Μεγάλη κατάθλιψη - Συμπτώματα

Καταθλιπτικές διαταραχές - Unipolar Depression

Μεγάλο καταθλιπτικό επεισόδιο

Σύμφωνα με το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-IV-TR), προκειμένου να διαγνωσθεί ένα σοβαρό καταθλιπτικό επεισόδιο, είναι απαραίτητο τα συμπτώματα να διαρκούν τουλάχιστον δύο εβδομάδες και να είναι τουλάχιστον 5 από έναν κατάλογο των 9. Επιπλέον, πρέπει να περιλαμβάνει τουλάχιστον ένα από τα πρώτα 2. Αυτά τα συμπτώματα είναι:

1. καταθλιπτική διάθεση?
2. απώλεια ενδιαφέροντος ·
3. απώλεια ή αύξηση του βάρους ή μείωση ή αύξηση της όρεξης.
4. αϋπνία ή υπερυπνία (ύπνο πολλές ώρες)?
5. διέγερση ή επιβράδυνση των ψυχικών και κινητικών δεξιοτήτων ·
6. εύκολη κόπωση ή έλλειψη ενέργειας.
7. αίσθημα αυτοαποτίμησης ή ενοχής.
8. μειωμένη ικανότητα σκέψης ή συγκέντρωσης ή αναποφασιστικότητα.
9. επαναλαμβανόμενες σκέψεις για θάνατο ή αυτοκτονία.

Το μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από επίμονη και σοβαρά καταθλιπτική διάθεση για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, σχεδόν καθημερινά. Η διάρκεια ποικίλλει από 6 έως 12 μήνες, αλλά μπορεί επίσης να υπερβαίνει τα 2 χρόνια. σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για χρόνια.

Συμπτώματα που σχετίζονται με τη διάθεση

Η μείωση της διάθεσης χαρακτηρίζεται από τη θλίψη, τον ηθικό πόνο, την απελπισία. Δεν επηρεάζεται από την εξωτερική ενθάρρυνση ή τις προσπάθειες παρηγοριάς και συχνά συνοδεύεται από την απώλεια συμφερόντων και απόλαυσης με αναισθησία, ανεπάρκεια, ξηρότητα και κενό, μερικές φορές με το αίσθημα της απώλειας και έλλειψης συναισθημάτων ( συναισθηματική αποπροσωποποίηση ) . Ο ασθενής συχνά έχει την τάση να κλαίει, αλλά η μείωση της διάθεσης μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στην εμφάνιση, στον τόνο της φωνής, στη βραχύτητα των απαντήσεων, στη μίμηση, στις χειρονομίες και τις κινήσεις (συνήθως επιβραδύνεται). Παρουσιάζει μείωση της συγκέντρωσης και της μνήμης, ψυχικές και κινητικές βλάβες (επιβράδυνση αλλά και, σε ορισμένες περιπτώσεις, διέγερση), αϋπνία ή υπνηλία, μειωμένη ή αυξημένη όρεξη ή / και βάρος. Το άγχος και η ανησυχία μπορούν επίσης να συνυπάρχουν, ειδικά όταν συμβαίνουν αρνητικά γεγονότα. Τα συναισθήματα θλίψης μερικές φορές δεν γίνονται κατανοητά ή υποτιμημένα, καθώς και από τα μέλη της οικογένειας και τους φίλους, ακόμη και από τον ίδιο τον ασθενή. Για παράδειγμα, δεν παρατηρούνται καταθλιπτικά συναισθήματα, αλλά αισθήματα σχεδόν φυσικού βάρους, αφηρημάτων, κούρασης και μειωμένης πρωτοβουλίας.

Ένα άλλο βασικό σύμπτωμα είναι η μείωση ή η απώλεια της απόλαυσης και του ενδιαφέροντος για εργασία, ψυχαγωγικές δραστηριότητες και επισκέψεις με φίλους και αγαπημένα χόμπι, τα οποία αντικαθίστανται από ένα αίσθημα αδιαφορίας και απόσπασης.

Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Μεγάλη κατάθλιψη

Γνωστικά συμπτώματα

Ο ασθενής αναφέρει μια μειωμένη ικανότητα σκέψης και συγκέντρωσης, λήψης αποφάσεων και απομνημόνευσης. Η επιβράδυνση του ψυχοκινητικού μηχανισμού, η απώλεια ενδιαφέροντος και πρωτοβουλίας, η δυσκολία εκτροπής από συχνές επώδυνες περιπλάνειες στο παρελθόν με αυτοτραυματισμό και συναισθήματα ενοχής ( οδυνηρή αναδρομή ) μπορεί να παρεμποδίσει την εκτέλεση κανονικών δραστηριοτήτων. Ακόμη και η απλή προετοιμασία της λίστας αγορών, για παράδειγμα, μπορεί να φαίνεται ανώτερη από τη δική της δύναμη για την νοικοκυρά. οι βασικότερες δραστηριότητες, καθώς και η ψυχαγωγία (διαβάζοντας την εφημερίδα για παράδειγμα ή παρακολουθώντας τηλεόραση), μπορεί να είναι αδύνατο λόγω της έλλειψης συγκέντρωσης, της απώλειας ενδιαφέροντος και της αίσθησης της έλλειψης της απαραίτητης ενέργειας. Ακόμα και η εμπειρία του χρόνου αλλάζει, με την αίσθηση της σύλληψής του, ενός διασταλμένου και αμετάβλητου παρόντος, ενός παρελθόντος που χαρακτηρίζεται από σφάλματα ή σφάλματα που δεν μπορούν να αποκατασταθούν και ένα ανύπαρκτο ή σε κάθε περίπτωση απελπιστικό μέλλον με την πτώση όλων των έργων. Η βασική εμπιστοσύνη, η αυτοεκτίμηση και η ικανότητα να αισθάνονται την ελπίδα, που παρέχουν νόημα και αξία στην ύπαρξη, διακυβεύονται σοβαρά. Υπάρχει επίσης μια εξαθλίωση πνευματικών περιεχομένων και συχνά ο ασθενής προτείνει επανειλημμένα τα ίδια οδυνηρά θέματα και τείνει να αισθάνεται υπεύθυνος για τα δικά του προβλήματα και την επιμονή τους παρά τις θεραπείες. Μπορεί να έχει οικονομικές ανησυχίες, ανησυχίες για την υποχωρία και αστάθεια, σκέψεις για αυτοκατηγορία και θάνατο. Στα δύο τρίτα των ασθενών υπάρχει η επιθυμία να πεθάνουν και αυτοκτονικός ιδεασμός. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, αυτό βιώνεται ως η μόνη πιθανή απελευθέρωση από τον πόνο, ως εξάλειψη των σφαλμάτων ή ως αντίδραση στην πεποίθηση ότι δεν είναι δυνατόν να βοηθηθεί.

Μερικές φορές, το μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο εκδηλώνεται με παραληρητικές ιδέες (διαταραχές της μορφής και του περιεχομένου των σκέψεων) και παραισθήσεις (διαταραχές της αντίληψης των σκέψεων). Οι αυταπάτες μπορεί να είναι:

• της ενοχής: ο ασθενής έχει την πεποίθηση ότι είναι υπεύθυνη, με τις δικές του συμπεριφορές, για τυχόν κακοτυχίες που έχουν συμβεί στην οικογένειά του, σε σφάλματα που δεν έχουν ποτέ διαπραχθεί και συχνά παράλογα, όπως φυσικές καταστροφές ή πολέμους.
• της αναξιοσύνης: δεν αισθάνεται άξιος να είναι στον κόσμο?
• της καταστροφής: είναι πεπεισμένος ότι δεν έχει πλέον κανένα μέσο υποστήριξης για τον εαυτό του και την οικογένειά του.
• υποογκοντρικά και ανικανότητα: είναι πεπεισμένος ότι έχει σοβαρή ή ανίατη ασθένεια ή ότι δεν μπορεί να αναρρώσει από την παρούσα κατάθλιψη.
• της σωματικής άρνησης: ο ασθενής αρνείται την ύπαρξη του εαυτού του, της σωματικής του ακεραιότητας, των εσωτερικών οργάνων του σώματός του, του κόσμου και του χρόνου.
• της αναφοράς και των διώξεων: είναι πεπεισμένος ότι βρίσκεται στα πρόθυρα να συλληφθεί για εικαζόμενα λάθη ή εγκλήματα που διαπράττονται.

Οι ψευδαισθήσεις μπορεί να είναι ακουστικές (για παράδειγμα φωνές που κατηγορούν τον ασθενή ή τον διατάζουν να αυτοκτονήσει), γεύση ή οσμή.

Ψυχιατρικά και κινητικά συμπτώματα

Στην κατάθλιψη μπορεί κανείς να παρατηρήσει μια έντονη ψυχική και κινητική επιβράδυνση, με αργό βάδισμα και δυσκολία στην εκτέλεση των κινήσεων, οι οποίες διεξάγονται με μια εμφανή προσπάθεια. Ο ασθενής παραμένει ακίνητος για μεγάλο χρονικό διάστημα ή στο κρεβάτι όλη την ημέρα, παραμένοντας σε τρόφιμα, ρούχα και υγιεινή. Η επιβράδυνση είναι επίσης εμφανής στη μειωμένη παραγωγή ιδεών, τα οποία επικεντρώνονται όλα σε θέματα ενοχής και αυτοκατηγορίας, φτώχειας και καταστροφής, στη φτώχεια των λέξεων που είναι ακανόνιστες, αργές, εκπεμπόμενες με χαμηλή φωνή, στη μονότονη και φτωχή γλώσσα περιεχόμενα, τα οποία μπορούν να μειωθούν σε μονόφυλλα. Επίσης, η όψη αλλάζει την εμφάνισή του, με ένα μιμητικό που βασίζεται στον πόνο και τον πόνο, στο οποίο οι γωνίες του στόματος κάμπτονται προς τα κάτω, το μέτωπο είναι κυματοειδές, το βλέμμα είναι λυπηρό, θαμπό και έρημο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντίθετα, το άγχος και η διέγερση μπορούν να επικρατήσουν (σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για ταραγμένη κατάθλιψη): ο ασθενής δεν μπορεί να καθίσει ακόμα, είναι ανήσυχος, υποφέρει, ευερέθιστος, μπορεί να αμαρτάρει αδιάλειπτα τα χέρια του, Σε περίπτωση τραυματισμού του δέρματος χωρίς να το συνειδητοποιήσετε ή να αισθανθείτε πόνο, μπορεί να κλαίει ή να εκτελεί αυτοτραυματισμούς ή αυτοκτονικές χειρονομίες.

Σωματικά και φυτικά συμπτώματα

Η μείωση της όρεξης και του βάρους είναι συχνή, ενώ η αύξηση της όρεξης και της πρόσληψης τροφής, ιδιαίτερα των υδατανθράκων ( επιθυμία για υδατάνθρακες ) και η συνακόλουθη αύξηση του βάρους, είναι λιγότερο συχνές. Ο ασθενής αναφέρει ότι αισθάνεται πολύ κουρασμένος και αδύναμος, έχει διαταραχές του ύπνου (αισθάνεται ότι ήταν ξεκούραστος ή πρώιμος αφύπνιση, πολλαπλές αφυπνίσεις, δυσκολία στον ύπνο), πτώση της σεξουαλικής επιθυμίας με δυσκολία στη στύση για τον άνθρωπο ή ψυχρότητα γυναίκα, δυσκοιλιότητα, αίσθηση σφίξιμο στο στήθος και καρδιά που «χτυπά δυνατά στο στήθος».