πιροξικάμη

Το Piroxicam είναι μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (NSAID) με αντιφλεγμονώδεις και ανακουφιστικές ιδιότητες.

Piroxicam - χημική δομή

Διατίθεται σε διάφορα φαρμακευτικά σκευάσματα κατάλληλα για διαφορετικές οδούς χορήγησης (από του στόματος, από του ορθού, από το δέρμα, από την οφθαλμική και παρεντερική).

Από χημική άποψη, το piroxicam είναι ένα παράγωγο του ενολικού οξέος (ή του προερχόμενου από oxicam).

Παραδείγματα φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων που περιέχουν Piroxicam

Antiflog Gel ®
Brexidol®
Brexin®
Feldene®
Feldene Cremadol®

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση του piroxicam ενδείκνυται για τη θεραπεία φλεγμονωδών και οδυνηρών καταστάσεων που προκαλούνται από:

Η οστεοαρθρίτιδα?
Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
Τραύμα στις αρθρώσεις, τους μύες, τους τένοντες ή τους συνδέσμους.

Το Piroxicam χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της φλεγμονής και του πόνου (σε μη λοιμώδη βάση) του εξωτερικού μέρους του οφθαλμού.

προειδοποιήσεις

Η πιροξικάμη μπορεί να προκαλέσει εξέλκωση, διάτρηση και αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα. Επομένως, αν - κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο - εμφανιστεί οποιοδήποτε γαστρεντερικό σύμπτωμα, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό.

Σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων οποιουδήποτε είδους, η θεραπεία με πιροξικάμη πρέπει να διακοπεί αμέσως και ο γιατρός πρέπει να έρθει σε επαφή αμέσως.

Εάν κρίνεται απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει - ταυτόχρονα με τη θεραπεία με πιροξικάμη - μια θεραπεία που βασίζεται σε γαστροπροστατευτικά φάρμακα.

Το Piroxicam μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου, ειδικά σε υψηλές δόσεις. Συνεπώς, είναι απαραίτητο να μην υπερβείτε ποτέ τη συνιστώμενη δόση φαρμάκου.

Σε κάθε περίπτωση, η πιροξικάμη πρέπει να χορηγείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς που πάσχουν - ή έχουν υποστεί - καρδιαγγειακές παθήσεις.

Ακόμη και σε ασθενείς με άσθμα το φάρμακο πρέπει να χορηγείται πολύ προσεκτικά.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με στοματική, πρωκτική ή παρεντερική χορήγηση πιροξικάμης, δεν συνιστάται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ. Επιπλέον, το piroxicam που χορηγείται μέσω αυτών των οδών μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να μεταβάλλουν την ικανότητα οδήγησης και / ή χρήσης μηχανημάτων, πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή.

Όταν, από την άλλη πλευρά, η πιροξικάμη χορηγείται μέσω του δέρματος, η έκθεση στον ήλιο και τις ακτίνες UV δεν συνιστάται, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση πιθανών αντιδράσεων φωτοευαισθησίας.

αλληλεπιδράσεις

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν γνωστές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων μεταξύ του piroxicam που χορηγείται δερματικά ή οφθαλμικά και άλλων φαρμακευτικών προϊόντων.

Όταν, από την άλλη πλευρά, το piroxicam χορηγείται από το στόμα, από το ορθό ή παρεντερικά, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ήδη οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα:

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή άλλα ΜΣΑΦ ·
Κορτικοστεροειδή .
Αντιπηκτικά, όπως, για παράδειγμα, βαρφαρίνη.
SSRI (επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αντικαταθλιπτικά φάρμακα).
Αντιυπερτασικά φάρμακα .
Άλατα λιθίου (που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής).
Κινολόνες (αντιβιοτικά φάρμακα).

Επιπλέον, πριν από την έναρξη της θεραπείας με πιροξικάμη, οι γυναίκες που χρησιμοποιούν ενδομήτριες συσκευές θα πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους.

Σε κάθε περίπτωση, συνιστάται να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε οποιοδήποτε είδος φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή και των φυτικών και ομοιοπαθητικών προϊόντων.

Παρενέργειες

Το Piroxicam μπορεί να προκαλέσει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς.

Ο τύπος των ανεπιθύμητων ενεργειών και η ένταση με την οποία εμφανίζονται εξαρτώνται από την ευαισθησία κάθε ατόμου στο φάρμακο.

Παρακάτω παρατίθενται οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με piroxicam.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με πιροξικάμη μπορεί να προκαλέσει:

Ναυτία και έμετος.
Διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
μετεωρισμός?
Γαστρική οξύτητα;
Κοιλιακό άλγος;
Γαστρεντερικό έλκος, διάτρηση και αιμορραγία.
Επιδείνωση της κολίτιδας και της νόσου του Crohn σε ασθενείς που πάσχουν από αυτό.
Παγκρεατίτιδα.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Η θεραπεία με πιροξικάμη μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση:

Υπέρταση?
Καρδιακή ανεπάρκεια.
Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Stroke.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Η θεραπεία με πιροξικάμη μπορεί να προκαλέσει:

Δερματικό εξάνθημα.
Ο σχηματισμός του έλκους σε διάφορα μέρη του σώματος.
Αλωπεκία?
Αλλαγές στην ανάπτυξη των νυχιών.
Οίδημα, φουσκάλες και / ή απολέπιση του δέρματος.
Porpora?
Αντιδράσεις φωτοευαισθητοποίησης.
Σύνδρομο Stevens-Johnson;
Τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

Διαταραχές του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος

Η θεραπεία με πιροξικάμη μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια, δυσκολία ούρησης και παρουσία αίματος και / ή πρωτεΐνης στα ούρα.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με πιροξικάμη μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, ζάλη, κόπωση και υπνηλία.

Ψυχιατρικές διαταραχές

Η θεραπεία με πιροξικάμη μπορεί να προάγει την εμφάνιση αϋπνίας, κατάθλιψης ή υπερέκκρισης.

Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος

Η πιροξικάμη μπορεί να προκαλέσει:

Piastrinopenia, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος.
Λευκοπενία, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος.
Ηωσινοφιλία, δηλαδή η αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων στο αίμα.
Αναιμία.

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με πιροξικάμη μπορεί να μεταβάλει τις τιμές της ηπατικής λειτουργίας και να προάγει την εμφάνιση ηπατίτιδας και ίκτερου.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με piroxicam είναι:

Αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και σοβαρές, σε ευαίσθητα άτομα.
στοματίτιδα?
Υπογλυκαιμία ή υπεργλυκαιμία.
Μεταβολές στο σωματικό βάρος.
Ξηρό στόμα.
Μείωση της γυναικείας γονιμότητας.
αδιαθεσία?
Διαταραχές όρασης.
εμβοές?
Μύτη αίμα?
Σοκ.

υπερβολική δόση

Επί του παρόντος, δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας μετά τη χρήση του piroxicam μέσω του δέρματος ή μέσω του ματιού.

Από την άλλη πλευρά, εάν ληφθούν από του στόματος υπερβολικές δόσεις πιροξικάμης, από το ορθό ή παρεντερικά, συμπτώματα όπως:

εμετό?
Πονοκέφαλος.
ζάλη?
υπνηλία?
Συγκοπή.

Εάν υπάρχει υπόνοια ύπαρξης υπερβολικής δόσης piroxicam, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μηχανισμός δράσης

Το Piroxicam είναι NSAID και, ως τέτοιο, ασκεί την αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση του αναστέλλοντας τη δραστικότητα της κυκλοοξυγενάσης (COX).

Η κυκλοοξυγενάση είναι ένα ένζυμο από το οποίο είναι γνωστά τρία διαφορετικά ισομορφία: COX-1, COX-2 και COX-3.

Το COX-1 είναι μία ιδιοσυστατική ισομορφή, που υπάρχει συνήθως στα κύτταρα και εμπλέκεται στους μηχανισμούς της κυτταρικής ομοιόστασης.

Το COX-2, από την άλλη πλευρά, είναι μια επαγώγιμη ισομορφή που παράγεται από ενεργοποιημένα φλεγμονώδη κύτταρα (φλεγμονώδεις κυτοκίνες).

Ο στόχος αυτών των ενζύμων είναι η μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε προσταγλανδίνες, προστακυκλίνες και θρομβοξάνες.

Συγκεκριμένα, οι προσταγλανδίνες εμπλέκονται σε φλεγμονώδεις διεργασίες και μεσολαβούν σε αποκρίσεις πόνου.

Η πιροξικάμη είναι ικανή να αναστέλλει την COX-2 με μια ορισμένη εκλεκτικότητα και, κατά τον τρόπο αυτό, αποτρέπει τη σύνθεση των προσταγλανδινών που είναι υπεύθυνες για τη φλεγμονή και τον πόνο.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Το Piroxicam είναι διαθέσιμο για:

Από του στόματος χορήγηση με τη μορφή δισκίων, αναβράζοντων δισκίων, κόκκων για πόσιμο διάλυμα, διαλυτών δισκίων, υπογλώσσων δισκίων και σκληρών καψουλών.
Πρωκτική χορήγηση υπό μορφή υπόθετων.
Δερματική χορήγηση με τη μορφή κρέμας, γέλης, αφρού δέρματος και φαρμακευτικού γύψου.
Οφθαλμική χορήγηση με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων.
Παρεντερική χορήγηση ως ενέσιμο διάλυμα για ενδομυϊκή χρήση.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επικίνδυνων ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού, τόσο ως προς την ποσότητα της πιροξικάμης που πρέπει να λαμβάνεται όσο και ως προς τη διάρκεια της θεραπείας.

Παρακάτω υπάρχουν μερικές ενδείξεις σχετικά με τις δόσεις του piroxicam που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία. Ωστόσο, για να γνωρίζετε την ακριβή δοσολογία κάθε φαρμακοτεχνικής μορφής, δείτε τα επεξηγηματικά φυλλάδια των επιμέρους φαρμακευτικών προϊόντων.

Από του στόματος και από το ορθό

Όταν χορηγείται από το στόμα ή από το ορθό, η δόση του piroxicam που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες είναι 20 mg, που πρέπει να λαμβάνεται σε μία μόνο δόση μία φορά την ημέρα. Η δόση αυτή δεν πρέπει να ξεπεραστεί υπό οποιεσδήποτε συνθήκες.

Δερματική χορήγηση

Όταν χρησιμοποιείτε πιροξικάμη με τη μορφή κρέμας, γέλης ή δερματικού αφρού, συνιστάται η εφαρμογή 2-3 εφαρμογών την ημέρα απευθείας στην πληγείσα περιοχή.

Όταν χρησιμοποιείτε το φαρμακευτικό γύψο με βάση την πιροξικάμη, από την άλλη πλευρά, συνιστάται να εφαρμόζετε μόνο ένα έμπλαστρο κάθε φορά που θα πρέπει να αντικατασταθεί μετά από 24 ώρες.

Οφθαλμική χορήγηση

Όταν χρησιμοποιείτε οφθαλμικές σταγόνες πιροξικάμης, συνιστάται να ενσταλάξετε 1-2 σταγόνες του προϊόντος στο εσωτερικό του οφθαλμού τρεις φορές την ημέρα. Γενικά, η θεραπεία διαρκεί 4-10 ημέρες, σύμφωνα με ιατρική συνταγή.

Παρεντερική χορήγηση

Σε αυτή την περίπτωση, η δόση του piroxicam που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 20 mg την ημέρα, για να χορηγηθεί ως μία δόση ενδομυϊκά.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Λόγω της βλάβης που μπορεί να προκαλέσει τόσο η μητέρα, το έμβρυο ή το παιδί, η χρήση του piroxicam αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Αντενδείξεις

Η χρήση του piroxicam από το στόμα και παρεντερικά αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια πιροξικάμη ή σε άλλα ΜΣΑΦ (ακόμα και όταν το φάρμακο χορηγείται μέσω του δέρματος και των ματιών).
Σε ασθενείς που έχουν υποφέρει - ή ακόμα υποφέρουν - από έλκος, διάτρηση ή αιμορραγία στο γαστρεντερικό σύστημα.
Εάν πάσχετε - ή έχετε υποστεί κατά το παρελθόν - από ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn, γαστρεντερικό καρκίνο ή εκκολπωματίτιδα.
Σε ασθενείς που βρίσκονται ήδη σε θεραπεία με άλλα ΜΣΑΦ, με ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή με εκλεκτικούς αναστολείς COX-2.
Σε ασθενείς με αντιπηκτική θεραπεία.
Σε ασθενείς με σοβαρές διαταραχές του αίματος.
Σε ασθενείς με προδιάθεση για συχνή αιμορραγία.
Σε ασθενείς με μέτρια ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
Σε σοβαρά υπερτασικούς ασθενείς.
Σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές ηπατικές και / ή νεφρικές παθήσεις.
Σε ασθενείς κάτω των 18 ετών.
Στην εγκυμοσύνη (ακόμα και όταν το φάρμακο χορηγείται μέσω του δέρματος).
Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας (ακόμα και όταν το φάρμακο χορηγείται μέσω του δέρματος).