Ραγοειδίτιδα και βλάβη στα μάτια
Η ραγοειδίτιδα είναι μια γενική φλεγμονή της ουρητικής οδού, η λεπτή αγγειακή μεμβράνη που αποτελείται από τρία οφθαλμικά φύλλα (χοριοειδές, ακτινωτό και κρυσταλλικό σώμα) που διαχωρίζουν τον κερατοειδή και τον σκληρό χιτώνα από τον αμφιβληστροειδή χιτώνα.
Η ραγοειδίτιδα αποτελεί έκτακτη ανάγκη για οπτικά μάτια από κάθε άποψη: όταν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες γειτονικές οφθαλμικές δομές - όπως ο κερατοειδής, η ίριδα και ο αμφιβληστροειδής - που προκαλούν υπερβολικές και ενίοτε μη αναστρέψιμες βλάβες. όραση και τύφλωση.
Τα ήπια και προφανώς ασήμαντα συμπτώματα όπως η δυσανεξία στο φως, η άφθονη διάσπαση και η ερυθρότητα των ματιών απαιτούν μια διαγνωστική αξιολόγηση ακριβώς επειδή θα μπορούσαν να αντιπροσωπεύουν ένα σαφές σήμα της ραγοειδίτιδας.
διάγνωση
Η προσέγγιση του ασθενούς που πάσχει από ραγοειδίτιδα απαιτεί λεπτομερή και ακριβή διαγνωστική εξέταση, καθώς και ορθή ερμηνεία των αιτιών και την αναγνώριση συγκεκριμένων συμπτωμάτων.
- Μόνο μετά από το ιατρικό ιστορικό και την κλινική αξιολόγηση του ασθενούς ο γιατρός μπορεί να διατυπώσει μια διαγνωστική υπόθεση, γιατί μόνο τότε θα έχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες.
Συνεπώς, η διάγνωση ξεκινά με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς: εδώ ο γιατρός αναλύει τα συμπτώματα που εκτίθενται από τον ασθενή και αξιολογεί το κλινικό του ιστορικό.
Προχωρούμε με την αντικειμενική ανάλυση του ματιού για να αξιολογήσουμε την κατάσταση υγείας των διαφόρων εσωτερικών οφθαλμικών δομών. Συχνά τα συμπτώματα εκδήλωσης της ραγοειδίτιδας είναι σχεδόν τα ίδια με αυτά της επιπεφυκίτιδας: γι 'αυτό και οι δύο συνθήκες συχνά συγχέονται. Η διαφορική διάγνωση είναι επομένως απαραίτητη για την αξιολόγηση της κατάλληλης θεραπείας.
Εάν ο γιατρός το κρίνει σκόπιμο, για να υποστηρίξει τη φυσική εξέταση - με όργανα ματιών όπως λάμπα σχισμής, οφθαλμοσκόπιο και τονωτικό για οφθαλμική πίεση - ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε ακριβέστερες διαγνωστικές εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος, εξετάσεις δέρμα και ακτινογραφίες.
Σε περίπτωση υποψίας μολυσματικής ραγοειδίτιδας, ο γιατρός εκτελεί οφθαλμική βιοψία, στην οποία ένα δείγμα ιστού λαμβάνεται από το μάτι του ασθενούς για μεταγενέστερη κυτταρολογική (κυτταρική) εργαστηριακή έρευνα.
θεραπεία
Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για τη θεραπεία της ραγοειδίτιδας
Στόχοι της θεραπείας της ραγοειδίτιδας
Αν και οι παραλλαγές της ραγοειδίτιδας είναι περισσότερες από μία, η θεραπεία γίνεται πάντα για τρεις τουλάχιστον συνήθεις λόγους:
- Ανακουφίστε τα οδυνηρά και ενοχλητικά συμπτώματα που βιώνει ο ασθενής
- Αφαιρέστε την αιτία (όταν είναι δυνατόν)
- Αποτρέψτε τις επιπλοκές που θα μπορούσαν να θέσουν σε κίνδυνο την όραση, όπως το γλαύκωμα, ο καταρράκτης, η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και η τύφλωση
Τα πλέον κατάλληλα φάρμακα για τη συμπτωματολογική θεραπεία (μόνο των συμπτωμάτων) της ραγοειδίτιδας είναι τα μυδριατικά και κορτικοστεροειδή, ικανά να ασκούν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση. Με τη διάλυση της κόρης, τα μυδριατικά (όπως η Ατροπίνη, το Κυκλοπενταλάτο και η Οματροπίνη) ενδείκνυνται τόσο για τη θεραπεία της φλεγμονής των ματιών γενικά (συμπεριλαμβανομένης της ραγοειδίτιδας) όσο και για την πρόληψη του σχηματισμού οπίσθιων αρθρώσεων. Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα ενδείκνυνται για τη μείωση της οφθαλμικής φλεγμονής, ειδικά όταν συνδυάζονται με ραγοειδίτιδα με αβέβαιη αιτιολογία.
Εάν διαπιστωθεί η μολυσματική προέλευση της ραγοειδίτιδας, πραγματοποιείται ειδική θεραπεία κατά του παθογόνου:
- Τα αντιβιοτικά (π.χ. σουλφασαλαζίνη) είναι τα φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της βακτηριακής ραγοειδίτιδας. Για να επιταχυνθεί η επούλωση, ενεργώντας τόσο για την αιτία όσο και για το σύμπτωμα, παρασκευάζονται πολλές οφθαλμικές σταγόνες για τη θεραπεία της ραγοειδίτιδας με ένα μείγμα αντιβιοτικών και κορτικοστεροειδών: για παράδειγμα, το φαρμακευτικό προϊόν Mixotone είναι μια σταγόνα για μάτι που αποτελείται από υδροκορτιζόνη (φάρμακο κορτικοστεροειδών) δύο αντιβιοτικά (νεομυκίνη και πολυμυξίνη Β). Το Pre-G είναι μια συνδυασμένη οφθαλμική αλοιφή, που ενδείκνυται ειδικά για τη θεραπεία της βακτηριακής ραγοειδίτιδας (και της επιπεφυκίτιδας): το φάρμακο αυτό αποτελείται από γενταμυκίνη (αντιβιοτικό) και πρεδνιζολόνη (φάρμακο κορτικοστεροειδών).
- Τα ανθελονοσιακά φάρμακα (π.χ., η πυριμεθαμίνη) είναι χρήσιμα για τη θεραπεία της ραγοειδίτιδας των πρωτόζωων, που υποστηρίζεται για παράδειγμα από το Toxoplasma gondii.
- Τα αντιιικά μπορούν να συνταγογραφηθούν με την παρουσία αποδεδειγμένης ιογενούς ραγοειδίτιδας. Συνιστάται να μην χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα κορτικοστεροειδή (οφθαλμικές σταγόνες / οφθαλμικές αλοιφές) για την αποφυγή βλάβης των εσωτερικών οφθαλμικών δομών.
- Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι φάρμακα που υποδεικνύονται για τη θεραπεία μαστίτιδας που υποστηρίζεται από μύκητες όπως το Fusarium και το Candida.
Όταν η ραγοειδίτιδα εξαρτάται από μια αυτοάνοση ασθένεια, τα πιο δεικνυόμενα φάρμακα είναι καταστολείς του ανοσοποιητικού συστήματος όπως: Μεθοτρεξάτη, Αδαλιμουμάμπη και Infliximab.
πρόγνωση
Γενικά, μπροστά από μια άμεση θεραπεία για την πρόσθια ραγοειδίτιδα, η πρόγνωση είναι εξαιρετική: τα συμπτώματα υποχωρούν σε λίγες μέρες και το μάτι ανακτά την πλήρη υγεία.
Η βακτηριακή ραγοειδίτιδα είναι ίσως η απλούστερη παραλλαγή για θεραπεία: σε αυτές τις περιπτώσεις, ωστόσο, η αποφασιστικότητα της παρέμβασης με αντιβιοτικά φάρμακα είναι καθοριστική για την πρόγνωση. Εάν η λοίμωξη αντιμετωπίζεται σωστά, ο κίνδυνος επανεμφάνισης είναι ελάχιστος.
Τα παραπάνω είναι ανεξάρτητα από την ταυτόχρονη παρουσία ραγοειδίτιδας και αυτοάνοσων νόσων: αυτή η κατηγορία ασθενών είναι εξαιρετικά εκτεθειμένη σε υποτροπές, ακόμη και αν η προηγούμενη ραγοειδίτιδα έχει υποβληθεί σε θεραπεία με τα κατάλληλα φάρμακα.
Άλλες φορές, δυστυχώς, η πρόσθια ραγοειδίτιδα μπορεί να καταστεί χρόνια ακόμη και όταν υποβληθεί σε θεραπεία νωρίς.
Εντούτοις, οι ενδιάμεσοι και οι οπίσθιοι μύκητες είναι πιο δύσκολο να εξαλειφθούν: σε τέτοιες περιπτώσεις, η φροντίδα πρέπει να συνεχιστεί για μεγαλύτερες περιόδους ή, όταν είναι απαραίτητο, για ζωή.
Οι ασθενείς με χρόνια ραγοειδίτιδα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους ρουτίνας από τον οφθαλμίατρο για να εξασφαλίσουν ότι η ασθένεια παραμένει περιορισμένη σε μια συγκεκριμένη περιοχή, χωρίς να συμπεριλαμβάνονται άλλες δομές οφθαλμών.
