Τι είναι το Lentigo Maligna
Το Lentigo maligna είναι μια μορφή καρκίνου του δέρματος (μελάνωμα), που εμφανίζεται κυρίως στο πρόσωπο των ηλικιωμένων, που εμφανίζεται ως σημείο χρωματισμού.
Πιο συγκεκριμένα, το lentigo maligna είναι μια μορφή όγκου του δέρματος που θεωρείται ότι αποτελεί τον πρόδρομο του μελανώματος του φακού του λευκού, γνωστού και ως μελάνωμα του lentigo maligna.
Ο τελευταίος, μεταξύ των τεσσάρων υποτύπων του διηθητικού μαλανώματος (επιφανειακό, οζώδες, λεκιθιοειδές και λενιγώδες κακόηθες μελάνωμα) εμφανίζεται σε 5-15% των περιπτώσεων.
Για να πούμε την αλήθεια, ορισμένοι συγγραφείς δεν θεωρούν το lentigo maligna πραγματική μορφή καρκίνου, αλλά το θεωρούν ως προ-κακοήθη δερματική αλλοίωση.
Το Lentigo maligna είναι επίσης γνωστό ως «μελανωτικό σημείο του Hutchinson» ή ως «Ephelis Hutchinson». Αυτά τα ονόματα προέρχονται από τον John Hutchinson, ο οποίος περιέγραψε την ασθένεια για πρώτη φορά το 1890.
αιτίες
Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου του Lentigo Maligna;
Οι ακριβείς αιτίες που διέπουν το σχηματισμό του lentigo maligna δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί πλήρως. Από την άλλη πλευρά, πιστεύεται ότι - όπως στην πλειοψηφία των όγκων - η αιτιολογία της παθολογίας μπορεί να είναι πολυπαραγοντική.
Από την άποψη αυτή, υπενθυμίζουμε ότι οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν για το σχηματισμό του lentigo maligna φαίνεται να είναι:
- Βλάβη κυττάρων που προκαλείται από την υπερβολική και ανεξέλεγκτη έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες.
- Γενετική προδιάθεση.
- Η παρουσία τυχόν χρωστικών νευρών.
- Η παρουσία άλλων παθολογιών δέρματος, όπως, για παράδειγμα, σμηγματορροϊκών κερατοειδών, χρωματισμένων ακτινικών κερατοειδών και καρκινώματος βασικών κυττάρων.
επίπτωση
Αν η φακοειδής φαγούρα ήταν μια ασυνήθιστη κατάσταση μέχρι πριν από λίγα χρόνια, τα τελευταία χρόνια έχει καταγραφεί αύξηση της επίπτωσής της σε άτομα μιας συγκεκριμένης ηλικίας.
Στην πραγματικότητα, αυτή η παθολογία συμβαίνει κυρίως σε ηλικιωμένους ανθρώπους των οποίων το δέρμα έχει υποστεί πολλές βλάβες από τον ήλιο και τις ακτίνες UV.
Το Lentigo maligna μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς και των δύο φύλων.
Περιοχές που επηρεάζονται
Το Lentigo maligna επηρεάζει κυρίως τις περιοχές που επηρεάζονται περισσότερο από την ηλιακή ακτινοβολία. όχι τυχαία - όπως αναφέρθηκε προηγουμένως - το lentigo maligna επηρεάζεται από παράγοντες όπως ο ηλιακός φαγούρα, η χρωστική ακτινική κεράτωση ή το σμηγματορροϊκό και βασικό κυτταρικό καρκίνωμα.
Ωστόσο, το φακοειδές φαινόμενο εμφανίζεται κυρίως στο επίπεδο του προσώπου (ιδιαίτερα στα μάγουλα και στο μέτωπο) και - ανάλογα με την περιοχή του προσώπου όπου εμφανίζεται - μπορεί να επηρεάσει ακόμη και το στοματικό βλεννογόνο ή τα βλέφαρα.
χαρακτηριστικά
Το Lentigo maligna διαφέρει από τις άλλες μορφές καλοήθων σημείων λόγω της ύπαρξης άτυπων και ασυνήθιστων σημείων σε δερματικές αλλοιώσεις.
Στην πραγματικότητα, τα μελανοκύτταρα - τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για τη χρώση του δέρματος - παρουσιάζουν δυσανάλογες μορφές και τείνουν να διεισδύσουν βαθιά στα επιδερμικά στρώματα.
Δείτε περισσότερες φωτογραφίες Lentigo Maligna
Το Lentigo maligna έχει γενικά τη μορφή καφέ-καστανόχρωμων κηλίδων, που καλύπτονται με σκοτεινότερες κουκίδες, μερικές φορές μαύρες, οι οποίες διογκώνονται ακανόνιστα στο δέρμα.
Σε άλλες περιπτώσεις, ωστόσο, οι βλάβες μπορεί να είναι ακόμη και κόκκινες ή λευκές και η χρωματισμό τους γίνεται όλο και πιο ακανόνιστη με την πάροδο του χρόνου. Σε κάθε περίπτωση, τα περιθώρια αυτών των κηλίδων είναι πάντα ακανόνιστα.
Το Lentigo maligna αντιπροσωπεύει μια λεπτή και εξαπάτηση κατάσταση: αρχικά επηρεάζει το πρόσωπο, το οποίο έχει μικρά υπερχρωματισμένα μπαλώματα. Με τα χρόνια, τα σημεία εξελίσσονται και η πρόοδος εκτείνεται μέχρι να φτάσει σε σημαντικές διαστάσεις (τα έμπλαστρα μπορούν να ξεπεράσουν τα 6 εκατοστά σε διάμετρο): η κατάσταση αυτή μπορεί να επιδεινωθεί περαιτέρω, να γίνει επεμβατική, να εξελιχθεί σε βάθος και να προκαλέσει μελανώμα τύπου φατιού κακόηθες που, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει μεταστάσεις.
Γενικά, η ανάπτυξη οζιδίων - που σχετίζονται ή όχι με αιμορραγία - είναι η σαφής ένδειξη της εισβολής και της μετάβασης στη μορφή μελανώματος.
Δεν είναι ακόμη σαφές γιατί η ανάπτυξη κακοήθης λεκέδων διαρκεί τόσο πολύ: αν η ανάπτυξη του lentigo είναι οριζόντια, οι πιθανότητες μιας τέλειας πρόγνωσης μετά από χειρουργική απομάκρυνση είναι πολύ υψηλές. Από την άλλη πλευρά, αν η έκταση του λεκέ έχει τάση σε κάθετη ανάπτυξη, η πρόγνωση είναι σχεδόν ίδια με όλα τα υπο-είδη του μελανώματος.
| Στάδια μετατροπής του lentigo maligna σε μελάνωμα | |
 | Ανοιχτό καφέ ωχρά κηλίδα με ακριβείς, καλά καθορισμένες άκρες |
| Η ωχρά κηλίδα παίρνει ασαφή, ακανόνιστα περιγράμματα και εμφανίζονται σκούρα ανάγλυφα στην επιφάνειά της | |
| Στην επιφάνεια της ωχράς κηλίδας προκύπτουν οζίδια, συχνά η αιτία της φαγούρας | |
Εξέλιξη και Επιπλοκές
Όπως αναφέρθηκε, το lentigo maligna μπορεί να αναπτυχθεί πολύ αργά, πηγαίνοντας βαθιά, μέχρι να γίνει περίπλοκο και να εξελιχθεί σε κατάσταση πραγματικού μελανώματος.
Στη συνέχεια, το μελάνωμα του φαγούρα μπορεί να μετασταθεί και να εξαπλωθεί με αίμα ή με λεμφική οδό. Η μετάσταση, με τη σειρά της, μπορεί να περιγραφεί ή να επηρεάσει όλες τις περιοχές του σώματος (δέρμα, εσωτερικά όργανα, βλεννογόνες μεμβράνες: το μελάνωμα που επηρεάζει τις βλεννώδεις μεμβράνες καταγράφει τη χειρότερη πρόγνωση).
Σε περίπτωση που το μελάνωμα του φακού πάθους βρίσκεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή, η τοπική μετάσταση μπορεί να προκαλέσει παλμούς, οζίδια και περιστασιακά λεμφαδένες.
Μετά την ηλικία των 70-75 ετών, ο κίνδυνος του φαγούρα maligna να εξελίσσεται σε μελάνωμα τύπου φαγούρα maligna εκτιμήθηκε στο 1-2%.
διάγνωση
Δυστυχώς, η διάγνωση του lentigo maligna είναι πολύ περίπλοκη, ειδικά κατά την αρχική περίοδο στην οποία εμφανίζεται στο δέρμα των ασθενών. Στην πραγματικότητα, οι δερματικές βλάβες του lentigo maligna μπορούν να συγχέονται με άλλες ασθένειες ή διαταραχές που επηρεάζουν το δέρμα που έχει υποστεί ηλιοφάνεια, όπως η κεράτωση, το lentigo senili, οι υπερβολικές αλλοιώσεις των διαφόρων τύπων κλπ.
Επομένως, η απλή ανάλυση «γυμνού ματιού» δεν μπορεί να είναι χρήσιμη. Πράγματι, συχνά, ακόμη και η δερματοσκόπηση δεν επιτρέπει μια συγκεκριμένη διάγνωση.
Για να περιπλέξουμε τα θέματα, η εξέλιξη αυτής της παθολογίας προστίθεται, αργή και βλαπτική, η οποία σίγουρα δεν βοηθάει τον γιατρό να κάνει μια έγκαιρη διάγνωση.
Ωστόσο, μια αβέβαιη διάγνωση θα μπορούσε να επιβεβαιωθεί με την εκτέλεση βιοψίας.
Θεραπείες
Ανάλογα με την κατάσταση του προσβεβλημένου ατόμου, την έκταση του lentigo maligna και την ταχύτητα επέκτασης του, ο γιατρός θα καθορίσει ποια είναι η καταλληλότερη θεραπεία για τον ασθενή. Γενικά, οι προτιμησιακές θεραπείες είναι οι ακόλουθες.
Φαρμακολογικές θεραπείες
Το Lentigo maligna μπορεί να αντιμετωπιστεί με την προσφυγή στη χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων (όπως, για παράδειγμα, τεμοζολομίδης), ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων (όπως για παράδειγμα Imiquimod) ή ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων (όπως για παράδειγμα ιντερλευκίνης-2) .
Ωστόσο, για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό, συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο "Lentigo Maligna - Φάρμακα για τη θεραπεία του Lentigo Maligna".
ακτινοθεραπεία
Με ακτινοθεραπεία, η καταστροφή του όγκου μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση ιονίζουσας ακτινοβολίας. Η ακτινοβολία κατευθύνεται στο άρρωστο δέρμα: τα καρκινικά κύτταρα είναι ο στόχος και το DNA τους καταστρέφεται.
Κρυοθεραπεία
Η κρυοθεραπεία (ψυχρή θεραπεία) είναι μια τεχνική που βασίζεται στη χρήση υγρού αζώτου (το οποίο φθάνει σε πολύ χαμηλές θερμοκρασίες, ίσο με 196 ° C κάτω από το μηδέν). Το άζωτο, σε επαφή με το δέρμα, προκαλεί κάψιμο του ιστού: τα κύτταρα υφίστανται θερμικό σοκ με άμεση λύση του lentigo maligna.
απόξεση
Ο όρος σκουπίσματος προέρχεται από το " curetta", το όργανο που χρησιμοποιείται στη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του τραυματισμένου μέρους. Η τεχνική δεν είναι πολύ οδυνηρή και χρησιμοποιείται γενικά για την αφαίρεση των παλμών. σε ορισμένες περιπτώσεις, το προσβεβλημένο μέρος αναισθητοποιείται για να ηρεμήσει τον ασθενή. Το Curettage χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της σμηγματορροϊκής κεράτιδας.
Χειρουργική αφαίρεση
Η χειρουργική αφαίρεση είναι η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη τεχνική για την εξάλειψη του μελανώματος του φακού και του μελαγχικού φαγούρα. Η χρώση του όγκου απομακρύνεται χειρουργικά: είναι επίσης δυνατή η μεταμόσχευση του δέρματος.
Μετά την επίλυση των θεραπειών, είναι απαραίτητο ο ασθενής να υποβληθεί σε περιοδικούς ελέγχους αξιολόγησης: με τον τρόπο αυτό θα μειωθούν οι πιθανότητες επανεμφάνισης του κακοήθους μελανώματος του φατιού και δημιουργία περαιτέρω βλαβών.
Lentigo Maligna - Φάρμακα για τη θεραπεία του Lentigo Maligna »
