Σύντομη λεπτοσπείρωση: περίληψη της λεπτοσπείρωσης

• Φθινόπωρο πυρετό
• Επτά ημέρες πυρετό
• Ο πυρετός των βάλτων
• Ο πυρετός της λάσπης
• Ο πυρετός κοπής σκύλου
• Αιμορραγικός πυρετός
• Ικτερική λεπτοσπείρωση
• Χοίρειο πυρετό

1870: πρώτη σωστή διάγνωση

1917: ταυτοποίηση του υπεύθυνου ρυθμού

• Η λεπτοσπείρωση είναι ένα από τα πλέον διαδεδομένα μολυσματικά σύνδρομα
• Η ασθένεια υποτιμάται έντονα λόγω των κακώς καθορισμένων συμπτωμάτων
• Ιταλία: 100 άτομα επηρεάζονται ετησίως
• Η ασθένεια εξαπλώνεται: ειδικά σε τροπικές και υποτροπικές περιοχές
• Συνολικά: εκτιμώμενη ετήσια επίπτωση περίπου 0, 1-1 περιπτώσεις ανά 100.000 (ανά κάτοικο σε εύκρατες κλιματικές ζώνες)
• 10-100 περιπτώσεις ανά 100.000 υγιή άτομα σε τροπικές περιοχές
• Στην Ευρώπη: η λεπτοσπείρωση δεν είναι καθόλου διαδεδομένη

• Gram-αρνητικά βακτήρια χωρίς μαστίγια
• Κορδόνι σώμα
• Τυπικά σπειροειδές σχήμα
• Διαδεδομένη σε νερό και σε υγρό περιβάλλον
• Υπεύθυνος για πολλές ζωονόσους
• Βυθισμένες στο περιβάλλον μέσω των ούρων των μολυσμένων ζώων (η δεξαμενή των βακτηριδίων), μολύνουν το χώμα και το νερό

Νερό σε pH 5, 5 ή ελαφρώς βασικό

• Τα λεπτοκόπια φωλιάζουν στο επίπεδο της νεφρικής συσκευής τρωκτικών, κατοικίδιων και άγριων ζώων, μολύνοντας έτσι τα ούρα
• Ο άνθρωπος μολύνεται από την επαφή, την πρόσληψη ή την εισπνοή νερού μολυσμένου από τα ούρα των ζώων-φορέων
• Η επαφή μεταξύ ανθρώπου και ανθρώπου είναι σχεδόν αδύνατη

Οι Pomone, Canicola, Batavie, Grippotyphosa, Hyos, Sejroe και Australis είναι μεταξύ των παθογόνων ανθρώπινων οροτύπων.

1. Septicemic φάση: είτε λεπτωσπειρωτική φάση είτε οξεία φάση
2. Ανοσοποιητική φάση της λεπτοσπείρωσης: ή λεπτωπορριλική

1. Υποκλινική λεπτοσπείρωση
2. Ανατριχική λεπτοσπείρωση
3. Weil Syndrome ή Icteric Leptospirosis

• Η διάρκεια κυμαίνεται από 4 έως 8 ημέρες
• Απροσδόκητη και απότομη αύξηση της βασικής θερμοκρασίας
• Ισχυρός πονοκέφαλος
• Ρίγη, γενική δυσφορία, ναυτία, έμετος και ανορεξία
• Σπάνια: ίκτερος
• Φαρινδοδίνια και morbilliform εξάνθημα (λιγότερο συχνή)

• Διάρκεια: γενικά 5 ημέρες
• Σχηματισμός ειδικών αντισωμάτων κατά των βακτηριδίων
• Εξαφάνιση των λεπτόσπιζων στο αίμα
• Εμφάνιση ιστολογικών βλαβών που επηρεάζουν το νεφρό, τους μηνιγγίτιδες και το ήπαρ
• Σημειωμένες βλάβες στο επίπεδο της μακρινής νεφρώνας
• Διάμεσο οίδημα
• Διείσδυση των λεμφοκυττάρων
• Καταστροφή του επιθηλίου της βασικής μεμβράνης
• Μηνιγγίτιδα: λεμφοκυτταρική διήθηση
• Ήπαρ: νέκρωση ηπατικών κυττάρων και χολερεσία

1. Οξεία φάση: πυρετός, κάτω κοιλιακό άλγος, πονοκέφαλος, έμετος, συχνά συνοδεύεται από τυπικά συμπτώματα γρίπης. Σημαντική παρουσία κυκλοφορούντων λεπτόσπειρων
2. Ανοσολογική φάση: ο ασθενής αρρωσταίνει, δεν υπάρχουν ευρήματα στο αίμα, εμφανίζονται ειδικά αντισώματα. Συμπτώματα: ραγοειδίτιδα, εξάνθημα, νεφρικές και / ή ηπατικές αλλοιώσεις

1. Οξεία φάση: γενική δυσφορία, έντονη μεταβολή της βασικής θερμοκρασίας, αναπνευστικές πνευμονικές διαταραχές, πονοκέφαλοι, ρίγη, έμετος, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και μείωση της αρτηριακής πίεσης
2. Ανοσοποιητική φάση: κεφαλαλγία, πυρετός χαμηλής πυκνότητας, άσηπτη μηνιγγίτιδα (λιγότερο συχνή), διαταραχές των ματιών. Τα παθογόνα δεν παρατηρούνται στο υγρό (το οποίο παρουσιάζεται φυσιολογικό, με υπερπροινορρακία και με φυσιολογικές τιμές γλυκοκαρύων)

1. Οξεία φάση: ηπατική και νεφρική βλάβη, συχνά συνοδεύεται από αιμορραγία, υψηλό πυρετό, προφανές ίκτερο, νεφρική εμπλοκή. Πιθανές περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας
2. Ανοσοποιητική φάση: επιδείνωση των συνθηκών του ήπατος και των νεφρών, που σχετίζεται με την υπεραζωμία και την υπερκαταριναιμία. Σπάνια, αν και είναι δυνατόν, σωληνωτή νέκρωση

1. Απομόνωση του βακτηρίου (παθογόνου)
2. Ειδική ορολογική ανάλυση αντισωμάτων

• Κλινική ανάλυση και ανάλυση συμπτωμάτων → η προσοχή εστιάζεται στην παρουσία πυρετού, μυαλγίας, αιμορραγίας, ίκτερου και υπεραιμίας επιπεφυκότα
• Αναμνηστική ιστορία → έρευνα για το έργο του ασθενούς, επισκέψεις σε πρόσφατες περιόδους, υγειονομικές συνθήκες και επαφή με δυνητικά μολυσμένα ζώα
• Η απομόνωση των βακτηρίων → διεξάγεται σε συγκεκριμένα μέσα και βιολογικά υγρά (υγρό, αίμα, ούρα) ή / και ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη από λεπτωσώθηση (ήπαρ ή νεφρό)
• Ορολογικές διαγνωστικές έρευνες (ειδικοί τύποι αντισωμάτων): επαναλαμβάνονται αρκετές φορές
• Βιοϊατρικές δοκιμές → ανάλυση λευκοκυττάρων, δοκιμασία CSF, δοκιμή τρανσαμινάσης, αναζήτηση πιθανής υπεραζωμετίας, υπερκεντινιγχία, θρομβοπενία και υπερχολερυθριναιμία
• Δοκιμή μικροσκοπικής συγκόλλησης (MAT):
• ELISA
• Δοκιμάστε τη ροή Lepto Tek και δοκιμάστε το Lepto Tek Dri Dot

• Από του στόματος χορήγηση αντιβιοτικών (π.χ. δοξυκυκλίνη)
• Πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη, μακρολίδια, κλινδαμυκίνη, κινολόνες και κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς → για τις μορφές λεπτοσπείρωσης που απαιτούν νοσηλεία σε ασθενείς
• Διατήρηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών του ασθενούς με λεπτόσπιρο
• Αιμοκάθαρση (σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας που σχετίζεται με λεπτοσπείρωση)
• Μεταγγίσεις (στην περίπτωση της λεπτοσπείρωσης που σχετίζεται με φαινόμενα αιμορραγίας)
• Στοχευμένη καρδιολογική περίθαλψη (σε περίπτωση ταυτόχρονης καρδιαγγειακής ανεπάρκειας)