Φάρμακα για τη θεραπεία της οστεομυελίτιδας

ορισμός

Η οστεομυελίτιδα αναφέρεται σε μια πολύπλοκη και σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη που περιλαμβάνει οστά και μυελό των οστών: η ασθένεια μπορεί να έχει μια χρόνια ή οξεία πορεία και να ξεκινά οποιαδήποτε στιγμή της ζωής. Η οστεομυελίτιδα είναι μία λοίμωξη που επηρεάζει ιδιαίτερα το αρσενικό και είναι η πιο σοβαρή που επηρεάζει ποτέ την οστεο-αρθρική συσκευή.

αιτίες

Η μόλυνση συντηρείται κυρίως από στρεπτόκοκκους και σταφυλοκοκκικά βακτηρίδια, αν και τα Escherichia coli, Klebsiella και Pseudomonas μπορούν επίσης να προκαλέσουν ή να προκαλέσουν βλάβη.

• Παράγοντες κινδύνου: βακτηριαιμία, μολυσματικές εστίες, εκτεθειμένα κατάγματα, χειρουργική επέμβαση, βαθύ τραύμα, φυματίωση, σύφιλη

συμπτώματα

Η οστεομυελίτιδα αρχίζει με ερυθρότητα και οίδημα της πληγείσας περιοχής, δυσκολία στην μετακίνηση του τραυματισμένου χώρου, οξύ πόνο, πυρετό και πιθανό πρήξιμο. Πιθανός σχηματισμός δερματικών συρίγγων με εκπομπή πύου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οστεομυελίτιδα εμφανίζεται εντελώς ασυμπτωματικά.

• Επιπλοκές: μείωση του οστού και σκελετικές παραμορφώσεις (σε περίπτωση αποτυχίας θεραπείας)

Οι πληροφορίες για την οστεομυελίτιδα - φάρμακα για τη θεραπεία της οστεομυελίτιδας δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη οστεομυελίτιδας - φάρμακα για τη θεραπεία της οστεομυελίτιδας, συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας.

φάρμακα

Πριν από την καταγραφή των πιθανών φαρμάκων που είναι χρήσιμα για τη θεραπεία της οστεομυελίτιδας, είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι η άμεση χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την πρόληψη της χρόνιας μορφής της λοίμωξης. Επιπλέον, πριν φτάσει η διάσωση, είναι καλός κανόνας να πλένεται το τραύμα και να το θεραπεύει, πριν το καλύψει με αποστειρωμένη γάζα.

Όντας μια λοίμωξη που υποστηρίζεται από βακτήρια, η οστεομυελίτιδα πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος όπου το βακτήριο δεν είχε ακόμη απομονωθεί με ακρίβεια. μετά από αυτό, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί με στοχευμένα αντιβιοτικά, ενεργά ενάντια σε εκείνο το δεδομένο παθογόνο.

Οι κεφαλοσπορίνες

• Η κεφαζολίνη (π.χ. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) ανήκει στην τάξη της πρώτης γενιάς κεφαλοσπορίνης. Χορηγήστε 1-2 g φαρμάκου κάθε 6-8 ώρες. δεν υπερβαίνουν τα 12 γραμμάρια την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τυπικά 4-6 εβδομάδες, ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Η χρόνια οστεομυελίτιδα μπορεί να απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία για 6 μήνες.
• Το cefuroxime (π.χ. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat) είναι το φάρμακο δεύτερης γενιάς κεφαλοσπορίνης που χορηγείται παρεντερικώς (ενδοφλέβια) σε δόση 1, 5 g κάθε 8 ώρες. Περίπου, συνεχίστε τη χορήγηση για 6 εβδομάδες. Η χρόνια μορφή οστεομυελίτιδας μπορεί να απαιτήσει επιπλέον δύο μήνες θεραπείας.
• Cefotaxima (π.χ. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς, που γενικά χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά σε δόση 1 έως 2 γραμμάρια κάθε 6-8 ώρες. Μην υπερβαίνετε τα 2 g κάθε 4 ώρες. Η θεραπεία για οξεία οστεομυελίτιδα θα πρέπει να συνεχιστεί για 4-6 εβδομάδες. η χρόνια μορφή παίρνει επίσης 6 μήνες.

λινκοσαμιδών

• Κλινδαμυκίνη (π.χ. Dalacin-T, CLindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C): το φάρμακο, που προέρχεται από λινκομυκίνη, πρέπει γενικά να λαμβάνεται σε δόση 450-900 mg IV κάθε 8 ώρες. Όταν ο ασθενής έχει σταθεροποιηθεί, συνιστάται από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου, συνήθως 450 mg κάθε 6 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει συνήθως τις 4-6 εβδομάδες, αλλά οι χρόνιες μορφές απαιτούν περισσότερους διαστελλόμενους χρόνους (1-2 μήνες).

Αμωμικοί (νιτροϊμιδαζόλες)

• Η μετρονιδαζόλη (π.χ. Flagyl, Metronid, Deflamon) συνιστάται να παίρνει το φάρμακο σε δόση 7, 5 mg κάθε 6 ώρες, ενδοφλεβίως. Συνεχίστε τη θεραπεία για 4-6 εβδομάδες (οξεία οστεομυελίτιδα) ή 3-4 μήνες (χρόνια μορφή).

Οι κινολόνες

• Η οφλοξακίνη χορηγείται σε δόση 400 mg από το στόμα κάθε 12 ώρες για 4-6 εβδομάδες (οξεία μορφή) ή 3-4 μήνες (χρόνια μορφή). Η οφλοξασίνη (π.χ. Exocin, Oflocin) ανήκει στην τάξη δεύτερης γενιάς κινολόνων. της οστεομυελίτιδας).
• Ciprofloxacin (π.χ. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): για ήπια έως μέτρια μορφή οστεομυελίτιδας, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 500 mg από το στόμα ή 400 mg ενδοφλεβίως 2 φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες) για 4-6 εβδομάδες. Για τη σοβαρή μορφή, πάρτε 750 mg από το στόμα κάθε 12 ώρες ή 400 mg κάθε 8 ώρες για 4-6 εβδομάδες.

γλυκοπεπτίδια

• Βανκομυκίνη (π.χ. Zengac, Levovanox, Maxivanil): ενίεται σε φλέβα 15 mg / kg φαρμάκου (μέγιστο 1 γραμμάριο) για βραδεία έγχυση (1-2 ώρες) κάθε 12 ώρες. Η διάρκεια της προγραμματισμένης θεραπείας είναι 3 μήνες. Παρατείνετε τη φαρμακευτική αγωγή για επιπλέον 1-2 μήνες σε περίπτωση χρόνιας οστεομυελίτιδας.

πενικιλίνες

• Η ναφισιλίνη (π.χ. Unipen) χορηγεί 2 γραμμάρια ουσίας κάθε 4 ώρες για 4-6 εβδομάδες, ανάλογα με τη φύση της λοίμωξης. Όταν πρόκειται για χρόνια οστεομυελίτιδα, παρατείνετε τη θεραπεία για άλλους 6 μήνες.

Αναλγητικά : Τα αναλγητικά φάρμακα δεν είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση από την οστεομυελίτιδα αλλά σίγουρα αποτελούν μια έγκυρη βοήθεια για τον ασθενή, προκειμένου να ξεπεραστεί η ασθένεια πιο εύκολα και με λιγότερους πόνους. Με αυτή την έννοια, τα αναλγητικά είναι απαραίτητα.

• Naproxen (π.χ. Aleve, Naprorex): συνιστάται η λήψη ενός καψακίου των 550 mg δύο φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες, εκτός εάν υπάρχουν περαιτέρω ιατρικές ενδείξεις), ανάλογα με τις ανάγκες.
• Ibuprofen (π.χ. Brufen, Kendo, Moment): παίρνετε στον ουρανίσκο 200 έως 400 mg δραστικού συστατικού (δισκία, αναβράζοντα φακελάκια) κάθε 4-6 ώρες, ανάλογα με τις ανάγκες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αναλγητικό μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως (400 έως 800 mg κάθε 6 ώρες, ανάλογα με τις ανάγκες)
• Το Diclofenac (π.χ. ανακούφιση από τον πόνο, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) συνιστάται να παίρνετε το φάρμακο στα 50 mg ανά οστό, κάθε 8 ώρες. Σε περίπτωση οξείας πόνου, ξεκινήστε με 100 mg φαρμάκου και, στη συνέχεια, προχωρήστε στα 50 mg.
• Παρακεταμόλη ή ακεταμινοφαίνη (π.χ. ταχυπιρίνη) που αναφέρεται σε περίπτωση πυρετού στο πλαίσιο της οστεομυελίτιδας. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, αναβράζοντος φακελίσκου και σιροπιού. Συνιστάται η λήψη παρακεταμόλης σε δόση 325-650 mg κάθε 4-6 ώρες για 6-8 συνεχόμενες ημέρες, για να μειωθεί ο πυρετός.

Σημειώσεις:

1. Για διαγνωστικούς σκοπούς, το Scintinum (δραστικό συστατικό: Besilesomab), ένα κιτ χρήσιμο για την παρασκευή ενός ενέσιμου ραδιενεργού διαλύματος, χρησιμοποιείται γενικά για τον καθορισμό και την ακριβή αναγνώριση των θέσεων μόλυνσης και φλεγμονής με υποψία οστεομυελίτιδας στα άκρα.
2. Σε περίπτωση χρόνιας ασθένειας και αδυναμίας επούλωσης παρά τα φάρμακα, η χειρουργική επέμβαση με βάση την εκτομή του μολυσμένου υλικού είναι η μόνη βιώσιμη επιλογή για την αποφυγή επικίνδυνων επιπλοκών της οστεομυελίτιδας.