υποξαιμία

γενικότητα

Η υποξαιμία σημαίνει μειωμένη ποσότητα οξυγόνου που είναι διαθέσιμη στο αίμα. Συχνά, αλλά όχι πάντα, η κατάσταση αυτή συνδέεται με την υποξία, δηλαδή μειωμένη ποσότητα οξυγόνου που είναι διαθέσιμη στους ιστούς.

Η υποξαιμία εμφανίζεται μετά από αλλοίωση της ανταλλαγής αερίων, μεταξύ του αίματος και της ατμόσφαιρας, που συμβαίνουν στο επίπεδο των πνευμονικών κυψελίδων. Αυτές οι ανταλλαγές μπορεί να έχουν διάφορες αιτίες, όπως: πνευμονικό εμφύσημα, ασθένεια υψομέτρου, πνευμονικό οίδημα κλπ.

Το πιο κλασσικό σύμπτωμα της υποξαιμίας είναι η δύσπνοια ή η δυσκολία στην αναπνοή.

Ο υποξαιμικός ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με οξυγόνο και, σε σοβαρές περιπτώσεις, με υποβοηθούμενο αερισμό.

Τι είναι η υποξαιμία

Η υποξαιμία είναι μια κατάσταση στην οποία το αρτηριακό αίμα περιέχει λιγότερο οξυγόνο (ή λιγότερο διαθέσιμο για χρήση) από το κανονικό. Με άλλα λόγια, σημαίνει ότι το οξυγόνο που περιέχεται στο αρτηριακό αίμα είναι σπάνιο ή δεν είναι πολύ χρησιμοποιήσιμο.

Η υποξαιμία είναι μια δυνητικά πολύ σοβαρή κατάσταση, καθώς το ασθενώς οξυγονωμένο αίμα δεν τροφοδοτεί σωστά τους ιστούς και τα όργανα που υπάρχουν στο σώμα. Η ανεπαρκής οξυγόνωση του τελευταίου μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία μιας κατάστασης που είναι γνωστή ως υποξία .

Ένα όργανο ή ιστός που επηρεάζεται από υποξία λειτουργεί ανεπαρκώς ή δεν εκπληρώνει πλήρως όλες τις λειτουργίες του.

Τα κύρια όργανα του σώματος, για τα οποία η υποξαιμία και, στη συνέχεια, η υποξία αποτελούν τον μεγαλύτερο κίνδυνο, είναι ο εγκέφαλος και το ήπαρ .

Σύμφωνα με έναν άλλο ορισμό, η υποξαιμία είναι επίσης η μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου στο αίμα (PO ₂ ). Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη σημασία της μερικής πίεσης O ₂, διαβάστε το ειδικό άρθρο.

Η IPOSSIEMIA E IPOSSIA ΕΙΝΑΙ ΣΥΝΩΝΥΜΑΤΑ;

Παρόλο που η υποξαιμία και η υποξία δεν είναι τα ίδια, συχνά έχουμε την τάση να συγχέουμε τους όρους και να τα χρησιμοποιούμε ακατάλληλα. αυτό το σφάλμα προέρχεται από το γεγονός ότι από την πρώτη (υποξαιμία) η δεύτερη (υποξία) πολύ συχνά προέρχεται.

Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε καλύτερα.

Η υποξαιμία σχετίζεται αποκλειστικά με το αίμα και το επίθημα -η αιτία δείχνει αυτό.

Η υποξία, από την άλλη πλευρά, αφορά το οξυγόνο που είναι διαθέσιμο σε επίπεδο ιστού, του οποίου η ανεπάρκεια δεν οφείλεται πάντοτε σε κατάσταση υποξαιμίας. Για παράδειγμα, φανταστείτε ότι κρατάτε τη βάση ενός δακτύλου με δαντέλα. αυτό, σιγά-σιγά, θα αρχίσει να γίνεται χλωμό και δεν θα λαμβάνει πλέον αίμα. Η έλλειψη παροχής αίματος οδηγεί σε μια διαδικασία εντοπισμένης υποξίας, η οποία περιορίζεται στους ιστούς του δακτύλου και δεν εξαρτάται από τα επίπεδα οξυγόνου που είναι διαθέσιμα στο αίμα (τα οποία είναι εντελώς φυσιολογικά).

αιτίες

Για να καταλάβετε καλύτερα: ποιες είναι οι κυψελίδες;

Οι πνευμονικές κυψελίδες είναι μικρές κοιλότητες στους πνεύμονες, όπου υπάρχει ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος και της ατμόσφαιρας. Εντός αυτών, το αίμα εμπλουτίζεται με το οξυγόνο που περιέχεται στον εισπνεόμενο αέρα και "ελευθερώνεται" από το διοξείδιο του άνθρακα που απορρίπτεται από τους ιστούς, μετά τον ψεκασμό τους.

Η υποξαιμία εμφανίζεται όταν η ανταλλαγή αερίων μεταξύ αίματος και ατμόσφαιρας μειώνεται ή, ακόμα χειρότερα, είναι αδύνατη. Οι συνθήκες για τις οποίες μπορεί να προκύψει αυτή η ανταλλαγή ελλειμμάτων είναι:

Παρεμπόδιση των αεραγωγών που φέρουν αέρα εμπνευσμένο από τις πνευμονικές κυψελίδες. Για να εμποδίσουν τη διέλευση του αέρα, μπορούν να είναι, για παράδειγμα, η περίσσεια βλέννας που προκαλείται από σοβαρές προσβολές άσθματος ή την παρουσία ξένου σώματος που εισπνέεται τυχαία.
ARDS ή σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας . Είναι μια σοβαρή ασθένεια των πνευμόνων, που προκαλείται από βλάβη στα τριχοειδή της κυψελίδας (δηλαδή τα αιμοφόρα αγγεία των κυψελίδων). αυτά, αφού έχουν υποστεί βλάβη, δεν επιτυγχάνονται πλέον επαρκώς από το αίμα προς οξυγόνωση. Οι κύριες αιτίες του ARDS είναι: σηψαιμία, σοβαρό θωρακικό τραύμα, εισπνοή βλαβερών ουσιών και σοβαρή πνευμονία.
Ορισμένα φάρμακα που καταστέλλουν τη δραστηριότητα των αναπνευστικών κέντρων . Κλασικά παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων είναι τα ναρκωτικά (όπως η μορφίνη) και τα αναισθητικά (όπως η προποφόλη).
Συγγενείς καρδιακές βλάβες . Αυτές είναι ασθένειες της καρδιάς, που είναι παρούσες από τη γέννηση, όπως το λεγόμενο διατμηματικό ελάττωμα ή το λεγόμενο μεσοκυτταρικό ελάττωμα.
COPD ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια . Πρόκειται για μια ασθένεια των βρόγχων και των πνευμόνων, εξαιτίας της οποίας εμφανίζεται μειωμένη πνευμονική λειτουργία.
Πνευμονικό εμφύσημα . Πρόκειται για ασθένεια των πνευμόνων λόγω ανατομικής αλλοιώσεως των κυψελίδων. Το πνευμονικό εμφύσημα θεωρείται, από ορισμένες απόψεις, μορφή χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, αλλά με ορισμένα χαρακτηριστικά που το διαφοροποιούν, συχνά αντιμετωπίζεται ξεχωριστά.
Ασθένεια του βουνού . Οι επικίνδυνες επιδράσεις μεγάλων υψομέτρων αρχίζουν να εμφανίζονται γύρω στα 2.500 μέτρα. Σε αυτό το υψόμετρο, στην πραγματικότητα, λόγω της χαμηλής ατμοσφαιρικής πίεσης (προσοχή: πίεση, όχι η παρουσία οξυγόνου!), Η ανταλλαγή αερίου μεταξύ του αίματος και της ατμόσφαιρας μειώνεται.
Διάμεση πνευμονοπάθεια . Αναφέρεται σε μια νοσηρή κατάσταση του πνεύμονα, στην οποία ο ιστός του πνεύμονα αντικαθίσταται από ιστό ουλής. Η παρουσία ουλώδους ιστού εμποδίζει την κανονική αναπνοή, επομένως και την οξυγόνωση του αίματος.
Πνευμονία . Είναι ο ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για την ένδειξη φλεγμονής των πνευμόνων. Έχει συνήθως βακτηριακή προέλευση ( Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus ή Mycoplasma pneumoniae ) ή ιό (ιό της γρίπης, αδενοϊός ή απλό έρπητα ), αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από μερικούς μύκητες ( Pneumocystis jirovecii ).
Ένας πνευμοθώρακας . Είναι η έκφραση μιας ανώμαλης διήθησης του αέρα μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα που βρίσκεται σε όλο τον πνεύμονα. Ο πνεύμονας γίνεται μικρότερος (κατάρρευση) και ο ασθενής αγωνίζεται να αναπνεύσει.
Πνευμονικό οίδημα . Είναι μια πολύ σοβαρή παθολογική κατάσταση, λόγω του γεγονότος ότι τα βρογχιόλια και οι κυψελίδες γεμίζουν με υγρό. Αυτό το υγρό προέρχεται από τα τριχοειδή της κυψελίδας και είναι το στοιχείο που είναι υπεύθυνο για την έλλειψη ανταλλαγής αερίων.
Πνευμονική εμβολή . Πρόκειται για μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία, σε αρτηριακά αγγεία κατευθυνόμενα στον πνεύμονα, θρόμβου αίματος, που ονομάζεται επίσης εμβολή. Μια εμβολή εμποδίζει την άμεση ροή αίματος στις κυψελίδες, μειώνοντας έτσι την ποσότητα οξυγόνου του αίματος.
Πνευμονική ίνωση . Λόγω του σχηματισμού, αντί του φυσιολογικού πνευμονικού ιστού, ουλώδους ινωτικού ιστού, ο οποίος συμπιέζει τους πνεύμονες μειώνοντας τη λειτουργικότητα των κυψελίδων.
Άπνοια ύπνου . Είναι μια ασθένεια ύπνου, έτσι ώστε εκείνοι που υποφέρουν από αυτό να διακόπτουν προσωρινά την αναπνοή τους ενώ κοιμούνται.

συμπτώματα

Η υποξαιμία και τι μπορεί να συνεπάγεται, δηλαδή η υποξία, εκδηλώνεται με διαφορετική συμπτωματολογία από άτομο σε άτομο, με βάση τις παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν.

Γενικά, τα παρατηρήσιμα σημεία και τα συμπτώματα είναι:

η δύσπνοια (δηλαδή η αίσθηση ότι είστε έξω από την αναπνοή), τόσο υπό άγχος όσο και σε ηρεμία.
αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, η οποία μπορεί να γίνει κυανό μπλε ή κόκκινο κεράσι.
κατάσταση σύγχυσης ·
βήχα και αιμόπτυση (δηλαδή εκπομπή αίματος από την αναπνευστική οδό).
αύξηση του καρδιακού ρυθμού, με στόχο την αύξηση της οξυγόνωσης των ιστών.
αυξημένη αναπνευστική συχνότητα, σε απόκριση της χαμηλότερης οξυγόνωσης του αίματος στους πνεύμονες.
έντονη εφίδρωση .
εξάντληση?
τα δάχτυλα του κυλίνδρου ·
χαμηλό κορεσμό οξυγόνου.
χαμηλή μερική πίεση οξυγόνου στο αίμα.

ΠΩΣ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ ΚΑΙ Η ΜΕΡΙΚΗ ΠΙΕΣΗ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ ΣΤΟ ΜΕΤΡΗΜΕΝΟ ΑΙΜΑ;

Ο κορεσμός οξυγόνου ( SpO ₂ ) και η μερική πίεση οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα ( PaO ₂ ) είναι δύο βασικές παράμετροι για τον καθορισμό της κατάστασης της υποξαιμίας.

Σχήμα: εργαλείο οξυμετρίας. Από το site: normalbreathing.com

Ο κορεσμός οξυγόνου ή το ποσοστό των μορίων οξυγόνου που συνδέονται με την αιμοσφαιρίνη μετριέται με ένα συγκεκριμένο όργανο που ονομάζεται οξύμετρο (NB: η εξέταση είναι η οξυμετρία ), η οποία εφαρμόζεται σε ένα δάκτυλο του χεριού ή σε ένα λοβό του αυτιού (και στις δύο περιπτώσεις αυτές είναι πολύ αγγειοποιημένες ανατομικές περιοχές). Οι τιμές κορεσμού οξυγόνου υψηλότερες από 95% θεωρούνται φυσιολογικές, ενώ τιμές ίσες ή μικρότερες από 90% αρχίζουν να γίνονται απειλητικές για τη ζωή.

Η μερική πίεση του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα, από την άλλη πλευρά, μετράται με την αποκαλούμενη ανάλυση αερίων αίματος, στο τέλος της οποίας υπάρχει μια πλήρη εικόνα των μερικών πιέσεων όλων των αερίων που περιέχονται στο αίμα.

Οι κανονικές τιμές της μερικής πίεσης του οξυγόνου στο αίμα και οι τιμές του σε περίπτωση υποξαιμίας αναφέρονται στους παρακάτω πίνακες.

Κανονικές τιμές μερικής πίεσης οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα (PO2).
Ηλικία (έτη)	PO2 mmHg
20-29	94 (84-104)
30-39	91 (81-101)
40-49	88 (78-98)
50-59	84 (74-94)
60-69	81 (71-91)

Τιμές μερικής πίεσης οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα, σε περίπτωση υποξαιμίας.
Βαθμός υποξαιμίας	PO2 mmHg
Ήπια υποξαιμία	60-80
Μέτρια υποξαιμία	40-60
Σοβαρή υποξαιμία	<40

ΣΗΜΕΙΩΣΤΕ: Οι τιμές SpO ₂ σχετίζονται με τις τιμές του PaO ₂ . Για παράδειγμα, μια τιμή SpO ₂ 90% (η οποία είδαμε είναι επικίνδυνη) συσχετίζεται με τιμή PaO ₂ χαμηλότερη από 60mmHg.

ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;

Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι υποξαιμίας είναι η δύσπνοια. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται μόνο κάτω από άγχος (δηλαδή όταν απαιτείται αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού). ενώ, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται επίσης σε ηρεμία.

θεραπεία

Σε περίπτωση εμφανής υποξαιμίας και υποξίας, η θεραπευτική παρέμβαση πρέπει να είναι άμεση και να βασίζεται στη χορήγηση οξυγόνου μέσω ειδικών ιατρικών οργάνων ( οξυγονοθεραπεία ).

Επομένως, μόλις αποκατασταθούν τα επίπεδα οξυγόνου, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τις αιτίες που πυροδοτούν και να παρέμβουμε αναλόγως σε αυτά. Για να αναφέρουμε ένα παράδειγμα, σε περίπτωση βαριάς μορφής άσθματος, ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει συγκεκριμένα φάρμακα, όπως βρογχοδιασταλτικά ή εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, σκοπός των οποίων είναι να ανοίξουν ξανά οι αεραγωγοί (δηλαδή ανοικτές).

ΣΟΒΑΡΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ

Ο ασθενής που πάσχει από σοβαρή υποξαιμία και υποξία μπορεί να χρειαστεί υποστήριξη αναπνοής, που αντιπροσωπεύεται από μηχανή τεχνητού αερισμού .

ΟΛΑ ΤΑ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ

Οι ασθενείς με δύσπνοια και άλλα αναπνευστικά προβλήματα συνιστάται συνήθως να:

να σταματήσουν το κάπνισμα, επειδή το ενεργό κάπνισμα είναι μία από τις κύριες αιτίες του πνευμονικού εμφυσήματος και της Χ.Α.Π.
αποφύγετε το παθητικό κάπνισμα, επειδή είναι τόσο επικίνδυνο όσο το ενεργό κάπνισμα.
ακολουθήστε τακτική σωματική δραστηριότητα (προφανώς κατάλληλη για την ηλικία σας και την κατάσταση της υγείας σας), καθώς βελτιώνει την ανεκτικότητα στις προσπάθειες και την αναπνοή.

Τέτοιες συμβουλές, για προφανείς λόγους, συχνά δίνονται και σε εκείνους που υποφέρουν από υποξαιμία και υποξία.