Πόνος στον καρπό

Παρακολουθήστε το βίντεο

X Παρακολουθήστε το βίντεο στο youtube

γενικότητα

Ο πόνος στον καρπό είναι ένα ευρέως διαδεδομένο πρόβλημα, το οποίο μπορεί να επηρεάσει τα οστά, τους συνδέσμους ή τους τένοντες που βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή. Η εμφάνισή της μπορεί να έχει πολλές καταβολές: στη ρίζα της διαταραχής μπορεί στην πραγματικότητα να υπάρχουν κατάγματα οστών, συμπίεση νεύρων, αρθρίτιδα διαφόρων ειδών, φλεγμονές ή ρήξεις τένοντος κ.λπ.

Για να διαπιστωθεί η καταλληλότερη θεραπεία, απαιτείται μια διαγνωστική αναζήτηση των αιτιών που προκαλούν την αιτία, με βάση μια λεπτομερή φυσική εξέταση και άλλους πιο συγκεκριμένους ελέγχους, όπως η ακτινογραφία, η μαγνητική τομογραφία, η αρθροσκόπηση κλπ.

Τι είναι ο πόνος στον καρπό;

Ο πόνος στον καρπό είναι μια πολύ συχνή διαταραχή που προκύπτει μετά από βλάβες στις κύριες δομές του.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ WRIST;

Ο παλμός είναι ένα στενό σύνθετο σύμπλεγμα (και ως εκ τούτου ένας σύνδεσμος) που βρίσκεται μεταξύ του αντιβραχίου και του χεριού . Αποτελείται από 8 λεπτές οστά, διατεταγμένες σε δύο σειρές των 4, οι οποίες καλούνται καρπό . Το κέλυφος παρεμβάλλεται μεταξύ του ραδίου, το οποίο είναι το οστό του αντιβραχίου και του μετακάρππου, το οποίο είναι το οστικό σύμπλεγμα που συνθέτει τα δάχτυλα του χεριού.

Σχήμα: τα οστά του καρπού (που επισημαίνονται με κίτρινο χρώμα).

Η ένωση και η κίνηση των διαφόρων οστικών δομών που αναφέρθηκαν παραπάνω είναι εγγυημένες από έναν διαφορετικό αριθμό συνδέσμων, μεταξύ των οποίων οι πιο γνωστοί είναι ο εγκάρσιος καρπικός σύνδεσμος και ο ραχιαίος καρπικός σύνδεσμος .

Επιπλέον, εισάγονται διάφοροι τένοντες στο επίπεδο των οστών του καρπού. οι τένοντες είναι συνδετικές δομές, παρόμοιες με τους συνδέσμους, οι οποίες συνδέουν τους μύες με τα οστά.

αιτίες

Ο πόνος στον καρπό μπορεί να προκληθεί από οξύ τραύμα (ξαφνικό και βίαιο), όπως σοβαρή στρέβλωση ή κάταγμα ή χρόνιο πρόβλημα, όπως αρθρίτιδα ή σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

ΣΧΕΤΙΚΑ ΤΡΑΥΜΑΤΑ

Τα πιο συνηθισμένα τραύματα στον καρπό είναι από τη μια πλευρά καταγμάτων οστών ή στρεβλώσεις κρούσης στο έδαφος και από την άλλη πλευρά φλεγμονές ή καταγμάτων οστικών καταστάσεων.

• Τα κατάγματα των οστών και οι παραμορφώσεις κρούσης στο έδαφος συνήθως προκύπτουν ως αποτέλεσμα μιας τυχαίας πτώσης προς τα εμπρός, καθώς το άτομο που πέφτει βάζει τα χέρια και τα χέρια του μπροστά στο σώμα, σαν να έπρεπε να προστατεύσει τον εαυτό του.

  Ένα κλασικό κάταγμα πτώσης είναι το κάταγμα του σκαφοειδούς οστού, που βρίσκεται στη βάση του αντίχειρα.

• Οστών και φλεγμονή του στρες . Η συνεχής επανάληψη, με τον καρπό, ορισμένων κινήσεων μπορεί να προκαλέσει τη θραύση κάποιου οστού στο καρπό ή τη φλεγμονή (αν όχι και τη διάσπαση) κάποιου τένοντα που βρίσκεται στην περιοχή. Σχήμα: Σκαφοειδές οστό του καρπού. Τα κατάγματα ή οι φλεγμονές που συμβαίνουν με αυτόν τον τρόπο είναι γνωστά ως κατάγματα ή φλεγμονές στρες.

ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

Υπάρχουν δύο αρθρίτιδες που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στον καρπό:

• Οστεοαρθρίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα . Χαρακτηρισμένη από τη φθορά των χόνδρων άρθρωσης, σπάνια εμφανίζεται στο επίπεδο του καρπού. Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές μελέτες, η εμφάνισή του στον τομέα αυτό είναι συνήθως μετά από ένα προηγούμενο τραύμα, το οποίο μπορεί να χρονολογείται από αρκετά χρόνια πριν. Το κλασικό σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας είναι ο πόνος στον αντίχειρα.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα . Πρόκειται για μια αυτοάνοση ασθένεια, στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα, αντί να υπερασπίζεται το σώμα από τις απειλές του εξωτερικού περιβάλλοντος, το επιτίθεται στις αρθρώσεις, προκαλώντας τον εκφυλισμό του.

  Ο καρπός είναι ένα από τα πιο επηρεασμένα σημεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

ΑΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ

Ο πόνος στον καρπό μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες διαταραχές, όπως:

• Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα . Ανήκει στην κατηγορία των συνδρόμων συμπίεσης νεύρων, προκαλείται από τη σύνθλιψη του διάμεσου νεύρου στο επίπεδο του καρπού.
• Γαστρίγκες του καρπού . Είναι μικρές τσέπες γεμάτες με υγρό, οι οποίες συνήθως αναπτύσσονται στο ραχιαίο τμήμα του καρπού. Η καταγωγή τους είναι αυτή τη στιγμή εντελώς άγνωστη.
• Σύνδρομο Kienbock . Χαρακτηριστικό των νεαρών ενηλίκων, προκαλεί αγγειακή νέκρωση και επακόλουθο κατακερματισμό του ημι-σεληνιακού οστού του καρπού. Προκαλείται από έλλειψη παροχής αίματος στη δομή των οστών που επηρεάζεται από τη διαδικασία νέκρωσης.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Οποιοσδήποτε μπορεί να είναι επιρρεπείς στον πόνο στον καρπό, είτε οδηγούν καθιστική ζωή είτε οδηγούν μια πολύ δραστήρια ζωή. Ωστόσο, οι άνθρωποι που κινδυνεύουν περισσότερο είναι αυτοί που εκτελούν επαναλαμβανόμενες και πολύ έντονες χειρονακτικές εργασίες, αυτοί που ασκούν αγχωτικά αθλήματα στον καρπό - όπως το γκολφ, το τένις, το snowboard ή η γυμναστική - και, τέλος, όσοι πάσχουν από ασθένειες. χρόνιες παθήσεις όπως ο διαβήτης, η λευχαιμία, το σκληρόδερμα ή ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Ο πόνος στον καρπό μπορεί να εκδηλωθεί με εξαιρετικά μεταβλητά χαρακτηριστικά. Όλα εξαρτώνται από τις αιτίες. Για παράδειγμα: το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, εκτός από μια ενοχλητική οδυνηρή αίσθηση, προκαλεί επίσης μυρμήγκιασμα και μούδιασμα. Η οστεοαρθρίτιδα, σύμφωνα με τους ασθενείς, προκαλεί έναν θαμπό πόνο, παρόμοιο με τον πονόδοντο. η φλεγμονή του τένοντα προκαλεί σοβαρό και πολύ οξύ πόνο και περιορίζει σημαντικά την κινητικότητα των αρθρώσεων. τα σπασίματα και τα διαστρέμματα, καθώς και η αίσθηση του πόνου, χαρακτηρίζονται από οίδημα και δυσκολία στην κίνηση.

ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ; ΟΙ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ

Ο πόνος στον καρπό πρέπει να υπενθυμίζει τις προσοχές εκείνων που πάσχουν από αυτό, ειδικά εάν προκαλεί έντονο πόνο για αρκετές ημέρες, επίμονο πρήξιμο, περιορισμένη κινητικότητα των αρθρώσεων, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή αν ανταποκρίνεται άσχημα σε βασικές θεραπείες όπως ο πάγος και η ανάπαυση.

Η παραμέληση των προαναφερθέντων συμπτωμάτων μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης και να αφήνει μόνιμες και πολύ δυσάρεστες συνέπειες (όπως ανατομικές ανωμαλίες ή μειωμένη ικανότητα αρθρώσεων).

διάγνωση

Για να εντοπίσει τις ακριβείς αιτίες ενός πόνου στον καρπό, ο γιατρός πρέπει να υποβάλει τον ασθενή σε ακριβή φυσική εξέταση και, εάν κρίνει σκόπιμο, πιο συγκεκριμένους ελέγχους, όπως διαγνωστικές απεικονίσεις, αρθροσκόπηση, ηλεκτροευραπευτική και ηλεκτρομυογράφημα.

Μόνο με ακριβή διάγνωση είναι δυνατόν να προγραμματιστεί η καταλληλότερη θεραπευτική αγωγή.

ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός υποδεικνύει στον ασθενή τα σημεία πόνου, παρατηρεί την εμφάνιση του καρπού (εάν παρουσιάζει ερυθρότητα, οίδημα ή συγκεκριμένα σημεία), εξετάζει την κινητικότητα των αρθρώσεων για να εντοπίσει τυχόν ανωμαλίες και, τέλος, σοφία τη δύναμη του «άκρων.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτών των παρατηρήσεων, αποφασίζει πώς και εάν θα συνεχίσει τις έρευνες με περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΓΙΑ ΕΙΚΟΝΕΣ

Οι πιο πρακτικές εξετάσεις διαγνωστικής απεικόνισης είναι οι εξής:

• Ακτινογραφική εξέταση . Είναι χρήσιμο για την επισήμανση καταγμάτων οστών και σημείων οστεοαρθρίτιδας.
• Ηλεκτρονική αξονική τομογραφία ή αξονική τομογραφία . Δείχνει λεπτομερώς τις ανωμαλίες των οστών και των αρθρώσεων, ωστόσο η εκτέλεσή του εκθέτει τον ασθενή σε ιονίζουσα ακτινοβολία.
• Σπινθηρογραφία οστών . Μέσω της έγχυσης ενός ραδιοφαρμάκου ενδοφλεβίως, επιτρέπει την λήψη εικόνων σχετικών με την ανατομία και τη μεταβολική δραστηριότητα των οστών. Πρόκειται για ένα πολύ ευαίσθητο διαγνωστικό τεστ (επειδή δείχνει σαφώς αν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές), αλλά ταυτόχρονα και μη ειδικό (καθώς δεν διευκρινίζει τη φύση των διαταραχών που τονίζονται).
• Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός ή NMR . Επισημαίνει την εμφάνιση των οστών και των μαλακών ιστών που υπάρχουν στο επίπεδο του καρπού. Σε αντίθεση με το TAC, δεν παρέχει έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία.

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ

Εάν η διαγνωστική απεικόνιση είναι ασαφής ή κακή στις πληροφορίες, είναι δυνατό για το γιατρό να επιλέξει αρθροσκόπηση για διαγνωστικούς σκοπούς . Η αρθροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή στον καρπό ενός συγκεκριμένου οργάνου, εξοπλισμένου με μια κάμερα και ονομάζεται αρθροσκόπιο . Η κάμερα αρθροσκόπησης συνδέεται με μια οθόνη, στην οποία προβάλλει, σε πραγματικό χρόνο και για τον χειρουργό χειρουργό, όλα όσα "βλέπει".

ΗΛΕΚΤΡΟΝΟΥΡΓΡΑΦΙΑ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΜΙΟΓΡΑΦΙΑ

Το Electronurography είναι μια διαγνωστική εξέταση που ανιχνεύει πόσο γρήγορα είναι η μετάδοση των νευρικών σημάτων. Η ηλεκτρομυογραφία, από την άλλη πλευρά, καθιστά δυνατή τη μέτρηση της απόκρισης των μυών σε νευρικές πιέσεις.

Και οι δύο διαδικασίες απαιτούν τη χρήση ηλεκτροδίων και εφαρμόζονται σε υποψίες περίπτωσης συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.

θεραπεία

Η θεραπεία που προβλέπεται για τον πόνο στον καρπό είναι πολύ διαφορετική και εξαρτάται θεμελιωδώς:

• Ο τύπος της διαταραχής στη θέση της και η σοβαρότητα της
• Η ένταση και η έδρα της οδυνηρής αίσθησης
• Η ηλικία και η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς

Ανάλογα με τις περιστάσεις, παρέχονται, παγοκύστες, αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα, γύψια γύψου, τιράντες ή χειρουργικές επεμβάσεις.

REST

Όποια και αν είναι η αιτία του πόνου στον καρπό, η ανάπαυση είναι πάντα μια έγκυρη και συνιστώμενη θεραπεία. Η αποτυχία του να παρατηρήσει μπορεί, ακόμη και στις λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες. Συχνά, στην πραγματικότητα, για την αποφυγή τραυματισμού καταπόνησης ή τραυματισμού τένοντα αρκεί να ξεκουραστεί η άρθρωση στα πρώτα επώδυνα σήματα.

ICE

Τα πακέτα πάγου είναι μια εξαιρετική θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις. Στην πραγματικότητα, η αποκαλούμενη κρυοθεραπεία (από την ελληνική "θεραπεία του κρυολογήματος") έχει πολύ ισχυρά αναλγητικά αποτελέσματα (δηλαδή κατά του πόνου), καθώς επιβραδύνει τη μετάδοση επώδυνων παρορμήσεων. επιπλέον, έχει αντι-οίδημα αποτελέσματα (δηλ. κατά οίδημα ή πρήξιμο), καθώς εμποδίζει την εξαγγείωση αίματος στους περιβάλλοντες ιστούς.

Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, ο πάγος σε συνδυασμό με την ανάπαυση είναι το καλύτερο φάρμακο, επειδή είναι φθηνό, εξαιρετικά αποτελεσματικό και πρακτικά απαλλαγμένο από παρενέργειες (αν χρησιμοποιηθεί σωστά).

ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ

Τα πιο χρησιμοποιούμενα αντιφλεγμονώδη και τα φονικά φάρμακα, στην περίπτωση του πόνου του καρπού, είναι η ιβουπροφαίνη και η παρακεταμόλη .

Στην περίπτωση πολύ έντονου πόνου, τα κορτικοστεροειδή θα μπορούσαν επίσης να είναι μια εξαιρετική λύση. Ωστόσο, αυτά τα ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο με ιατρική συνταγή, καθώς έχουν αρκετές παρενέργειες.

Σημειώστε τον όρο αντιφλεγμονώδη μέσα "κατά της φλεγμονής". Η φλεγμονή είναι μια πολύ ιδιαίτερη και πολύπλοκη διαδικασία, η οποία προκαλεί κυρίως πόνο και πρήξιμο.

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΚΑΘΗΓΗΤΕΣ

Στην περίπτωση οστικών καταγμάτων (τόσο κρούσεων όσο και στρες), οι πιο εξειδικευμένες θεραπευτικές αγωγές είναι οι γύψοι ή οι νάρθηκες, καθώς επιτρέπουν στα οστά να στερεοποιούνται και να θεραπεύονται σωστά.

Στην περίπτωση των διαστρεμμάτων συνδέσμων ή της φλεγμονής τένοντα, από την άλλη πλευρά, τα πιο εφαρμοζόμενα φάρμακα είναι τα τιράντες, καθώς περιορίζουν τις πιο επικίνδυνες και οδυνηρές κινήσεις για τον καρπό.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Η χειρουργική επέμβαση παρέχεται συνήθως όταν οι αιτίες και η έκταση του πόνου στον καρπό είναι σοβαρές και σχετικές. Υπάρχουν χειρουργικές επεμβάσεις για:

• Πολύ σοβαρά κατάγματα οστών. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την εισαγωγή μεταλλικών πλακών, οι οποίες ευνοούν τη συγκόλληση των θραυσμένων οστών.
• Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Η λειτουργία περιλαμβάνει το εγκάρσιο τμήμα καρπικών συνδέσμων, προκειμένου να μειωθεί η σύνθλιψη του διάμεσου νεύρου. Εφαρμόζεται όταν τα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα διαρκούν περισσότερο από έξι μήνες και είναι ιδιαίτερα ενοχλητικά.
• Ρήξη συνδέσμου ή τένοντα. Η λειτουργία χρησιμεύει για την ανακατασκευή ή την αντικατάσταση των σπασμένων συνδέσμων ή τενόντων.

πρόληψη

Η πρόληψη ή η πρόβλεψη ορισμένων επικίνδυνων καταστάσεων για τον καρπό είναι μερικές φορές αδύνατη. Ωστόσο, είναι ένας καλός κανόνας:

• Υιοθετήστε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή, η οποία παρέχει τις σωστές ποσότητες ασβεστίου. το ασβέστιο είναι το απαραίτητο ορυκτό για να καταστήσει τα οστά ισχυρά και λιγότερο πιθανό να σπάσουν.
• Κρατήστε τα δωμάτια όπου περνάτε το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου σας, καθώς οι πτώσεις (με επακόλουθο κάταγμα ενός ή περισσότερων οστών) οφείλονται συχνά σε ξεχασμένα εμπόδια γύρω από το σπίτι ή στα δωμάτια όπου εργάζεστε.
• Χρησιμοποιήστε κατάλληλες προστασίες όταν ασκείτε ορισμένα αθλήματα, όπως snowboarding, πατινάζ κ.λπ.
• Ακολουθήστε τις συμβουλές για την πρόληψη του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα . Αν και δεν έχει ακόμη αποδειχθεί κάποια συσχέτιση μεταξύ ορισμένων χειρωνακτικών δραστηριοτήτων και συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, υπάρχουν ορισμένα χρήσιμα μέτρα (διαθέσιμα στην ακόλουθη ιστοσελίδα), τα οποία πρέπει να ακολουθηθούν.

πρόγνωση

Η πρόγνωση του πόνου του καρπού εξαρτάται από τη σοβαρότητα των αιτιών που προκαλούν την αιτία και την επικαιρότητα με την οποία ο ασθενής γυρίζει στον γιατρό και ξεκινά τις σωστές θεραπείες (συμπεριλαμβανομένης της ανάπαυσης).