MOC - Μηχανομετρία οστών σε υπολογιστή

γενικότητα

Η MOC ή η μηχανομετρία οστού μέσω υπολογιστή είναι μια διαγνωστική δοκιμασία που επιτρέπει τη μέτρηση των επιπέδων ασβεστίου και άλλων ορυκτών στα οστά του ανθρώπινου σκελετού.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι MOC. Ο πιο συνηθισμένος τύπος είναι το MOC DEXA. το MOC DEXA μετρά το BDM χρησιμοποιώντας ένα όργανο με ακτίνες Χ.

Το MOC ενδείκνυται κυρίως για: τη διάγνωση της οστεοπενίας ή της οστεοπόρωσης, την αξιολόγηση του αποτελέσματος των θεραπειών για οστεοπενία ή την οστεοπόρωση και την παρακολούθηση όλων αυτών των καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν οστεοπενία ή δευτερογενή οστεοπόρωση.

Το MOC δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, διαρκεί από 20 έως 30 λεπτά και δεν απαιτεί νοσηλεία.

Γενικά, τα αποτελέσματα του MOC είναι έτοιμα 2-3 ημέρες μετά την εξέταση.

Ποιο είναι το MOC;

Το MOC είναι ένα διαγνωστικό τεστ για τη μέτρηση των επιπέδων ασβεστίου και άλλων ορυκτών στα οστά του ανθρώπινου σκελετού.

Μέσω του MOC, οι γιατροί εκτιμούν την λεγόμενη πυκνότητα ορυκτών οστού ( BDM, από την αγγλική οστική πυκνότητα μάζας ).

Η πυκνότητα ορυκτών οστών είναι ένα μέτρο της ποσότητας ορυκτών (οστική ανόργανη μάζα) που περιέχεται σε κυβικό εκατοστό οστών (όγκος).

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΕΝΔΕΙΞΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΜΕΤΡΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ;

Η οστική πυκνότητα των οστών είναι ένας δείκτης ανθεκτικότητας των οστών στα κατάγματα : Οι τιμές BDM κάτω από το φυσιολογικό είναι ενδεικτικές μιας συγκεκριμένης ευθραυστότητας του οστού και μιας ορισμένης ευαισθησίας, στο σκελετό, για κάταγμα.

ΤΙ ΘΑ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΜΗΝ;

Το ακρωνύμιο MOC σημαίνει Computerized Bone Mineralometry .

τύποι

Υπάρχουν διάφοροι τύποι MOC . Η διάκριση κάθε τύπου MOC είναι η τεχνική μέτρησης της οστικής πυκνότητας.

Η πιο συνηθισμένη τυπολογία και αυτή στην οποία τα επόμενα κεφάλαια αυτού του άρθρου θα αναφερθούν με τον μοναδικό όρο της MOC, είναι η αποκαλούμενη MOC DEXA . Επίσης γνωστή ως απορρόφηση ακτίνων Χ διπλής ενέργειας (στην αγγλική απορροφητικότητα ακτίνων Χ διπλής ενέργειας ), το MOC DEXA παρέχει, για τον ποσοτικό προσδιορισμό της πυκνότητας ορυκτής πυκνότητας, τη χρήση ακτίνων Χ σε δύο διαφορετικά επίπεδα ενέργειας.

Μεταξύ των λιγότερο χρησιμοποιημένων τύπων, σε σύγκριση με το DEXA MOC, σημειώνουμε:

• Το SPA, δηλαδή η απορροφητικότητα με φωτοσύνθεση μονής ακτίνας . Περιλαμβάνει τη χρήση ραδιενεργού ουσίας. Πρόκειται για μια τεχνική μέτρησης που ήταν περισσότερο στη μόδα στο παρελθόν.
• Η DPA, δηλαδή η απορροφητικότητα διπλών ακτίνων με φωτοβολίδες . Όπως και το προηγούμενο SPA, περιλαμβάνει τη χρήση ραδιενεργού ουσίας. Είναι μια όλο και λιγότερο πρακτική τεχνική μέτρησης.
• Μηχανογραφική ποσοτική τομογραφία . Επίσης γνωστό ως MOC QTC, λειτουργεί παρόμοια με την κανονική μηχανογραφική αξονική τομογραφία.
• Ποσοτική υπερηχογραφία οστού . Επίσης γνωστό ως MOC QUS, περιλαμβάνει τη χρήση υπερήχων, οι οποίες δεν είναι καθόλου επιβλαβείς για τον άνθρωπο.

  Ωστόσο, η διαγνωστική της ισχύς είναι χαμηλότερη από αυτή των προηγούμενων τύπων MOC.

χρήσεις

Το MOC είναι μια δοκιμή που υποδεικνύεται για διάφορους σκοπούς, όπως:

• Η διάγνωση συνθηκών όπως η οστεοπόρωση και η οστεοπενία, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μείωση της οστικής πυκνότητας σε σύγκριση με τα επίπεδα που θεωρούνται φυσιολογικά.
• Η αξιολόγηση του πώς και εάν τα ναρκωτικά λειτουργούν για τις προαναφερθείσες συνθήκες. Η γνώση σχετικά με το πόσο αποτελεσματική είναι μια συγκεκριμένη φαρμακευτική θεραπεία είναι χρήσιμη για να κατανοήσει ο γιατρός εάν είναι απαραίτητο ή όχι να κάνει μια αλλαγή.
• Παρακολούθηση των επιδράσεων στον σκελετό της παρατεταμένης πρόσληψης κορτικοστεροειδών φαρμάκων (π.χ. πρεδνιζόνη). Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη, των οποίων η χρήση για μεγάλες χρονικές περιόδους μπορεί να έχει αρκετές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της οστεοπενίας ή της οστεοπόρωσης.
• Η εκτίμηση για το πόσο ένα άτομο διατρέχει κίνδυνο σκελετικών καταγμάτων.
• Η παρακολούθηση των συνθηκών που, μεταξύ των διαφόρων συμπτωμάτων που προκαλούνται, καθορίζουν επίσης τη μείωση της οστικής πυκνότητας (δευτερογενής οστεοπενία ή οστεοπόρωση). Οι εν λόγω συνθήκες περιλαμβάνουν: πολλαπλό μυέλωμα, σύνδρομο Cushing, υπερθυρεοειδισμό, υπερπαραθυρεοειδισμό, πρώιμη εμμηνόπαυση, ανεπάρκεια βιταμίνης D και αλκοολισμό.

Οστεοπόρωση και οστεοπενία

Η οστεοπόρωση είναι μια συστημική ασθένεια του σκελετού, η οποία προκαλεί ισχυρή εξασθένιση των οστών. Αυτή η αποδυνάμωση προέρχεται από την επιδείνωση της μικροαρχιτεκτονικής του οστικού ιστού και από την επακόλουθη μείωση της οστικής μάζας. Λόγω της προαναφερθείσας αποδυνάμωσης των οστών, τα οστά ατόμων με οστεοπόρωση είναι πιο εύθραυστα και επιρρεπή σε κατάγματα.

Η οστεοπενία είναι μια κατάσταση πολύ παρόμοια με την οστεοπόρωση. για να το διακρίνουμε από το τελευταίο είναι ο χαμηλότερος βαθμός μείωσης της οστικής πυκνότητας και ο συνακόλουθος μικρός κίνδυνος σκελετικών καταγμάτων. Με άλλα λόγια, η οστεοπενία είναι ήπια οστεοπόρωση.

Η οστεοπενία και η οστεοπόρωση είναι δύο τυπικές συνθήκες προχωρημένης ηλικίας: στον θηλυκό πληθυσμό, είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη από την ηλικία των 65 και άνω, αλλά στον άνδρα, είναι ιδιαίτερα συχνή από την ηλικία των 70 και άνω.

Η τάση των ηλικιωμένων να αναπτύξουν οστεοπενία και οστεοπόρωση είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συστήνουν, για γυναίκες ηλικίας 65 ετών και άνω, με ιστορικό καταγμάτων και για άνδρες ηλικίας 70 ετών και άνω με παρελθόν ιστορικό καταγμάτων, την εκτέλεση του MOC κάθε δύο χρόνια.

προετοιμασία

Το MOC δεν παρέχει ιδιαίτερη προετοιμασία.

Στην πραγματικότητα, το μόνο προπαρασκευαστικό μέτρο, το οποίο πρέπει να ακολουθήσουν οι ασθενείς, αφορά τα ρούχα που φοριούνται την ημέρα της εξέτασης και συνίσταται στην αποφυγή οποιουδήποτε φόρεμα ή αξεσουάρ (π.χ. κολιέ, σκουλαρίκια κλπ.) Με μεταλλικά μέρη.

διαδικασία

Σε γενικές γραμμές, οι χώροι όπου διεξάγεται το MOC είναι το νοσοκομειακό τμήμα ακτινολογίας ή οι νοσοκομειακές κλινικές που ειδικεύονται στην ακτινολογία και τη διάγνωση της απεικόνισης .

Το πρώτο μέρος της διαδικασίας συνίσταται στη στέγαση και τοποθέτηση του ασθενούς, στο τραπέζι σε συνδυασμό με το όργανο εκπομπής ακτίνων Χ, απαραίτητο για τη μέτρηση της οστικής πυκνότητας.

Για την επιτυχία της εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να διατηρήσει τη θέση που επέβαλε ο ακτινολόγος ή ο ακτινολόγος.

Εκτός εάν δηλώνεται διαφορετικά, δεν προβλέπεται δερματισμός.

Μόλις ολοκληρωθεί η τοποθέτηση μπορεί να ξεκινήσει το δεύτερο μέρος της διαδικασίας, το οποίο συνίσταται στην έκθεση του ασθενούς σε ακτίνες Χ.

Μετά την έκθεση, η δοκιμή μπορεί να θεωρηθεί ότι έχει ολοκληρωθεί. Ο ασθενής, λοιπόν, μπορεί να σηκωθεί από το τραπέζι πάνω στο οποίο βρισκόταν και αμέσως να επιστρέψει στην πατρίδα του.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εκθέσεως με ακτίνες Χ;

Χωρίς πάρα πολλές λεπτομέρειες, στο χτύπημα του σώματος του ασθενούς, οι ακτίνες Χ απορροφούνται εν μέρει από τους μαλακούς ιστούς και εν μέρει από τους ιστούς των οστών.

Ενώ η απορρόφηση από τους μαλακούς ιστούς είναι άχρηστη για διαγνωστικούς σκοπούς, η απορρόφηση από τους ιστούς των οστών είναι αυτό που απαιτείται για τον ποσοτικό προσδιορισμό της οστικής πυκνότητας.

Στην πραγματικότητα, αυτή η απορρόφηση ποικίλει σε σχέση με την οστική μάζα του εξεταζόμενου ατόμου.

ΤΙ ΘΑ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΗΣ ΟΣΤΙΚΗΣ ΟΣΜΙΑΣ ΤΟΥ ΟΣΤΟΥ;

Με την ευκαιρία της MOC, τα οστά από τα οποία οι γιατροί γενικά αντλούν τις τιμές της οστικής πυκνότητας ενός ατόμου είναι: οι σπόνδυλοι της σπονδυλικής στήλης, τα οστά που συνιστούν τις δύο αρθρώσεις του ισχίου, τα σημαντικότερα θωρακικά οστά, της ωλένης και της ακτίνας του αντιβραχίου, των φαλάγγων των χεριών και των ποδιών και της φτέρνας.

Κεντρική MOC και περιφερειακή MOC: τι είναι;

Όταν το MOC ποσοτικοποιεί την οστική πυκνότητα από τα οστά της σπονδυλικής στήλης, το ισχίο ή / και τα σημαντικότερα οστά του θώρακα, παίρνει το συγκεκριμένο όνομα της κεντρικής MOC .

Όταν το MOC ποσοτικοποιεί την οστική πυκνότητα από τα οστά του αντιβραχίου, τον πετάλο και / ή τα φάλαγγα, παίρνει το όνομα του περιφερειακού MOC (P-DEXA, όπου το P σημαίνει "περιφερειακό").

Πολύ συχνά, για να κατανοήσουμε πλήρως την οστική πυκνότητα ενός ατόμου, οι γιατροί υπόκεινται στον τελευταίο σε ένα κεντρικό MOC και ένα περιφερειακό MOC.

ΠΟΙΟΣ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΜΟΚ;

Κατά κανόνα, το MOC διαρκεί 20 με 30 λεπτά.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Όπως όλες οι δοκιμές ακτίνων Χ, το MOC πρέπει να θεωρείται ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, καθώς συνεπάγεται την έκθεση του ασθενούς σε χαμηλή δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας, επιβλαβής για τα ανθρώπινα όντα.

Η ιοντίζουσα ακτινοβολία στην άκρη, το MOC δεν έχει άλλες παρενέργειες. επομένως, είναι ανώδυνη, δεν αφήνει κανένα σημάδι στο δέρμα, κλπ.

Αντενδείξεις

Το MOC αντενδείκνυται για:

• Οι έγκυες γυναίκες, καθώς η ιονίζουσα ακτινοβολία που εκπέμπεται από τα όργανα, μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκές ανωμαλίες, θέτοντας έτσι σε κίνδυνο τη φυσιολογική εμβρυϊκή ανάπτυξη.
• Υποκείμενα με μεταλλική πρόθεση ισχίου (αν ο ισχός είναι ένας από τους χώρους που διερευνώνται από το MOC).
• Υποκείμενα που υποβάλλονται σε σύντηξη σπονδυλικής στήλης (εάν η σπονδυλική στήλη είναι ένας από τους τόπους που διερευνάται από το MOC).
• Οι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί πρόσφατα (10 ημέρες πριν είναι το μέγιστο όριο) σε εξέταση ακτίνων Χ με μέσο αντίθεσης (π.χ. βαρίου). Σε αντίθεση με τα προηγούμενα, είναι μια προσωρινή αντένδειξη. Στην πραγματικότητα, όταν το σώμα έχει εξαλειφθεί εντελώς το μέσο αντίθεσης, το άτομο που χρειάζεται το MOC μπορεί να υποβληθεί σε αυτό χωρίς κανένα κίνδυνο.

αποτελέσματα

Το MOC περιγράφει την οστική πυκνότητα ενός ατόμου μέσω δύο παραμέτρων, που ονομάζονται από την ιατρική " βαθμολογία Τ " και " βαθμολογία Ζ ".

Η βαθμολογία " Τ " είναι το μέτρο της διακύμανσης της τιμής οστικής πυκνότητας του υπό εξέταση ατόμου από την τιμή οστικής πυκνότητας της αναφοράς, δηλαδή τον υγιή πληθυσμό των 25-30 ετών και του ίδιου φύλου.

Το " Z score ", από την άλλη πλευρά, είναι το μέτρο της ποσότητας της οστικής πυκνότητας του υπό εξέταση ατόμου που διαφέρει από την τιμή της οστικής πυκνότητας μιας άλλης αναφοράς, δηλαδή του υγιούς πληθυσμού της ίδιας ηλικίας και φύλου.

Στο διαγνωστικό πεδίο, η " βαθμολογία Τ " είναι η παράμετρος με το μεγαλύτερο ενδιαφέρον και χρήση:

• Η αρνητική του τιμή, σε σύγκριση με την αναφορά, σημαίνει χαμηλή πυκνότητα οστικής μάζας, κατά συνέπεια μεγαλύτερη ευαισθησία στα οστά και προδιάθεση σε σκελετικά κατάγματα.
• Μια θετική τιμή, σε σύγκριση με την αναφορά, σημαίνει υψηλή οστική πυκνότητα, επομένως τα οστά είναι πιο ανθεκτικά και λιγότερο επιρρεπή στα κατάγματα.

" T SCORE " ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΕΝΙΑΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΟΣΗΣ

Η " βαθμολογία Τ " αποτελεί θεμελιώδη παράμετρο στη διάγνωση δύο σημαντικών καταστάσεων όπως η οστεοπόρωση και η οστεοπενία.

Στην πραγματικότητα, οι γιατροί μιλούν για την οστεοπενία, όταν η βαθμολογία " Τ " εμπίπτει στο εύρος των τιμών που κυμαίνονται από το -1 εξαιρουμένων σε -2, 5 περιλαμβανομένων, ενώ μιλάνε για οστεοπόρωση, όταν η " Τ βαθμολογία " παίρνει τιμές κάτω από -2, 5 εξαιρούνται.

ΤΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΛΛΑΞΕΤΕ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΟΥΣΟΥ;

Για να αλλάξετε τα αποτελέσματα ενός MOC μπορεί να είναι διάφοροι παράγοντες / συνθήκες, συμπεριλαμβανομένων:

• Μία εσφαλμένη θέση του ασθενούς στο τραπέζι σε συνδυασμό με εξοπλισμό ακτίνων Χ.
• Η παρουσία ενός θραύσματος των οστών για τα οποία μετρήθηκε η MOC η οστική πυκνότητα των οστών.
• Έχοντας εκτελέσει τη διαγνωστική δοκιμασία λιγότερο από 10 ημέρες μετά από προηγούμενη ακτινολογική εξέταση με μέσο αντίθεσης.

ΠΟΤΕ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΤΟΙΜΑ;

Εκτός από ειδικές περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, τα αποτελέσματα του MOC είναι έτοιμα, γενικά, μετά από 2-3 ημέρες, από την εκτέλεση της δοκιμής.

Περίληψη των συνθηκών που μπορεί να προκαλέσουν δευτεροπαθή οστεοπόρωση, που μπορεί να προσδιοριστεί από το MOC:

• Οι ενδοκρινικές παθήσεις (π.χ. υπογοναδισμός, σύνδρομο Cushing, υπερπαραθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός ή υπερβολική θυροξίνη)
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Βλάβη ή ανεπάρκεια βιταμίνης D (π.χ. ασθένεια του Crohn ή κοιλιοκάκη)
• Χρόνιες νεφροπάθειες
• Χρόνια ηπατική νόσο
• Η κατάχρηση φαρμάκων με κορτικοστεροειδή