συμφύσεις

γενικότητα

Οι συγκολλήσεις είναι ζώνες ινώδους-ουροποιητικού ιστού, οι οποίες συσπειρώνονται ανοδικά με ξεχωριστά μέρη του ίδιου οργάνου ή διακριτά όργανα ή ιστούς μεταξύ των οποίων υπάρχει άμεση επαφή.

Εντερικές συμφύσεις ως πιθανή αιτία εντερικής απόφραξης: αυτές είναι δέσμες ινώδους ιστού (εσωτερικές ουλές) που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα τραύματος, φλεγμονωδών διεργασιών ή χειρουργικών επεμβάσεων

Οι συμφύσεις μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε. Ωστόσο, έχουν μια προτίμηση για τα όργανα της κοιλιάς (κοιλιακές συμφύσεις), τα όργανα της λεκάνης (πυελικές συμφύσεις) και την καρδιά (καρδιακές συμφύσεις ή περικαρδιακές συμφύσεις).

Ο σχηματισμός προσφύσεων είναι συνέπεια των μηχανισμών επισκευής του σώματος, οι οποίοι προκύπτουν από βλάβες ιστού που οφείλονται, για παράδειγμα, σε χειρουργική επέμβαση, λοίμωξη, σοβαρό αμβλύ τραύμα, σοβαρή φλεγμονώδη κατάσταση ή έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία.

Τι είναι οι συμφύσεις;

Οι συγκολλήσεις είναι ζώνες ινώδους-ουροποιητικού ιστού, οι οποίες συνδέουν ανώμαλα κανονικά αποσυνδεδεμένα μέρη του ιδίου οργάνου ή διακριτά όργανα ή ιστούς μεταξύ των οποίων υπάρχει σχέση ακραίας στενότητας ή ακόμη και αμοιβαίας επαφής.

Οποιοδήποτε τμήμα του σώματος μπορεί να υπόκειται σε συμφύσεις. Ωστόσο, τα κοιλιακά όργανα και οι ιστοί (δηλαδή η κοιλιακή χώρα), τα πυελικά όργανα και οι ιστούς (δηλαδή η λεκάνη) και η καρδιά έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση για το εν λόγω πρόβλημα.

αιτίες

Η ανάπτυξη συγκολλήσεων είναι συνέπεια των μηχανισμών αποκατάστασης του σώματος που τίθενται σε κίνηση από προσβολές ή βλάβες ιστών που μπορούν να λάβουν χώρα μετά από χειρουργική επέμβαση, μια συγκεκριμένη λοίμωξη, ένα ισχυρό αμβλύ τραύμα, μια φλεγμονώδη κατάσταση ή έκθεση σε ακτινοβολία βλαβερών ιοντικών παραγόντων.

Η πιθανότητα σχηματισμού συμφύσεων εξαρτάται από την ανικανότητα των κυττάρων που αποδίδονται στους προαναφερθέντες μηχανισμούς επιδιόρθωσης να διακρίνουν τα διαφορετικά τμήματα του ίδιου οργάνου ή δύο διαφορετικές ανατομικές δομές, αν μεταξύ αυτών υπάρχει μια συνέχεια.

Με άλλα λόγια, ο σχηματισμός των συγκολλήσεων είναι το αποτέλεσμα επαναληπτικών διαδικασιών που από τη φύση τους δεν είναι πολύ ακριβείς: τα κύτταρα επισκευής γνωρίζουν πού πρέπει να ενεργούν και πότε πρέπει να ενεργούν, αλλά δεν ξέρουν πώς να αναγνωρίζουν τα διάφορα τμήματα ενός οργάνου ή δύο ξεχωριστά όργανα / ιστούς λειτουργούν αδιακρίτως.

τύποι

Υπάρχουν διάφοροι τύποι συγκολλήσεων. Το κριτήριο διάκρισης για τους διάφορους τύπους είναι, όπως μπορεί να φανταστεί, η θέση των εμπλεκομένων οργάνων ή ιστών.

Οι συνηθέστεροι τύποι συμφύσεων περιλαμβάνουν κοιλιακές συμφύσεις, πυελικές συμφύσεις και καρδιακές συμφύσεις .

Μεταξύ των λιγότερο συνηθισμένων τύπων συγκολλήσεων, από την άλλη πλευρά, σημειώνουμε: κολπικές συμφύσεις, περιφερικές συμφύσεις και συμφύσεις στην κάψα ώμων (επίσης γνωστές με τους όρους της κολλητικής καψουλίτιδας στον ώμο ή στον κατεψυγμένο ώμο ).

ΑΚΤΟΠΛΟΪΚΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ

Οι συμφύσεις σχετικά με τα εσωτερικά όργανα ή τους ιστούς της κοιλιάς ονομάζονται κοιλιακές συμφύσεις.

Εάν είναι εμφανές, η παρουσία κοιλιακών συμφύσεων μεταβάλλει όχι μόνο την φυσιολογική ανατομία των οργάνων / ιστών που εμπλέκονται, αλλά και τη λειτουργικότητά τους.

Η πιο κοινή περιοχή των κοιλιακών συμφύσεων είναι το έντερο .

Αυτό το όργανο προσφέρεται για το σχηματισμό συμφύσεων λόγω της ιδιαίτερης ανατομίας του: πρόκειται για μια πολύ μεγάλη κυλινδρική δομή, με πολυάριθμες αναδιπλώσεις και διαφορετικά σημεία επαφής, τα οποία αφορούν τμήματα ακόμη και πολύ απομακρυσμένα μεταξύ τους.

Άλλες θέσεις κοιλιακής πρόσφυσης ορισμένης σημασίας είναι το ήπαρ και η χοληδόχος κύστη .

Σε περίπου 90% των περιπτώσεων, η παρουσία κοιλιακών συμφύσεων οφείλεται σε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται στην κοιλιακή περιοχή. στο υπόλοιπο 10% των περιστάσεων, ωστόσο, μπορεί να εξαρτάται από μία από τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Σοβαρή σκωληκοειδίτιδα.
• Ελκυστική κολίτιδα.
• Σοβαρή λοιμώδης γαστρεντερίτιδα.
• Συγγενής ανωμαλία ιστού.
• Μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, όπως η γονόρροια, τα χλαμύδια, κλπ.

Οι κοιλιακές συμφύσεις τείνουν να είναι ασυμπτωματικές (δηλαδή χωρίς συμπτώματα).

Ωστόσο, εάν η παρουσία τους είναι εμφανής και περιλαμβάνει ιδιαίτερα ευαίσθητα όργανα ή ιστούς, μπορεί να προκαλέσει μια οδυνηρή αίσθηση στην κοιλιά και, σε ακραίες περιπτώσεις, να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών.

Κατά κανόνα, για τη διατύπωση μιας σωστής και αξιόπιστης διάγνωσης των κοιλιακών συμφύσεων, η διερευνητική λαπαροσκόπηση είναι απαραίτητη. Η εξερευνητική λαπαροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική, η οποία επιτρέπει στο εσωτερικό της κοιλότητας και της πυελικής κοιλότητας να εξεταστεί χρησιμοποιώντας ένα μικρό αριθμό μικρών εντομών του δέρματος.

Η τρέχουσα θεραπεία των κοιλιακών συμφύσεων συνίσταται σε μια χειρουργική επέμβαση με στόχο την απομάκρυνση των ταινιών ινώδους-ουροποιητικού ιστού. Γενικά αποκλειστικά για συμπτωματικές και συμπτωματικές περιπτώσεις με επιπλοκές, η προαναφερθείσα χειρουργική επέμβαση ονομάζεται αδεσιόλυση .

Σήμερα, οι χειρουργοί μπορούν να βασίζονται σε δύο χειρουργικές τεχνικές για να πραγματοποιήσουν συγκόλληση: θεραπευτική λαπαροσκόπηση και λαπαροτομία .

Η αδρεόλυση είναι αποτελεσματική, αλλά μπορεί να αποδειχθεί διπλός σπαθίς, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση νέων κοιλιακών συμφύσεων.

Συμπτώματα και επιπλοκές των συμφύσεων στο έντερο

Η παρουσία συγκολλήσεων στο επίπεδο του εντέρου μπορεί να καθορίσει μια στένωση του εντερικού αυλού και να θέσει σε κίνδυνο την κανονική διέλευση των προϊόντων πέψης.

Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, η προαναφερθείσα συρρίκνωση είναι υπεύθυνη για χρόνιο πόνο στην κοιλία, μερικές φορές συνδέεται με συμπτώματα όπως διάρροια, δυσκοιλιότητα, κοιλιακές κράμπες και / ή αίσθηση εμέτου. στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, από την άλλη πλευρά, η προαναφερθείσα στένωση μπορεί να οδηγήσει σε μια κλινικά πολύ σχετική πάθηση, γνωστή ως παρεμπόδιση του εντέρου ή εντερική απόφραξη .

Στην ιατρική, μιλάμε για παρεμπόδιση του εντέρου όταν το έντερο μπλοκάρεται και δεν επιτρέπει αυτό που τρέχει μέσα να προχωρήσει περαιτέρω.

Η απόφραξη του εντέρου είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, η οποία πρέπει να αποκατασταθεί αμέσως εάν πρέπει να αποφευχθούν περαιτέρω συνέπειες (όπως αιμορραγία, λοιμώξεις και / ή διάτρηση του εντέρου).

ΠΕΛΒΙΚ ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ

Σίγουρα πιο συχνές στον θηλυκό πληθυσμό, οι πυελικές συμφύσεις είναι οι συμφύσεις που περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα όργανα της πυέλου . τα όργανα της πυέλου του ανθρώπου είναι:

• της ουροδόχου κύστης?
• ουρήθρα?
• Ορθικό έντερο.
• Colon sigma;
• Τη μήτρα, τις σάλπιγγες, τον κόλπο και τις ωοθήκες, στις γυναίκες.
• Προστάτη, σπερματικά κυστίδια και αγγειακές νευροπάθειες, στους άνδρες.

Κατά σειρά σπουδαιότητας, οι κύριες αιτίες συμφύσεων στο επίπεδο των πυελικών οργάνων είναι: πυελική χειρουργική, δύο αποκλειστικές συνθήκες θηλυκού φύλου γνωστές ως ενδομητρίωση και πυελική φλεγμονώδης νόσος και, τέλος, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα όπως γονόρροια, χλαμύδια κλπ.

Όταν δεν είναι ασυμπτωματικοί, οι πυελικές συμφύσεις προκαλούν μια χαρακτηριστική επίμονη επίπονη αίσθηση, γνωστή ως χρόνιος πυελικός πόνος . αυτή η επώδυνη αίσθηση μπορεί να προέλθει από τη συμπίεση ενός νεύρου που λειτουργεί με τις ίδιες συμφύσεις ή από το ανώμαλο τέντωμα ενός μέρους των οργάνων που παρουσιάζουν τις ζώνες ινώδους-ουροποιητικού ιστού.

Σε ορισμένες ατυχείς περιπτώσεις, οι συμφύσεις της πυέλου μπορεί να έχουν δυσάρεστες συνέπειες: για παράδειγμα, οι συγκολλήσεις των σαλπίγγων μπορεί να οδηγήσουν σε κατάσταση υπογονιμότητας από την προσβεβλημένη γυναίκα και να αυξήσουν τις πιθανότητες έκτοπης εγκυμοσύνης . οι συγκολλήσεις στον κόλπο ή τη μήτρα, από την άλλη πλευρά, μπορεί να είναι η αιτία ενός ενοχλητικού πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή .

Όσον αφορά τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόγνωση των συμφύσεων της πυέλου, τα ακόλουθα ισχύουν για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόγνωση των κοιλιακών συμφύσεων. Ως εκ τούτου:

• Η αναζήτηση για πυελικές συγκολλήσεις και η ανάλυση των χαρακτηριστικών τους (μέγεθος, θέση κλπ.) Βασίζονται στην εκτέλεση μιας διερευνητικής λαπαροσκόπησης.
• Η εξάλειψη των πυελικών συγκολλήσεων απαιτεί την επέμβαση του χειρούργου, ο οποίος μπορεί να λειτουργήσει στη λαπαροσκόπηση ή στη λαπαροτομία.
• Οι τρέχουσες διαδικασίες πυελικής συγκολλήσεως εγγυώνται καλά αποτελέσματα, αλλά είναι, σε όλες τις επιπτώσεις, χειρουργική της πυέλου, η οποία μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση νέων συμφύσεων στην ίδια περιοχή.

Τι χειρουργικές επεμβάσεις, στις γυναίκες, είναι η αιτία των περισσοτέρων περιπτώσεων πυελικών συμφύσεων;

Στον θηλυκό πληθυσμό, η χειρουργική επέμβαση της πυέλου που προκαλεί τις περισσότερες περιπτώσεις συμφύσεων στα πυελικά όργανα είναι: η μυομετομή (δηλαδή η εξάλειψη των ινομυωμάτων της μήτρας), η αποτοξίνωση του ενδομητρίου και η απόξεση της μήτρας .

ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ

Με τους όρους καρδιακές συμφύσεις ή περικαρδιακές συμφύσεις, οι γιατροί σημαίνουν τις συμφύσεις που βρίσκονται στο επίπεδο της καρδιάς (ιδιαίτερα των καρδιακών βαλβίδων ) και του περικαρδίου (δηλαδή του μεμβρανώδους σάκου που περιβάλλει και προστατεύει την καρδιά).

Οι κύριες αιτίες των καρδιακών συμφύσεων είναι η καρδιακή χειρουργική επέμβαση και οι μολύνσεις που επηρεάζουν την καρδιά ή που έχουν, με κάποιο τρόπο, επιπτώσεις στην καρδιά, όπως ο ρευματικός πυρετός .

Οι καρδιακές συμφύσεις μπορούν:

• Περιορίστε τη συσταλτική ικανότητα της καρδιάς, δημιουργώντας μια κατάσταση γνωστή ως στεφανιαία περικαρδίτιδα, π.χ.
• Αλλάζοντας τη λειτουργία των καρδιακών βαλβίδων .

Η εμφάνιση μιας συμπτωματολογίας εξαρτάται από την παρουσία στεφανιαίας περικαρδίτιδας και από τη μη λειτουργία των καρδιακών βαλβίδων, η οποία περιλαμβάνει: θωρακικό πόνο, δύσπνοια, αίσθηση υποτροπιάζουσας κόπωσης, πρήξιμο των κάτω άκρων και γενικευμένη αδυναμία.

Για μια σωστή και ασφαλή διάγνωση καρδιακών συμφύσεων, οι γιατροί βασίζονται γενικά σε: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, ηχοκαρδιογράφημα και αξονική τομογραφία (ή, εναλλακτικά, πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό) του θώρακα.

Εάν είναι υπεύθυνος για τη συστολική περικαρδίτιδα και / ή τη λειτουργική αλλοίωση των καρδιακών βαλβίδων, οι καρδιακές συμφύσεις απαιτούν την επέμβαση του καρδιακού χειρουργού, ο οποίος θα εκτελέσει συγκεκριμένες επεμβάσεις στο περικάρδιο ( περικαρδιακή αποφλοίωση ) και / αντικατάσταση βαλβίδας ).

Οι χειρουργικές διαδικασίες για την επίλυση των συνεπειών που προκαλούνται από τις καρδιακές συμφύσεις είναι πολύ ευαίσθητες.