Πυκνό ενδομήτριο - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

γενικότητα

Το παχυνόμενο ενδομήτριο είναι η έκφραση που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό μιας αξιοσημείωτης αύξησης του πάχους του εσώτατου στρώματος της μήτρας.

Η παρουσία παχυμένου ενδομητρίου μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως: οι ορμονικές αλλαγές που χαρακτηρίζουν τον έμμηνο κύκλο, την παχυσαρκία, τον σακχαρώδη διαβήτη, ορισμένες επιπλοκές της εγκυμοσύνης, τον καρκίνο του ενδομητρίου, τον καρκίνο των ωοθηκών, ενδομητρικούς πολύποδες, ενδομητρίτιδα, ορμονοθεραπεία βασισμένη σε οιστρογόνα που χρησιμεύει για την εξουδετέρωση των επιδράσεων της εμμηνόπαυσης κλπ.

Η ακριβής διάγνωση του παχυνθέντος ενδομητρίου απαιτεί τη χρήση δοκιμασιών όπως ο υπερφυσικός υπέρηχος της μήτρας, η πυελική εξέταση, το ιατρικό ιστορικό, η ποσοτικοποίηση των επιπέδων οιστρογόνου στο αίμα και η βιοψία του ενδομητρίου.

Η θεραπεία που υιοθετείται σε περίπτωση πάχυνσης του ενδομητρίου ποικίλλει σε σχέση με την αιτία ενεργοποίησης.

Σύντομη ανασκόπηση του ενδομητρίου

Προηγούμενη από το μυομήτριο και την περίμετρο, το ενδομήτριο (ή ο ενδομητρικός ιστός ) είναι η βλεννογόνος μεμβράνη και η εσωτερική κυτταρική στιβάδα της μήτρας .

Το λεγόμενο επιθήλιο κάλυψης συμμετέχει στη σύσταση του ενδομητρίου, σχηματιζόμενη από ένα μονοστρωματικό στρώμα κυλινδρικών κυττάρων (το πιο στενό τμήμα) και το λεγόμενο lamina propria (ή στρώμα), που αποτελείται από πολύ αγγειακό χαλαρό συνδετικό ιστό πλούσιο σε μύκητες (τμήμα που συνορεύει με το μυομήτριο).

Λόγω των επιδράσεων ορμονών οιστρογόνου και προγεστερόνης, που εκκρίνονται από τις ωοθήκες κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, το ενδομήτριο ανανεώνεται τακτικά και αυτό εγγυάται τη συνεχή παρουσία ενός περιβάλλοντος κατάλληλο για την εμφύτευση ενός εμβρύου στο επίπεδο της μήτρας.

Η ανανέωση του ενδομητρίου σε ορμονική βάση περιλαμβάνει αλλαγές στο πάχος και την εμφάνιση της προαναφερθείσας βλεννογόνου μεμβράνης.

Τι είναι το πυκνό ενδομήτριο;

Το παχύρευστο ενδομήτριο είναι η έκφραση της φρασεολογίας που υποδεικνύει σημαντική αύξηση του πάχους της βλεννογόνου της μήτρας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρουσία ενός παχυνθέντος ενδομητρίου δεν έχει τίποτα να ανησυχεί, καθώς είναι μία από τις φυσιολογικές αλλαγές που χαρακτηρίζουν τον θηλυκό έμμηνο κύκλο.

αιτίες

Το πυκνό ενδομήτριο μπορεί να εξαρτάται από διαφορετικές αιτίες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι συνέπεια των ορμονικών αλλαγών που χαρακτηρίζουν τον έμμηνο κύκλο στις γυναίκες (στην περίπτωση αυτή, είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο αποκλειστικό για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία). λιγότερο συχνά, οφείλεται:

• Χρόνιες παθήσεις, όπως η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης ή το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών.
• Καρκίνωμα του ενδομητρίου (κακοήθης όγκος της μήτρας).
• Καρκίνος των ωοθηκών.
• Υπερπλασία του ενδομητρίου.
• Η παρουσία ενός ή περισσότερων πολυπόδων ενδομητρίου.
• Η ενδομητρίτιδα?
• Θεραπεία υποκατάστασης ορμονών βασισμένη σε οιστρογόνα για την εξουδετέρωση των ενοχλητικών συνεπειών της εμμηνόπαυσης (Σημείωση: αυτή είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες του παχυνθέντος ενδομητρίου στις γυναίκες της εμμηνόπαυσης).
• Λαμβάνοντας το tamoxifen, ένα φάρμακο χημειοθεραπείας για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.
• Επιπλοκές από την εγκυμοσύνη (π.χ. έκτοπη κύηση, σβώλοι αίματος στη μήτρα, κατακράτηση του πλακούντα, μοριακή εγκυμοσύνη κ.λπ.).
• Πρώτα στάδια εγκυμοσύνης (πρώτες 5 εβδομάδες).

Πότε πιο συχνά το παχύρευστο ενδομήτριο έχει προέλευση όγκου;

Το πυκνό ενδομήτριο είναι μια ανησυχητική και άξια προϋπόθεση για διεξοδικές διαγνωστικές έρευνες, επειδή θα μπορούσε να έχει προέλευση όγκου όταν εμφανίζεται στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο . Η εμμηνόπαυση, στην πραγματικότητα, επιβάλλει την ολοκλήρωση του εμμηνορροϊκού κύκλου καθώς και όλων εκείνων των ορμονικών αλλαγών που προκαλούν τη φυσιολογική πάχυνση του ενδομητρίου. Ως εκ τούτου, ένα ενδεχομένως πυκνό ενδομήτριο σε μια προφανώς υγιή γυναίκα που έχει περάσει από την εμμηνόπαυση είναι κάτι αρκετά ανώμαλο, το οποίο αξίζει την κατάλληλη προσοχή των γιατρών.

Αυτό που μόλις αναφέρθηκε δεν αποκλείει ότι ακόμη και μια γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία μπορεί να αναπτύξει ένα πυκνό ενδομήτριο εξαιτίας μιας διαδικασίας όγκου.

Αυτή η πιθανότητα είναι δυνατή, αλλά, σε σύγκριση με την περίπτωση των εμμηνοπαυσιακών γυναικών, είναι σπανιότερα.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ιατρο-στατιστικές μελέτες δείχνουν ότι είναι ευκολότερο να βρεθεί ένα πυκνό ενδομήτριο σε:

• Γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών.
• Οι γυναίκες λευκού δέρματος (στις γυναίκες της αφρικανικής φυλής είναι πιο σπάνιες).
• Γυναίκες που δεν έχουν ακόμη παιδιά.
• Οι γυναίκες που εισήλθαν στην εμμηνόπαυση σε νεότερη ηλικία από τον μέσο όρο.
• Οι γυναίκες που είχαν νεαρή ηλικία.
• Οι παχύσαρκες γυναίκες.
• Οι γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη, κάποια ασθένεια της χοληδόχου κύστης, κάποια νόσο του θυρεοειδούς ή σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
• Οι καπνιστές γυναίκες.
• Οι γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του ενδομητρίου, καρκίνου ωοθηκών (ή καρκίνου ωοθηκών) ή καρκίνου του παχέος εντέρου (ή καρκίνου του παχέος εντέρου).

Συμπτώματα και επιπλοκές

Στις γυναίκες και σε γόνιμη ηλικία (πριν από την εμμηνόπαυση), η παρουσία παχυμένου ενδομητρίου μπορεί να σχετίζεται με:

• Ασυνήθιστη επιμήκυνση της εμμήνου ρύσεως (δηλαδή η εμμηνόρροια διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο).
• Άφθονη εμμηνόρροια (δηλαδή οι απώλειες αίματος είναι μεγάλες).
• Διαμηνιαία αιμορραγία (δηλαδή απώλεια αίματος κατά τις ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου που δεν είναι «αφιερωμένη» στην εμμηνόρροια). Αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως κηλίδωση .

Συμπτώματα του πυκνού ενδομητρίου μετά την εμμηνόπαυση

Σε γυναίκες που έχουν περάσει την εμμηνόπαυση, το πυκνό ενδομήτριο τείνει να προκαλεί κολπική αιμορραγία . Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι μια εντελώς ασυμπτωματική κατάσταση, δηλαδή ότι δεν προκαλεί συμπτώματα.

Μετά την εμμηνόπαυση, η απώλεια αίματος λόγω πάχυνσης του ενδομητρίου είναι ένα σημαντικό κουδούνι συναγερμού, καθώς πιθανότατα θα οφείλεται σε καρκίνωμα του ενδομητρίου ή σε καρκίνο των ωοθηκών.