γενικότητα
Το γόνατο varus είναι μια ανατομική παραμόρφωση των κάτω άκρων, παρουσία των οποίων τα γόνατα δείχνουν ένα προς την αντίθετη κατεύθυνση προς το άλλο.
Μεταξύ των αιτιών της εκτόξευσης γόνατος, αξίζουν τα εξής: ραχίτιδα, μεταβολικές παθήσεις των οστών, γοναρθρόζη, ασθένεια Blount, επαναλαμβανόμενες και κακώς αντιμετωπιζόμενες βλάβες στο γόνατο, κατάγματα του μηρού ή της κνήμης, μολύνσεις των οστών.
Οι ήπιες μορφές εκτόξευσης γόνατος είναι ασυμπτωματικές και δεν έχουν επιπτώσεις στην καθημερινή ζωή. οι πιο σοβαρές μορφές, από την άλλη πλευρά, είναι επώδυνες και υπεύθυνες για διάφορες επιπλοκές, οι οποίες επηρεάζουν κυρίως τους συνδέσμους του γόνατος και τον μέσο μηνίσκο του γόνατος.
Κατά κανόνα, η διάγνωση ενός γόνατου είναι άμεση και βασίζεται στην απλή παρατήρηση των κάτω άκρων.
Τα άτομα με γόνατο varus υποβάλλονται σε θεραπεία μόνο όταν η παραμόρφωση της οποίας μεταφέρουν είναι υπεύθυνη για ασυμβίβαστα συμπτώματα με φυσιολογική ζωή.
Σύντομη ανατομική αναφορά του γόνατος
Το γόνατο είναι η σημαντική αρθρική άρθρωση του ανθρώπινου σώματος, τοποθετημένη ανάμεσα στο μηριαίο οστούν (ανώτερα), την κνήμη (κατώτερα) και την επιγονατίδα (πρόσθια).
Αρκετά ανατομικά στοιχεία συμμετέχουν στο σύνταγμα, μεταξύ των οποίων:
- Ο αρθρικός χόνδρος . Βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του μηριαίου οστού, χρησιμεύει για την προστασία του τελευταίου από τις ζημιές λόγω τριβής.
- Η αρθρική μεμβράνη . Καλύπτει την άρθρωση από το εσωτερικό και παράγει ένα λιπαντικό υγρό, που ονομάζεται αρθρικό υγρό . Το αρθρικό υγρό μειώνει την τριβή μεταξύ των διαφόρων συστατικών του συμπλέγματος αρθρώσεων.
- Μια σειρά από τένοντες και συνδέσμους . Είναι απαραίτητα για τη διασφάλιση της σωστής σταθερότητας στην άρθρωση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του κάτω άκρου και για την εξασφάλιση της κατάλληλης ευθυγράμμισης μεταξύ του μηρού και της κνήμης. Η σωστή λειτουργία τους, εν μέρει, συνδέεται με τη λιπαντική δράση του αρθρικού υγρού.
- Οι αρθρικοί σάκοι . Είναι μικρές τσέπες αρθρικής μεμβράνης, γεμάτες με αρθρικό υγρό. Έχουν μια λειτουργία λίπανσης και λειτουργία anti-τρίψιμο.
- Ο εσωτερικός μηνίσκος (ή ο μέσος μηνίσκος ) και ο εξωτερικός μηνίσκος (ή ο πλευρικός μηνίσκος ). Αποτελούμενο από χόνδρο και τοποθετημένο στην άνω επιφάνεια της κνήμης, τα δύο menisci παρέχουν σταθερότητα στην άρθρωση και προστατεύουν την κνήμη από τις καταπονήσεις που προέρχονται από το μηριαίο οστούν κατά τη διάρκεια των κινήσεων του κάτω άκρου.
Με τη θέση και τα δομικά συστατικά του, το γόνατο διαδραματίζει θεμελιώδη ρόλο στη στήριξη του βάρους του σώματος και επιτρέποντας τις κινήσεις επέκτασης και κάμψης του ποδιού, κατά τη διάρκεια μιας βόλτας, μιας διαδρομής, ενός άλματος κλπ.
Ποιο είναι το ξεκίνημα του γόνατος;
Το γόνατο varus είναι η ανατομική παραμόρφωση των κάτω άκρων, λόγω της οποίας τα δύο γόνατα δείχνουν προς τα έξω, δηλαδή προς την αντίθετη κατεύθυνση μεταξύ τους.
Σε κοινή γλώσσα, το γόνατο που εκτοξεύεται είναι αυτή η προϋπόθεση γνωστή και με τους όρους " γόνατα στο Ο ", " γόνατα τόξου " ή " γόνατα στις παρενθέσεις ". Όπως μπορεί να φανεί από τις εικόνες στο πλάι, για να δικαιολογηθεί η χρήση των προαναφερθέντων λέξεων είναι η πτυχή που υποθέτουν τα κάτω άκρα, στους ανθρώπους με γόνατα γόνατος: υπάρχει πράγματι μια ομοιότητα με το φωνήεν Ο, με τόξο ή με ζεύγος στρογγυλών αγκίστρων.
αιτίες
Το γόνατο varus είναι ένα παράδειγμα αποτυχίας ευθυγράμμισης του μηριαίου οστού και της κνήμης .
Στην πραγματικότητα, εάν παρατηρούμε τα κάτω άκρα ενός ατόμου με αγκωνιασμένα γόνατα, είναι δυνατόν να παρατηρήσουμε πως τα μηριαία και τα γόνατα δίνουν ζωή, σε μια μεσαία θέση, σε μια αμβλεία γωνία, αντί της φυσιολογικής επίπεδης γωνίας.
Ως εκ τούτου, στη βάση του γονάτου του varus, υπάρχει ένα ελάττωμα γωνίας μεταξύ των μηριαίων και των κνημών.
Οι κύριες αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου της εκτόξευσης γόνατος είναι:
- Οι ραχίτιδες .
- Μεταβολικές παθήσεις των οστών (π.χ., ασθένεια του Paget).
- Η νόσος του Blount, γνωστή και ως κνήμη του κνήκου .
- Καταπόνηση με φθόριο ή μολύβι .
- Ορισμένες νευρολογικές διαταραχές .
- Οστεοαρθρίτιδα, μια κατάσταση που, όταν αφορά το γόνατο, ονομάζεται γοναρθρίτιδα .
- Επαναλαμβανόμενα και κακώς θεραπευμένα τραύματα στο γόνατο .
- Ελαττωματικά κατάγματα του μηριαίου οστού ή της κνήμης .
- Οστικές λοιμώξεις που έχουν μεταβάλει την κανονική ανάπτυξη του σκελετού.
- Κάποιες μορφές σκελετικής δυσπλασίας .
- Η παρουσία μιας εξελικτικής διαταραχής.
- Κληρονομική προδιάθεση για το ξεκίνημα του γόνατος.
Γόνατο ξεκινήσει στο παιδί
Στα παιδιά ηλικίας κάτω των 18 μηνών, το γόνατο είναι μια πολύ συνηθισμένη παραμόρφωση. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ένα προσωρινό πρόβλημα, λόγω ηλικίας, το οποίο εξαφανίζεται όταν τα άτομα αρχίζουν να περπατούν.
Η μετατόπιση από δύο φορές, στην πραγματικότητα, αλλάζει το βάρος του σωματικού βάρους στα γόνατα και αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αυθόρμητη διόρθωση της λανθασμένης γωνίας μεταξύ του μηρού και της κνήμης, που είναι χαρακτηριστικό του γόνατος του varus.
Η μη επίλυση του γονάτου σε ένα παιδί ηλικίας άνω των 18 μηνών ή η ενδεχόμενη επιδείνωσή του αντιπροσωπεύουν δύο καμπάνες συναγερμού, οι οποίες θα μπορούσαν να υποδηλώνουν την παρουσία κάποιων αιτίων που είχαν εκτεθεί προηγουμένως, όπως: ραχίτιδα, Τη νόσο του Blount και τη μεταβολική ασθένεια των οστών.
Ανασκόπηση της ανατομικής σημασίας των όρων "μέση" και "πλευρική"
Στην ανατομία, η διάμεση και η πλάγια είναι δύο όροι αντίθετης σημασίας, οι οποίοι χρησιμεύουν για να υποδεικνύουν την απόσταση ενός ανατομικού στοιχείου από το οβελιαίο επίπεδο . Το ισορροπικό επίπεδο είναι η ανισοστολική κατανομή του ανθρώπινου σώματος, από την οποία προέρχονται δύο ίσα και συμμετρικά μισά.
Το Mediale σημαίνει "πλησίον" ή "πλησιέστερο" προς το ισόγειο επίπεδο, ενώ το πλευρικό σημαίνει "μακριά" ή "μακρύτερα" από το ισόγειο επίπεδο.
επιδημιολογία
Το γόνατο είναι μια πολύ κοινή παραμόρφωση μεταξύ των ποδοσφαιριστών, οι οποίοι αφιερώνουν τον εαυτό τους στην τελευταία από την εφηβεία.
Σύμφωνα με τους ειδικούς, η υψηλή συχνότητα του γόνατος μεταξύ των παικτών θα συνδεθεί με την πιο χαρακτηριστική χειρονομία του ποδοσφαίρου: κλωτσώντας την μπάλα. Η επανειλημμένη κλοπή της μπάλας, στην πραγματικότητα, θα δημιουργούσε μια ανισορροπία μεταξύ του εσωτερικού μηρού και των εξωτερικών μυών (με τον πρώτο να γίνεται ισχυρότερος από τον τελευταίο), έτσι ώστε, σιγά-σιγά, ο μηρός να χάσει φυσιολογική ευθυγράμμιση με την κνήμη .
συμπτώματα
Το γόνατο εκτόξευσης τείνει να είναι ένα πρόβλημα αποκλειστικά αισθητικής φύσης. αν, ωστόσο, τα γόνατα δείχνουν σαφώς προς τα έξω, η παρουσία του μπορεί επίσης να είναι συμπτωματική .
Τα πιθανά συμπτώματα μιας σοβαρής εκτόξευσης γόνατος είναι:
- Γενικευμένος πόνος στο γόνατο.
- Οι ανωμαλίες εμφάνισης, οι οποίες συνεπάγονται τη λειτουργική υπερφόρτωση ορισμένων συγκεκριμένων ανατομικών στοιχείων του γόνατος. Συγκεκριμένα, σημειώνεται η λειτουργική υπερφόρτωση του μεσαίου μηνίσκου, κατάσταση η οποία, αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της ρήξης του ίδιου του μεσαίου μηνίσκου .
Οι τυπικές κλινικές εκδηλώσεις ρήξης του μεσαίου μηνίσκου είναι: ο πόνος σε αντιστοιχία με τον μεσαίο μηνίσκο, η αίσθηση δυσκαμψίας στην κάμψη του προσβεβλημένου γόνατος και η εκπομπή κρίσεων, μετά από ορισμένες κινήσεις της άρθρωσης.
- Αδυναμία ή / και μειωμένη κινητικότητα των γόνατων . Πρόκειται για δύο κλινικές εκδηλώσεις που μπορεί να εξαρτώνται από τα στελέχη ή το μικρό σπάσιμο ενός ή περισσοτέρων συνδέσμων του γόνατος. Ο πρόσθιος σταυροειδής σύνδεσμος και ο πλευρικός συνδετικός σύνδεσμος αναφέρονται μεταξύ των συνδέσμων του γόνατος που υποφέρουν περισσότερο από την παρουσία των γόνατων στις παρενθέσεις.
- Πόνος στους μύες των κάτω άκρων . Είναι πιθανόν να οφείλεται στην υπερβολική κακή ευθυγράμμιση μεταξύ του μηρού και της κνήμης.
Πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;
Οι φορείς του γονάτου θα πρέπει να έρχονται σε επαφή με έναν ορθοπεδικό, εμπειρογνώμονα σε ασθένειες του γόνατος, σε όλες τις καταστάσεις όπου διαμαρτύρονται για έντονο πόνο και, λόγω των τελευταίων, έχουν σοβαρές δυσκολίες στην εκτέλεση των πιο φυσιολογικών καθημερινών δραστηριοτήτων (π.χ. σκάλες, οδήγηση οχήματος κ.λπ.).
επιπλοκές
Οι τραυματισμοί όπως η ρήξη του μηνίσκου (πλευρική ή μεσαία) και η θραύση ενός από τους συνδέσμους του γόνατος είναι παράγοντες που ευνοούν την ανάπτυξη, γενικά σε μεταγενέστερη ηλικία, συνθηκών όπως η χονδρομαλακία της επιγονατίδας (ή η χονδρομαλάκωση ροτούλα ) και η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος (ή γοναρθόρροια ).
Τόσο η χονδρομαλάκωση της επιγονατίδας όσο και η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος είναι δύο ασθένειες του αρθρικού χόνδρου, οι οποίες οδηγούν σε εκφυλισμό.
διάγνωση
Η διάγνωση ενός γόνατου είναι απλή και άμεση. Είναι αρκετό, στην πραγματικότητα, να παρατηρούνται τα κάτω άκρα του φορέα της παραμόρφωσης σε όρθια θέση και να εξακριβώνεται ότι:
- Τα δύο γόνατα δείχνουν ένα προς την αντίθετη κατεύθυνση του άλλου.
- Οι δύο μηροί τείνουν να έχουν ένα αποκλίνοντα μοτίβο, ξεκινώντας από το ισχίο.
- Όταν έρθουν σε επαφή οι αστράγαλοι, ο χώρος που χωρίζει τα δύο γόνατα είναι αρκετά εκατοστά.
Η χρήση πιο εμπεριστατωμένων διαγνωστικών ερευνών - και μεταξύ αυτών η φυσική εξέταση, η αναμνησία, οι εξετάσεις αίματος και ο μαγνητικός συντονισμός στα γόνατα αξίζουν μια αναφορά - επιτρέπει στους γιατρούς να καθορίσουν τις ακριβείς αιτίες της εκτόξευσης του γόνατος.
θεραπεία
Οι γιατροί πιστεύουν ότι το γόνατο εκτόξευσης πρέπει να υποβληθεί σε ειδική φροντίδα μόνο όταν είναι υπεύθυνο για μια συγκεκριμένη συμπτωματολογία και επηρεάζει έντονα την ποιότητα ζωής του χρήστη.
Επομένως, ελλείψει συμπτωμάτων, θεωρούν περιττό να καταφύγουμε σε οποιαδήποτε μορφή θεραπείας, ακόμη και αν είναι λιγότερο επεμβατική.
Επιλογές θεραπείας: Συντηρητική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση
Παρουσία ενός συμπτωματικού γόνατου, η πρώτη θεραπευτική επιλογή των γιατρών πέφτει, σχεδόν πάντα, σε μια συντηρητική θεραπεία .
Επομένως, εάν και μόνο εάν μια τέτοια θεραπεία αποδειχθεί αναποτελεσματική, αναμένεται χειρουργική επέμβαση .
ΔΙΑΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η συντηρητική θεραπεία του γόνατος του varus περιλαμβάνει κυρίως:
- Η χρήση ειδικών ορθοπεδικών και ορθοπεδικών υποδημάτων .
- Ασκήσεις φυσιοθεραπείας με στόχο: την ενίσχυση των μυών του μηρού με ένα ρόλο στη φυσιολογική ευθυγράμμιση μεταξύ του μηριαίου οστού και της κνήμης και τη βελτίωση της ελαστικότητας των συνδέσμων του γόνατος.
- Ασκήσεις της ορθοστατικής γυμναστικής, σκοπός των οποίων είναι να θεραπεύσει τη λειτουργική υπερφόρτωση ορισμένων τμημάτων του γόνατος (να θυμάστε ότι το γόνατο εκτόξευσης αποτελεί κίνδυνο για την υγεία του μεσαίου μηνίσκου).
- Η χορήγηση χονδροπροστατών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων .
- Ενέσεις υαλουρονικού οξέος .
- Μείωση του σωματικού βάρους (αυτό ισχύει φυσικά μόνο εάν ο ασθενής είναι παχύσαρκος).
Η αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό σοβαρότητας του γόνατος του varus: όσο πιο σοβαρή είναι, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες τα προαναφερθέντα θεραπευτικά φάρμακα να συνεπάγονται απτά οφέλη.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του γόνατος του πτερυγίου αποτελείται από μια λειτουργία μηριαίας οστεοτομίας .
Η μηριαία οστεοτομία είναι μια λεπτή χειρουργική πρακτική, η οποία περιλαμβάνει την αναδιαμόρφωση του απομακρυσμένου τμήματος του μηριαίου οστού, έτσι ώστε να δημιουργηθεί μια φυσιολογική σχέση μεταξύ του ίδιου του μηρού και της κνήμης.
Υπό το πρίσμα αυτό, στην πράξη της μηριαίας οστεοτομίας σε ένα φορέα γόνατου, ο θεραπευτής ορθοπεδικός δρα επί του μηριαίου οστού με σκοπό την ευθυγράμμισή του με την κνήμη και την εξάλειψη της αμβλείας γωνίας, την οποία τα δύο προαναφερθέντα οστά σχηματίζονται κατά μήκος της μεσαίας πλευράς κάτω άκρο.
Εάν η μηριαία οστεοτομία είναι επιτυχής, καταστάσεις όπως η λειτουργική υπερφόρτωση του μεσαίου μηνίσκου, ο γενικευμένος πόνος στο γόνατο κλπ. θα πρέπει να επιλύσουν.
πρόγνωση
Χάρη στην πρόοδο στην ιατρική, τόσο στον τομέα των συντηρητικών θεραπειών όσο και στον χειρουργικό τομέα, σήμερα το γόνατο του varus είναι ένα πρόβλημα που μπορεί να ξεπεραστεί με καλά αποτελέσματα και μια ευνοϊκή πρόγνωση.
