Φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης

ορισμός

Ο όρος "οστεοπόρωση" προσδιορίζει μία παθολογική κατάσταση χαρακτηριστική της γεροντικής ηλικίας και ορισμένων ασθενειών, η οποία συνίσταται στην προοδευτική αραίωση των οστών. με άλλα λόγια, η οστεοπόρωση είναι υπεύθυνη για την αύξηση της ευθραυστότητας των οστών, συνεπώς ο κίνδυνος θραύσης αυξάνεται στο σημείο που ένας απλός βήχας μπορεί να προκαλέσει θραύση των οστών.

αιτίες

Η ευθραυστότητα των οστών που σχετίζεται με την οστεοπόρωση προέρχεται από τη μείωση του οργανικού συστατικού του οστού. μεταξύ των παραγόντων κινδύνου, ο υποερεγκενθισμός ξεχωρίζει, μια τυπική κατάσταση της μετα-εμμηνοπαυσιακής περιόδου (για το λόγο αυτό, η οστεοπόρωση είναι συχνότερη στις γυναίκες), που σχετίζεται με πτώση σωματικού βάρους, κοιλιοκάκη, υπερθυρεοειδισμό, υπερπαραθυρεοειδισμό, νόσο Graves-Basedow, γενετική προδιάθεση, καθιστική ζωή και μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Για τους ανθρώπους, η χαμηλή ποσότητα τεστοστερόνης (ανδρόπαυση) μπορεί να προάγει την οστεοπόρωση.

• Αν και δεν είναι μια μορφή αρθρίτιδας, η οστεοπόρωση μπορεί να προκαλέσει κατάγματα για να προκαλέσει αρθρίτιδα.

συμπτώματα

Πολλοί άνθρωποι με οστεοπόρωση δεν συνειδητοποιούν την ασθένεια εφ 'όσον δεν υποβάλλονται σε ειδική εξέταση ή θραύση οστού. Σημειώνεται ότι το ύψος των ασθενών που πάσχουν από οστεοπόρωση τείνει να μειώνεται, λόγω της συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης ή της καμπυλότητας της πλάτης, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη. Η οστεοπόρωση μπορεί να είναι οδυνηρή και να προκαλέσει απώλεια της ανεξαρτησίας σε όσους επηρεάζονται.

Διατροφή και Διατροφή

Πληροφορίες σχετικά με την οστεοπόρωση - Τα φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη της οστεοπόρωσης - φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό.

φάρμακα

Έχουμε δει ότι ο προτιμώμενος στόχος της οστεοπόρωσης αντιπροσωπεύεται από υπερβολικά λεπτές γυναίκες και την μετα-εμμηνοπαυσιακή περίοδο. Κατά συνέπεια, είναι κατανοητό πώς η ανάλυση της πυκνότητας των οστών και η παρακολούθηση του ύψους, ειδικά για τις γυναίκες που εμπίπτουν στην κατηγορία αυτή, είναι χρήσιμες για την έγκαιρη διάγνωση. Η πρόληψη είναι ουσιαστική: η επαρκής πρόσληψη ασβεστίου με τη διατροφή (ή πιθανή συμπλήρωση με συμπληρώματα ασβεστίου), που σχετίζεται με μέτρια συχνή και συνεχή άσκηση, είναι απαραίτητη για την πρόληψη της νόσου.

Η φαρμακολογική θεραπεία είναι δυνατή τόσο ως προφύλαξη από την οστεοπόρωση όσο και ως πραγματική θεραπεία.

Οιστρογόνα : Η χορήγηση οιστρογόνων τείνει να επιβραδύνει τη διαδικασία αποδόμησης των οστών που σχετίζεται με την οστεοπόρωση. Δυστυχώς, στις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες για πάνω από 10 χρόνια, λαμβάνοντας οιστρογόνα για την πρόληψη της οστεοπόρωσης, παρατηρήθηκε τάση για καρδιακή νόσο και εγκεφαλικό επεισόδιο, γεγονός που δημιούργησε αμφιβολίες σχετικά με τη θεραπευτική εγκυρότητα της θεραπείας με οιστρογόνα. Επιπλέον, η μακροχρόνια θεραπεία με οιστρογόνα φαίνεται να ευνοεί την εμφάνιση όγκων του μαστού και χολόλιθων.

• Οιστραδιόλη (π.χ. Climara, Ephelia, Progynova, Vagifem, Estrofem): από του στόματος, η συνιστώμενη δόση είναι 0, 5-2 mg, που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Το φάρμακο μπορεί επίσης να χορηγηθεί διαδερμικά (0, 025-0, 1 mg / ημέρα, 14 mcg / ημέρα), εφαρμόζοντας το έμπλαστρο 1-2 φορές την εβδομάδα (όχι στο στήθος).

Αγωνιστές υποδοχέα οιστρογόνου : με διέγερση του υποδοχέα οιστρογόνων, τα φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία αυτή δρουν με οιστρογόνο δράση στο οστό, ενώ δεν εμφανίζουν καμία δραστηριότητα στο επίπεδο της μήτρας ή του μαστού. Ενδείκνυνται τόσο ως προληπτικό μέτρο για την οστεοπόρωση όσο και ως πραγματική θεραπεία.

• Ραλοξιφαίνη (π.χ. Raloxifene Teva, Optruma, Evista): είναι μια φαρμακολογική εναλλακτική λύση για τα οιστρογόνα. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο φαίνεται να αυξάνει την πυκνότητα των οστών. Το φάρμακο, αν και τείνει να μειώσει τον κίνδυνο σπονδυλικών καταγμάτων, δεν φαίνεται αποτελεσματικό στην πρόληψη καταγμάτων του ισχίου. Ο άνθρωπος μπορεί επίσης να πάρει αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Η δοσολογία πρέπει να καθοριστεί προσεκτικά από το γιατρό.
• Λασαξιφαίνη (π.χ. Fablyn): πάρτε ένα δισκίο των 500 mcg μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, συνδυάστε τη βιταμίνη D και τα συμπληρώματα ασβεστίου.
• Bazedoxifene (π.χ. Conbriza): συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 20 mg (1 δισκίο), μία φορά την ημέρα.

Συνηθισμένα συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D:

• Ανθρακικό ασβέστιο (π.χ. Idracal, Carbosint, Recal, Metocal, Cacit): για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, λαμβάνετε 2500-7500 mg / ημέρα, χωρισμένα σε 2-4 δόσεις. Είναι το πιο συνηθισμένο παρασκεύασμα που διατίθεται ποτέ σε συμπληρώματα ασβεστίου
• Το κιτρικό ασβέστιο
• Φωσφορικό ασβέστιο
• Βιταμίνη D (π.χ. μεγάλη διάρκεια ζωής βιταμίνη D, Ditervit K, Xarenel, Tridelta Norm, Dibase)
• Ergo calciferol (π.χ. Vit.D2 Salf, Ostelin)

Διφωσφονικά : αυτή η κατηγορία φαρμάκων μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για την πρόληψη της ευθραυστότητας των οστών και της αποσιωπάσεως σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. συνεπώς αντιπροσωπεύει μια έγκυρη προφυλακτική θεραπεία για την οστεοπόρωση, που χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία της εμφανής ασθένειας.

• Αλενδρονάτη ή αλενδρονικό οξύ (π.χ. Fosamax, Alendros): το φάρμακο είναι επίσης διαθέσιμο σε συνδυασμό με άλλα δραστικά συστατικά (π.χ. Fosavance, Alendronate Sodium και cholecalciferol, Adrovance: trihydrate alendronate sodicao + βιταμίνη D3). Για την πρόληψη της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης, συνιστάται η λήψη δραστικής δόσης των 5 mg ημερησίως, από του στόματος. Οι άντρες μπορούν επίσης να πάρουν αυτό το φάρμακο.
• Ιμπανδρονικό οξύ (π.χ. Bonviva, Bondenza): διατίθεται και ως δισκία για λήψη από το στόμα (150 mg) και ως ενέσιμο διάλυμα (3 mg). Ενδεικτικά, πάρτε 1 δισκίο το μήνα, το πρωί με άδειο στομάχι, πριν από το πρωινό. εναλλακτικά, εγχέετε μία δόση του φαρμάκου κάθε τρεις μήνες.
• Ibandronate (π.χ. Bonviva): συνιστάται η λήψη του φαρμάκου από του στόματος, σε δόση 2, 5 mg μία φορά την ημέρα. Το δραστικό συστατικό μπορεί να ληφθεί σε δόση 150 mg μία φορά το μήνα. Ακόμα, εναλλακτικά, μπορεί να χορηγηθεί μια δόση των 3 mg (IV bolus ένεση 15-30 δευτερολέπτων) κάθε 3 μήνες. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν διευκρινίσεις.
• Zoledronic acid (π.χ. Zometa, Aclasta): για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης συνιστάται η λήψη δραστικής δόσης των 5 mg με ενδοφλέβια έγχυση σε 15 λεπτά μία φορά το χρόνο. Αυτή η δοσολογία, που σχετίζεται με τα γλυκοκορτικοειδή, ενδείκνυται τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες με οστεοπόρωση. Το φάρμακο ενδείκνυται επίσης για την πρόληψη της οστεοπόρωσης: συνιστάται ενδοφλέβια έγχυση 5 mg ενεργού (σε 15 λεπτά), κάθε 2 χρόνια. Αν η δίαιτα απουσιάζει, συνιστάται η χορήγηση συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D.

Παρενέργειες των διφωσφονικών: κοιλιακό άλγος, δυσκολία στην κατάποση, ερεθισμός του οισοφάγου, ναυτία και, πιο σπάνια, φραγμός των σιαγόνων που προκαλείται από κακή παροχή αίματος.

Οστεοπόρωση: Διάγνωση και Θεραπεία

Παραθυρεοειδής ορμόνη και ανάλογα

• Παραθυρεοειδής ορμόνη (π.χ. Preotact): ενδείκνυται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες: το φάρμακο τείνει να μειώνει τα κατάγματα στη σπονδυλική στήλη. Συνιστάται η λήψη 100 mcg ενεργού άπαξ ημερησίως, με υποδόρια ένεση στην κοιλιακή χώρα. Συνεχίστε τη θεραπεία για έως και 2 χρόνια. Είναι δυνατό να ολοκληρωθεί η θεραπεία με συμπληρώματα ασβεστίου ή βιταμίνης D.
• Teriparatide (π.χ. Forsteo): είναι μια ουσία που είναι εν μέρει πανομοιότυπη με την παραθυρεοειδή ορμόνη, η οποία δρα διεγείροντας τον σχηματισμό οστού απευθείας στα κύτταρα που χρησιμοποιούνται για τη σύνθεση του οστικού ιστού (οστεοβλάστες). Συνιστάται η λήψη 20 mcg ενεργού, μία φορά την ημέρα, με ένεση κάτω από το δέρμα στο στομάχι ή τον μηρό.

Εάν δεν είναι δυνατή η λήψη ενός από τα φάρμακα πρώτης γραμμής (διφωσφονικά ή ραλοξιφαίνη), μπορούν να ληφθούν εναλλακτικές φαρμακολογικές ουσίες:

• Denosumab (π.χ. Xgeva, Prolia): γενικά, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης σε ασθενείς με καρκίνο των οστών. Η δοσολογία προβλέπει χορήγηση 120 mg, με ένεση στον μηρό, στην κοιλιακή χώρα ή στον βραχίονα, μία φορά το μήνα. Συνιστούμε την ταυτόχρονη ενσωμάτωση ασβεστίου ή βιταμίνης D.
• Καλσιτονίνη σολομού (π.χ. Calcitonina Sandoz Spray, Biocalcin): είναι μια ουσία που συντίθεται από τον θυρεοειδή αδένα, ικανή να μειώνει την οστική απορρόφηση, επιβραδύνοντας τη διάσπαση των οστών. Γενικά χορηγείται ως ρινικό σπρέι, μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του ρινικού βλεννογόνου. Η θεραπεία με καλσιτονίνη είναι η λιγότερο ενδεδειγμένη για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.