γενικότητα
Μια κύστη τένοντα ή μια αρθρική κύστη είναι μια διόγκωση γεμάτη με αρθρικό υγρό που αναπτύσσεται δίπλα σε μια άρθρωση ή τένοντα.
Συχνότερα μεταξύ των γυναικών και των ατόμων ηλικίας 20 έως 40 ετών, οι κύστεις των τενόντων είναι συχνά ασυμπτωματικές. όταν είναι συμπτωματικά, είναι υπεύθυνοι για πόνο, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και μυϊκή αδυναμία.
Οι πιο συχνές περιοχές κύστεων τένοντα είναι: το πίσω μέρος του χεριού, ο καρπός και η παλάμη του καρπού.
Η βιωσιμότητα μιας θεραπείας εξαρτάται από την παρουσία ή την απουσία συμπτωμάτων: μια ασυμπτωματική κύστη τενόντων δεν απαιτεί κανένα είδος θεραπείας.
Τι είναι η κύστη τένοντα;
Μια κύστη τένοντα ή μια αρθρική κύστη είναι μια διόγκωση ή μια θήκη που περιέχει υγρό, μιας μη καρκινικής φύσης, η οποία παίρνει σχήμα κοντά σε μια άρθρωση ή τένοντα .
Το μέγεθος μιας κύστης τένοντα ποικίλλει από περίπτωση σε περίπτωση: μερικά άτομα αναπτύσσουν κύστεις τένοντα τόσο μεγάλες όσο μπιζέλια. άλλοι, αντ 'αυτού, αναπτύσσουν κύστεις τένοντα το μέγεθος μιας μπάλας γκολφ.
Γενικά, το υγρό που περιέχεται σε μια κύστη τένοντα είναι αρθρικό υγρό . Πυκνό, κολλώδες, άχρωμο και με ζελατινώδη σύσταση, το αρθρικό υγρό είναι μια ουσία φυσιολογικά παρούσα σε όλες τις αρθρικές αρθρώσεις, η λειτουργία των οποίων είναι η διατήρηση των διαφόρων αρθρώσεων (σύνδεσμοι, τένοντες, αρθρώσεις, κτλ.) Από την τριβή και το τρίψιμο.
ΣΥΝΔΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΤΕΝΤΑΝΤΕΣ: ΤΙ ΕΙΝΑΙ;
Οι αρθρώσεις είναι εκείνα τα ανατομικά στοιχεία, μερικές φορές ακόμη και πολύ πολύπλοκα, που βάζουν δύο ή περισσότερα κόκαλα σε επικοινωνία μεταξύ τους και εγγυώνται μια ορισμένη κινητικότητα στον σκελετό.
Οι τενόνες, από την άλλη πλευρά, είναι σχηματισμοί ινώδους συνδετικού ιστού, με κάποια ευελιξία, που ενώνουν έναν σκελετικό μυ με ένα οστό.
ΠΙΘΑΝΕΣ ΓΡΑΦΕΙΑ ΤΟΥ ΤΕΝΝΕΝ
Τα πιο κοινά σημεία των κύστεων των τενόντων είναι: το πίσω μέρος του χεριού και του καρπού και η παλάμη του καρπού.
Τα λιγότερο συχνά σημεία εκκίνησης είναι:
- Η βάση των δακτύλων του χεριού, στην πλευρά της παλάμης. Οι κύστεις των τενόντων που σχηματίζονται σε αυτές τις περιοχές γενικά έχουν διαστάσεις συγκρίσιμες με εκείνες ενός μπιζελιού.
- Τα άκρα των χεριών. Οι κύστεις τενόντων που βρίσκονται σε αυτές τις περιοχές καλούνται επίσης κύστεις βλεννογόνων.
- Το εξωτερικό μέρος του γονάτου.
- Το εξωτερικό μέρος του αστραγάλου.
- Το πίσω μέρος του ποδιού.
επιδημιολογία
Τα επεισόδια κύστεων τένοντα είναι συχνότερα στις γυναίκες και ανησυχούν, σχεδόν στο 70% των περιπτώσεων, άτομα ηλικίας 20 έως 40 ετών.
Ο σχηματισμός μιας κύστης τένοντα μπορεί επίσης να επηρεάσει πολύ νεαρά άτομα, αλλά είναι ένα πολύ σπάνιο φαινόμενο.
αιτίες
Παρά τις πολυάριθμες μελέτες σχετικά με το θέμα, οι ακριβείς αιτίες που προκαλούν το σχηματισμό μιας κύστης τένοντα είναι ασαφείς. Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, οι κύστεις των τενόντων είναι συνέπεια των τραυματικών επεισοδίων που επηρεάζουν το στοιχείο άρθρωσης ή τένοντα που βρίσκεται κοντά. σύμφωνα με άλλους εμπειρογνώμονες, θα ήταν το αποτέλεσμα ελαττώματος στην κοινή κάψουλα ή στο αρθρικό έλυτρο, αντίστοιχα, της γειτονικής άρθρωσης ή του κοντινού τένοντα.
Μεταξύ των δύο θεωριών που αναφέρθηκαν παραπάνω, η δεύτερη φαίνεται πιο αξιόπιστη.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΤΗΣ ΤΥΠΟΥ ΤΗΣ ΤΕΝΤΕΝΗΣ
Αρκετές κλινικές και στατιστικές μελέτες έχουν δείξει ότι είναι περισσότερο υποκείμενες σε κύστεις τένοντα:
- Οι γυναίκες;
- Άτομα ηλικίας μεταξύ 20 και 40 ετών.
- Άτομα που πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα (ή αρθροπάθεια)?
- Άτομα με ιστορικό τραυματισμού στις αρθρώσεις ή / και τους τένοντες.
Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές
Οι κύστες τενόντων είναι ακίνητες, έχουν διάμετρο που μετράει κατά μέσο όρο 2, 5 εκατοστά και έχουν τη συνοχή μιας μαλακής μάζας.
Η τελική όψη μιας γενικής κύστης τένοντα μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας αιφνίδιας ή βαθμιαίας διαδικασίας κατάρτισης. Εάν η εκπαίδευση είναι ξαφνική, η διόγκωση μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της νύχτας. εάν αντίθετα ο σχηματισμός είναι σταδιακός, η διογκωμένη μάζα εμφανίζεται προοδευτικά.
Μερικές φορές, είναι πιθανό ότι μια φαινομενικά σταθερή κύστη τενόντων σε κάποιο σημείο γίνεται ακόμη μεγαλύτερη.
ΕΙΝΑΙ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κύστεις των τενόντων είναι ασυμπτωματικές, πράγμα που σημαίνει ότι δεν προκαλούν συγκεκριμένα συμπτώματα ή διαταραχές. Πιο σπάνια, μπορεί να προκαλέσουν πόνο, τσούξιμο, μούδιασμα και / ή μυϊκή αδυναμία.
Η προαναφερθείσα συμπτωματολογία εμφανίζεται σε όλες εκείνες τις περιπτώσεις όπου μια κύστη τένοντα συμπιέζει τα συστατικά μιας άρθρωσης ή αναπτύσσεται κοντά σε ένα νευρικό άκρο και προκαλεί τη θραύση της τελευταίας.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Μια συμπτωματική κύστη τένοντα μπορεί να εμποδίσει την εκτέλεση ορισμένων κινήσεων με την άρθρωση στην οποία εμφανίζεται.
Για παράδειγμα, στην περίπτωση συμπτωματικών κύστεων τένοντα στα χέρια, τα επηρεαζόμενα άτομα μπορεί να έχουν δυσκολία να κάμψουν τον καρπό ή τα δάχτυλα. Αυτές οι δυσκολίες, επομένως, μπορούν να έχουν επιπτώσεις σε ορισμένες καθημερινές δραστηριότητες, όπως γυρίζοντας το αυτοκίνητο ή τα κλειδιά του σπιτιού ή ανοίγοντας ένα μπουκάλι.
ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;
Τα επεισόδια κύστεων τένοντα δεν πρέπει να θεωρούνται ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Ωστόσο, η εμφάνισή τους αξίζει πάντα την προσοχή του γιατρού, ως προφύλαξη.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν έχετε συμπτώματα, όπως πόνο, τσούξιμο κλπ.
διάγνωση
Γενικά, η φυσική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό αρκούν για τη σωστή διάγνωση των κύστεων των τενόντων.
Ωστόσο, σε ορισμένες ιδιαίτερες περιστάσεις, οι γιατροί θα μπορούσαν να συνταγογραφήσουν διεξοδικότερες εξετάσεις, όπως πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό του ανατομικού τμήματος, υπερηχογράφημα της διογκωμένης μάζας και αναρρόφησης και επακόλουθη ανάλυση του αρθρικού υγρού που περιέχονται μέσα στην κύστη.
Μεταξύ των ειδικών περιστάσεων που μπορεί να απαιτήσουν τη χρήση των προαναφερθέντων εξετάσεων, συμπεριλαμβάνεται μια υποψία για αρθρίτιδα και μια ύποπτη παρουσία κακοήθους όγκου.
ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΤΟΧΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΜΝΗΣΗΣ
- Η φυσική εξέταση είναι το σύνολο των διαγνωστικών ελιγμών, που πραγματοποιούνται από το γιατρό, για να επαληθευτεί η παρουσία ή η απουσία στον ασθενή σημείων που υποδεικνύουν μια ανώμαλη κατάσταση.
Για παράδειγμα, παρουσία ύποπτης κύστης τένοντα, ένας από τους κλασικούς διαγνωστικούς ελιγμούς συνίσταται στην άσκηση πίεσης στην διόγκωση και στην εκτίμηση του εάν το τελευταίο είναι υγρό ή άκαμπτο. Μια διογκωμένη μαλακή συνέπεια είναι ενδεικτική μιας αρθρικής κύστης.
- Η ανεύρεση, από την άλλη πλευρά, είναι η συλλογή και η κριτική μελέτη συμπτωμάτων και γεγονότων ιατρικού ενδιαφέροντος που αναφέρθηκαν από τον ασθενή ή τα μέλη της οικογένειάς του (Σημείωση: τα μέλη της οικογένειας εμπλέκονται κυρίως όταν ο ασθενής είναι μικρός).
Παρουσία μιας ύποπτης κύστης τένοντα, η αναμνησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να καταλάβει αν η διόγκωση συμπιέζει ένα νευρικό άκρο ή όχι.
ΕΡΕΥΝΑ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΟΥ ΥΓΡΟΥ
Η αναρρόφηση και η εργαστηριακή ανάλυση του υγρού που περιέχεται στις κύστεις των τενόντων είναι οι πιο αξιόπιστες διαγνωστικές δοκιμασίες που εξαλείφουν κάθε αμφιβολία σχετικά με τη φύση της διόγκωσης.
θεραπεία
Η θεραπεία της κύστης τένοντα εξαρτάται από την παρουσία ή την απουσία συμπτωμάτων.
Στην πραγματικότητα, η παρουσία ασυμπτωματικών κύστεων τένοντα δεν απαιτεί κανένα είδος θεραπείας. σε αυτές τις περιπτώσεις, η μόνη συμβουλή των ιατρών είναι να παρακολουθούν την κατάσταση για να έλθουν σε επαφή με έναν εμπειρογνώμονα για την εμφάνιση μιας διεύρυνσης του πρηξίματος ή της εμφάνισης συμπτωμάτων.
Η παρουσία συμπτωματικών κύστεων τένοντα, από την άλλη πλευρά, είναι μια εντελώς διαφορετική κατάσταση και απαιτεί το σχεδιασμό μιας ειδικής θεραπείας.
Οι επιλογές θεραπείας για συμπτωματικές κύστεις τένοντα περιλαμβάνουν:
- Η ακινητοποίηση του ανατομικού τμήματος που παρουσιάζει την κύστη του τένοντα. Αυτή η θεραπεία πρέπει να αποτρέψει την περαιτέρω επέκταση της κύστης και, προπαντός, να ευνοήσει την αυθόρμητη επαναπρόσληψή της.
- Η αναρρόφηση του αρθρικού υγρού που περιέχεται στην κύστη του τένοντα. Ο θεράπων ιατρός αντλεί το αρθρικό υγρό χρησιμοποιώντας μια βελόνα, την οποία εισάγει στην κύστη του τένοντα.
Αυτή η ιατρική θεραπεία είναι αποτελεσματική, αλλά είναι πιθανό, μετά την εφαρμογή της, να μεταμορφωθεί η αρθρική κύστη.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από αναρρόφηση, ο γιατρός θα μπορούσε να χορηγήσει ένεση κορτικοστεροειδών φαρμάκων, για αντιφλεγμονώδεις σκοπούς.
- Χειρουργική αφαίρεση κύστεων τένοντα . Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις και μόνο όταν οι προηγούμενες θεραπείες είναι αναποτελεσματικές.
Η διαδικασία χειρουργικής απομάκρυνσης συνεπάγεται την εξάλειψη της κύστης και τη διατήρησή της με την άρθρωση ή τον τένοντα.
Υπάρχουν δύο πιθανές λειτουργικές τεχνικές: η «ανοικτή» λειτουργική τεχνική και η λειτουργική τεχνική στην αρθροσκόπηση.
Η χειρουργική αφαίρεση των κύστεων των τενόντων είναι μια ασφαλής πρακτική, αλλά όχι εντελώς χωρίς κίνδυνο. Μεταξύ των κύριων επιπλοκών, υπάρχει η ακούσια βλάβη στις ανατομικές δομές - συμπεριλαμβανομένων των νεύρων, των αιμοφόρων αγγείων και των τενόντων - δίπλα στην κύστη του τένοντα.
πρόγνωση
Οι ασυμπτωματικές κύστεις των τενόντων έχουν μια θετική πρόγνωση, εκτός και αν γίνουν μεγαλύτερες και με κάποιο τρόπο έρχονται σε επαφή με μερικές νευρικές απολήξεις ή κάποιο κοινό στοιχείο.
Όσον αφορά τις συμπτωματικές κύστεις των τενόντων, η πρόγνωση είναι ελαφρώς διαφορετική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι θεραπείες όπως η αναρρόφηση του αρθρικού υγρού ή η χειρουργική αφαίρεση της πλήρους κύστης μπορούν να δώσουν εξαιρετικά αποτελέσματα, αλλά μπορούν επίσης να τελειώνουν χωρίς τίποτα και η επανάληψη μιας υποτροπής (δηλαδή η επανεμφάνιση) της κύστης, στην ίδια θέση).
Σύμφωνα με μια στατιστική έρευνα που διεξήχθη σε μεγάλο αριθμό δειγμάτων, οι υποτροπές είναι πιο συχνές μετά τις προσδοκίες του αρθρικού υγρού, παρά μετά από χειρουργική επέμβαση.
πρόληψη
Επί του παρόντος, δεν είναι δυνατόν να επισημανθούν συμπεριφορές ή διορθωτικά μέτρα που αποτρέπουν, με απόλυτη βεβαιότητα, το σχηματισμό μιας κύστης τένοντα, καθώς οι αιτίες που προκαλούν δεν είναι ακόμη σαφείς.
Στην πραγματικότητα, θα είναι δυνατόν να μιλήσουμε για την πρόληψη μόνο μετά τον εντοπισμό ακριβών φυσιοπαθολογικών μηχανισμών και των ακριβών παραγόντων που προκαλούν επεισόδια κύστεων τένοντα.
