ορισμός
Ο όρος υπερπαραθυρεοειδισμός αναφέρεται σε μια παθολογία που αποτελείται από την υπερβολική ποσότητα παραθυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα, αποτέλεσμα της υπερδραστηριότητας ενός ή περισσότερων από τους τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες που βρίσκονται στο ραχιαίο επίπεδο του θυρεοειδούς. Η παραθορμόνη έχει μια πολύ σημαντική υπερκαλμεσοποιητική λειτουργία στο επίπεδο των οστών, του εντέρου και του νεφρού. Επομένως, η μη ρυθμισμένη αύξηση προκαλεί υπερασβεστιαιμία.
αιτίες
Υπάρχουν δύο μορφές υπερπαραθυρεοειδισμού:
- Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός: προέρχεται από υπερβολική σύνθεση παραθορμόνης, που προκαλείται κυρίως από την αύξηση του μεγέθους του παραθυρεοειδούς
- Δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός: Η υπερέκκριση της παραθορμόνης είναι συνέπεια μιας παθολογίας υπεύθυνης για τη μείωση του ασβεστίου του αίματος (αντισταθμιστική υπερδραστηριότητα του παραθυρεοειδούς)
συμπτώματα
Τις περισσότερες φορές, ο υπερπαραθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται τυχαία, αφού τα συμπτώματα τείνουν να εμφανιστούν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον υπερπαραθυρεοειδισμό περιλαμβάνουν ετερογενείς διαταραχές: γαστρική οξύτητα, αλλοίωση της διάθεσης, εξασθένιση, νεφρική κολικοειδής, δυσκολία συγκέντρωσης, κοιλιακό άλγος, ευαισθησία οστού, ναυτία, οστεοπόρωση, πολυουρία, έντονη και μη φυσιολογική δίψα.
Πληροφορίες για τον υπερπαραθυρεοειδισμό - τα φάρμακα για τη θεραπεία του υπερπαραθυρεοειδισμού δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη του υπερπαραθυρεοειδισμού - φάρμακα για τον υπερπαραθυρεοειδισμό, συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό ή / και τον ειδικό σας.
φάρμακα
Η θεραπεία του υπερπαραθυρεοειδισμού πρέπει να γίνει προσεκτικά με βάση την υποκείμενη αιτία:
- Σε μερικούς ασθενείς με ήπιο υπερπαραθυρεοειδισμό, ο γιατρός μπορεί να μην συνταγογραφεί κάποια θεραπεία: αυτό συμβαίνει όταν τα συμπτώματα είναι ήπια, το επίπεδο ασβεστίου δεν είναι ιδιαίτερα υψηλό, τα νεφρά είναι ικανά να εκτελούν σωστά τη λειτουργία τους και η πυκνότητα των οστών είναι φυσιολογική ή ελαφρώς κάτω από τον κανόνα Ωστόσο, ακόμη και όταν ο ασθενής δεν υποβάλλεται σε ακριβή θεραπεία, οι συχνές ιατρικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για την άμεση παρέμβαση μόλις επιδεινωθούν τα συμπτώματα.
- Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο συνηθισμένη θεραπευτική επιλογή σε περίπτωση έντονου υπερπαραθυρεοειδισμού: στην περίπτωση αυτή, είναι πιθανόν απαραίτητο να αφαιρεθεί ο παραθυρεοειδής αδένας υπεύθυνος για την υπερβολική παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης. Ειδικότερα, η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία επιλογής για τη θεραπεία του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού (90% των περιπτώσεων). Σε περίπτωση που και οι τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες είναι άρρωστοι, η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην πλήρη απομάκρυνση τριών παραθυρεοειδών αδένων και ενός μέρους του τέταρτου, έτσι ώστε να διατηρηθεί κάποια λειτουργία. Μεταξύ των πιο κοινών κινδύνων που προέρχονται από τη χειρουργική επέμβαση, θυμόμαστε:
Ανάγκη συμπλήρωσης της διατροφής με ασβέστιο και βιταμίνη D
Βλάβη στα νεύρα του φωνητικού καλωδίου
Σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να είναι αναγκαία μια μεταμόσχευση νεφρού.
Τώρα θα δούμε ποιες είναι οι πιθανές φαρμακολογικές θεραπείες που μπορούν να αναληφθούν σε περίπτωση υπερπαραθυρεοειδισμού. Ωστόσο, πρέπει να τονιστεί ότι μόνο ο γιατρός μπορεί να υποδείξει το καταλληλότερο φάρμακο για τον ασθενή και τη δοσολογία που πρέπει να ακολουθηθεί. Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες κατηγορίες φαρμάκων στη θεραπεία είναι τα διφωσφονικά (ικανά να καταπολεμούν την οστεοκλαστική μεσολαβούμενη οστική επαναρρόφηση και ευνοούμενα από τον υπερπαραθυρεοειδισμό) και τα μιμητικά ασβεστίου (δρουν ως μόρια ασβεστίου στο αίμα, αυξάνοντας την ευαισθησία των υποδοχέων για ασβέστιο στους παραθυρεοειδείς αδένες). για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που πάσχουν από υπερπαραθυρεοειδισμό, η φαρμακευτική θεραπεία υποστηρίζεται από οιστρογόνα, η οποία είναι χρήσιμη για την αύξηση της πυκνότητας των οστών.
- Cinacalcet (π.χ. Mimpara, δισκία 30-60-90 mg): ενδείκνυται για τη θεραπεία του δευτεροπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού, ειδικά σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο σε αιμοκάθαρση και για τη θεραπεία του υπερπαραθυρεοειδισμού στο πλαίσιο του παραθυρεοειδούς καρκίνου: η ενδεικτική δόση είναι 30 mg φαρμάκου ανά οστό, μία φορά την ημέρα (πιθανές προσαρμογές δοσολογίας κάθε 2-4 εβδομάδες). Το φάρμακο λειτουργεί μειώνοντας την έκκριση των παραθυρεοειδών ορμονών. Κατά συνέπεια, μειώνει την ασβεστία.
- Καλσιτονίνη (π.χ. Calcitonin Sandoz, 50-100 μΙ, ενέσιμο παρασκεύασμα): πρόκειται για παραθυρεοειδή ορμόνη - μαζί με καλσιτριόλη, την ενεργό μορφή βιταμίνης D - στην ομοιόσταση του φωσφόρου και του ασβεστίου. Αυτή η ορμόνη πραγματοποιεί τη θεραπευτική της δράση σε αντίθεση με αυτή της παραθυρεοειδούς ορμόνης, ευνοώντας την επαναπορρόφηση του ασβεστίου και ενισχύοντας τη νεφρική απέκκριση του φωσφόρου. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 4-5 IU / kg υποδόρια ή ενδομυϊκά, δύο φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες). Μην υπερβαίνετε τις 400-545 IU ανά δόση.
- Paricalcitol (π.χ. Zemplar): το φάρμακο είναι ένα ανάλογο της βιταμίνης D, που χορηγείται από το στόμα. Η συνιστώμενη αρχική δόση για τη θεραπεία του υπερπαραθυρεοειδισμού που σχετίζεται με τη χρόνια νεφρική νόσο κυμαίνεται από 1 έως 2 mcg ανά os, μία φορά την ημέρα. εναλλακτικά, πάρτε 2-4 mcg ανά os, μεταξύ φορές την εβδομάδα. Η δόση συντήρησης πρέπει να αλλάζεται κάθε 2-4 διαστήματα ανά εβδομάδα, με βάση τη συγκέντρωση της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα. γενικά, η δόση αυξάνεται κατά 1 mcg ημερησίως ή 2 mcg την εβδομάδα.
- Doxercalciferol: συνιστάται να λαμβάνετε μια αρχική δόση φαρμάκου ίση με 10 mcg per os ή 4 mcg ενδοφλεβίως, ακολουθούμενη από διαπίδυση τρεις φορές την εβδομάδα. Στη συνέχεια, είναι δυνατό να αυξηθεί η δόση από 2, 5 mcg ανά οστό σε 1-2 mcg ev, κάθε 8 εβδομάδες θεραπείας. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Calcitriol (π.χ. Calcitriolo Eg, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): αυτή είναι η ενεργός μορφή της βιταμίνης D3: αυτό δρα με την προώθηση της απορρόφησης του ασβεστίου και του φωσφόρου και την αναστολή της απελευθέρωσης της καλσιτονίνης. Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με δόση 0, 25 mcg φαρμάκου ανά ορό μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί. Η δόση συντήρησης συνίσταται στην αύξηση κάθε δόσης κατά 0, 25 mcg / ημέρα, σε 2-4 διαστήματα. Αυτό το φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία του υπερπαραθυρεοειδισμού που σχετίζεται με τη νεφρική νόσο.
