την πρόληψη.

ΤΙ ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ;

Για να μειωθεί ο κίνδυνος τοκετού σε ένα παιδί με σχισμή στα χείλη και στον ουρανίσκο, οι γιατροί συμβουλεύουν τις έγκυες γυναίκες να ελέγχουν τους υποτιθέμενους περιβαλλοντικούς παράγοντες, επομένως προτείνουν: να μην καπνίζει, να ελέγχει το σωματικό βάρος, να παρακολουθεί το σάκχαρο στο αίμα και να αποφεύγει τη λήψη αυτά τα φάρμακα που σχετίζονται με την έναρξη του χείλους σχισίματος (αντισπασμωδικά, ακουτάνα κατά της ακμής κλπ.).