Έκτη ασθένεια: τι είναι αυτό;
Η έκτη ασθένεια είναι μολυσματική ασθένεια ιικής προέλευσης, καλοήθεις, η οποία επηρεάζει βρέφη ηλικίας μεταξύ έξι μηνών και δύο ετών: είναι κοινώς γνωστό ως κρίσιμο εξάνθημα, ψευδοροσόλυμα ή εξανθώδης πυρετός τριών ημερών και επιστημονικά ως exantema subitum ή rosolea infantum .
Η έκτη ασθένεια είναι ιδιαίτερα συχνή σε ορισμένες περιόδους του έτους, ιδιαίτερα κατά τις ενδιάμεσες εποχές (φθινόπωρο και άνοιξη). μεταδίδεται κυρίως μέσω άμεσης επαφής με το σάλιο ή με τη βλέννα του μολυσμένου ασθενούς (μετάδοση μέσω αερομεταφερόμενου).
Υπάρχει λόγος για μια «έκτη» ασθένεια επειδή είναι η έκτη μολυσματική παθολογία ευρέως και λεπτομερώς περιγραφόμενη στην ιατρική και της «εξανθικής» μόλυνσης επειδή δημιουργεί ένα εξάνθημα που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιθεμάτων και κόκκινων παλμών στο δέρμα.
αιτίες
Η έκτη ασθένεια παράγεται από ιογενή λοίμωξη, υποστηριζόμενη από τον ανθρώπινο ιό έρπητα τύπου 6Β (HHV-6B). Ο ιός, μετά από μια πρώτη επίθεση κοντά σε σιελογόνους αδένες, βλεννογόνους και περιφερειακούς λεμφαδένες, φτάνει στο επίπεδο του ιστοκυτταρικού δικτύου, δημιουργώντας την ανοσολογική αντίδραση. Το HHV-6B παρουσιάζει έναν έντονο τροπισμό για Τ λεμφοκύτταρα, για κύτταρα σιελογόνων αδένων και για το νευρικό σύστημα [που λαμβάνεται από το Εγχειρίδιο Παιδιατρικής, από τον M. Castello].
Υπάρχει και άλλος υπότυπος του ιού του έρπητα: HHV-6A, ο οποίος γενικά δεν προκαλεί συμπτώματα.
Είναι καλό να θυμόμαστε ότι οι ιοί του έρπητα τύπου 6 είναι διαδεδομένοι σε όλο τον κόσμο. εκτιμάται ότι σχεδόν όλος ο πληθυσμός είναι HIV-θετικός.
Μερικές φορές ο ιός που ευθύνεται για την έκτη ασθένεια μπορεί να συγχέεται με τον ανθρώπινο ιό έρπητα τύπου 7, αφού τα παραγόμενα συμπτώματα είναι σχεδόν τα ίδια με αυτά που παράγονται από τον HHV-6B.
Έκτη νόσος: στόχος
Έχουμε δει ότι τα βρέφη και τα βρέφη ηλικίας μεταξύ 6 και 24 μηνών αντιπροσωπεύουν την κατηγορία που κινδυνεύει περισσότερο να προσβληθεί από την έκτη ασθένεια. Γενικά, τα παιδιά κάτω από την ηλικία των έξι μηνών δεν επηρεάζονται από τον ιό του έρπητα τύπου 6: η εξήγηση πιθανώς έγκειται στην παρουσία ειδικών για τον ιό αντισωμάτων της μητέρας στον ορό των βρεφών.
Είναι σπάνιο - αλλά όχι αδύνατο - ότι η έκτη νόσος εμφανίζεται στους ενήλικες: ωστόσο, όταν ο ιός του έρπητα τύπου 6 μολύνει τον ενήλικα, τα συμπτώματα είναι βαρύτερα. Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται όταν το άτομο επηρεάζεται από AIDS, έχει υποβληθεί σε πρόσφατη μεταμόσχευση οργάνου ή, γενικότερα, όταν είναι ανοσοκατεσταλμένο.
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Έκτη Ασθένεια
Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η έκτη νόσος εμφανίζεται με ένα παχυσανακτικό τρόπο, πράγμα που σημαίνει ότι τα συμπτώματα εκδήλωσης είναι σπάνια, σχεδόν μηδενικά: η έλλειψη υπαινιγμών της νόσου μπορεί να είναι ένα πρόβλημα, αφού περιορίζει τη διάγνωση και εμποδίζει τη θεραπεία έγκαιρη από την ίδια, ακόμα κι αν - ευτυχώς - η ασθένεια παρουσιάζει μια καλοήθη πορεία σχεδόν σε όλους τους ασθενείς.
Μετά από περίοδο επώασης 5-10 ημερών του ιού, τα συμπτώματα της έκτης νόσου αρχίζουν με υψηλό πυρετό, που μερικές φορές φτάνει τους 41 ° C, συνοδεύεται από πονόλαιμο, κρύο, επιπεφυκίτιδα, έμετο, καταρροϊκά φαινόμενα, διάρροια, ναυτία, διαμόρφωση της διάθεσης, ευερεθιστότητα και μεγέθυνση του φάρυγγα. Δεν είναι ασυνήθιστο ο ασθενής να διαγνωστεί με εκτεταμένη λεμφαδενοπάθεια όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα. Τα αποτελέσματα που προκλήθηκαν από τον ιό γενικά υποχωρούν σε 3 ή 4 ημέρες: αυτή είναι η προ-εξανθηματική φάση της έκτης νόσου.
Η μεταδοτικότητα της έκτης νόσου είναι μεγαλύτερη κατά τη διάρκεια της φάσης πυρετού.
Στο τέλος αυτής της πρώτης περιόδου ξεκινάει η πραγματική ασθένεια (εξανθαιμική φάση), η οποία συμβαίνει με την εμφάνιση κοκκινωδών μαύρων και παλετών που διαδίδονται σε ολόκληρο το σώμα (ιδιαίτερα: λαιμός, κορμός, πρόσωπο, χέρια και πόδια). Η διαμόρφωση της διάθεσης, γενικά, συνεχίζεται και σε αυτό το στάδιο της παθολογίας, συνοδευόμενη από πόνο μυών-αρθρώσεων: στην πραγματικότητα εκτιμάται ότι το 20% των παιδιών με την έκτη ασθένεια εμφανίζονται ιδιαίτερα ευερέθιστα.
Μετά από μία ή δύο μέρες από το σχηματισμό του εξανθήματος, τα τυπικά πρόδρομα τείνουν να υποχωρούν, χωρίς να προκαλούν απολέπιση (αντίθετα, αντί της τέταρτης ασθένειας).
επιπλοκές
Αν και η έκτη νόσος έχει καλοήθεις πορείες στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει έλλειψη πιθανών επιπλοκών: σε ιδιαίτερα ευαίσθητα και προδιάθετα άτομα, υψηλός πυρετός μπορεί να προκαλέσει εμπύρετες κρίσεις, συνοδευόμενο από ένταση στη μυϊκή μάζα, απώλεια συνείδησης και στένωση των άκρων. Μετά την έκτη ασθένεια, έχουν περιγραφεί μερικές περιπτώσεις μηνιγγοεγκεφαλίτιδας και φλεγμονώδους ηπατίτιδας.
Ιστολογική εξέταση
Στην αρχική φάση, που αντιστοιχεί στην προ-εξανθμική περίοδο, το υποκείμενο έχει μια γνωστή λευκοκυττάρωση, η οποία στη συνέχεια εξελίσσεται σε λευκοπενία και λεμφοκύτταρα κατά τη διάρκεια του τελικού σταδίου. Στα άτομα που πάσχουν από την έκτη νόσος, ιδιαίτερα στους ενήλικες, παρατηρείται μια εμφανής πτώση στην ανοσολογική άμυνα [που λαμβάνεται από το Εγχειρίδιο Παιδιατρικής, από τον M. Castello]
Ορολογία :
- Λευκοκυττάρωση : αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων στο περιφερικό αίμα
- Λευκοπενία : μείωση της συγκέντρωσης λευκών αιμοσφαιρίων, κάτω από 4.000 / μικρολίτρο
- Λεμφοκυττάρωση : αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα πάνω από 4.000 / μικρολίτρα
διάγνωση
Ευτυχώς, η διάγνωση της έκτης νόσου είναι σχεδόν απλή, ιδιαίτερα στο βρέφος: αυτό βασίζεται στην κλινική έρευνα του ασθενούς. Η έκτη νόσος πρέπει να διακρίνεται από τις λοιμώξεις από ερυθρά, ιλαρά, εντεροϊούς και Morbillivrus με διαφορική ανάλυση: σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αξιολογεί την κλινική όψη του εξανθμού και την πιθανή συμμετοχή των ρετροακουστικών λεμφαδένων και του τραχήλου της μήτρας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έκτη νόσος θα μπορούσε να θεωρηθεί λανθασμένη για ιατρογενή αντίδραση: από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο ένα φαρμακολογικό ιστορικό.
Για να εξακριβωθεί η υποθετική έκτη ασθένεια, είναι μερικές φορές απαραίτητη η απομόνωση του παθογόνου στο αίμα ή στο σάλιο. ενώ η παραπάνω ασθένεια είναι μια καλοήθης μόλυνση και οι δοκιμές απομόνωσης του ιού είναι αρκετά ακριβές, αυτές οι διαγνωστικές στρατηγικές σπάνια εκτελούνται.
θεραπείες
Όντας ιογενής παθολόγος, οι θεραπείες που αποσκοπούν στη θεραπεία της έκτης νόσου αποσκοπούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων: στην πραγματικότητα, μιλάμε για υποστηρικτική φροντίδα .
Ωστόσο, τυχόν επιπλοκές που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα (βακτηριακές επιμολύνσεις) μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά. Συνιστάται, ενδεχομένως, antifebrili (π.χ. παρακεταμόλη), υπό μορφή υπόθετων, που μερικές φορές συνδέονται με σιρόπια με αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες (π.χ. ιβουπροφαίνη).
Η κρυοθεραπεία και η θεραπεία με πάγο είναι επίσης αποτελεσματικές: για να μειωθεί ο πυρετός, συνιστώνται παγοκύστες στο μέτωπο του άρρωστου παιδιού.
Όταν η έκτη νόσος γίνεται περίπλοκη με επιληπτικές κρίσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει διαζεπάμη ή άλλα αντισπασμωδικά φάρμακα.
