enchondroma

γενικότητα

Το enchondroma είναι ένας όγκος οστού καλοήθους τύπου που προέρχεται από κύτταρο χόνδρου στον μυελό των οστών.

Όπως οποιοσδήποτε όγκος, ακόμη και το enchondroma προκύπτει λόγω μερικών μεταλλακτικών συμβάντων, τα οποία μεταβάλλουν το κυτταρικό DNA. Αυτή τη στιγμή, παρά τις πολυάριθμες μελέτες σχετικά με το θέμα, δεν είναι σαφείς οι ακριβείς παράγοντες που ενεργοποιούν τα προαναφερθέντα μεταλλαγμένα γεγονότα.

Εικόνα από την τοποθεσία orthoinfo.aaos.org

Γενικά, το enchondroma χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας κύστης η οποία, σε μερικούς ασθενείς, είναι υπεύθυνη για κατάγματα και οστικές παραμορφώσεις. Μερικές φορές, αυτή η κύστη αναλαμβάνει τα χαρακτηριστικά ενός κακοήθους νεοπλάσματος, που γίνεται, ακριβέστερα, ένα χονδροσάρκωμα.

Για τη σωστή διάγνωση του achondroma, τα ακόλουθα είναι θεμελιώδη: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης και βιοψία όγκου.

Εάν το enchondroma είναι ασυμπτωματικό, δεν απαιτεί καμία θεραπεία. εάν είναι συμπτωματική, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Σύντομη ανασκόπηση του όγκου

Στην ιατρική, οι όροι όγκος και νεοπλασία προσδιορίζουν μια μάζα πολύ ενεργών κυττάρων, ικανών να διαιρέσουν και να αναπτυχθούν ανεξέλεγκτα.

Μιλάμε για έναν καλοήθη όγκο όταν η ανάπτυξη της κυτταρικής μάζας δεν είναι διηθητική (δηλαδή, δεν εισβάλλει στους περιβάλλοντες ιστούς) και ακόμη μεταστατώνεται.
Υπάρχει λόγος για κακοήθη όγκο όταν η ανώμαλη κυτταρική μάζα έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και να εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς και στο υπόλοιπο σώμα.
Οι όροι κακοήθης όγκος, ο καρκίνος και η κακοήθη νεοπλασία πρέπει να θεωρούνται συνώνυμοι.

Ποιο είναι το enchondroma;

Το enchondroma είναι ένας καλοήθης όγκος οστού που προέρχεται από κύτταρο χόνδρου που υπάρχει μέσα στον μυελό των οστών .

Σύμφωνα με έναν άλλο ορισμό, το enchondroma είναι ένας καλοήθης όγκος οστών, που προέρχεται από τον μυελικό χόνδρο. ο χόνδρος του μυελού δεν είναι παρά ο χόνδρος ιστός που βρίσκεται μέσα στο μυελό των οστών.

Στο σκελετικό επίπεδο, οι πιο συνηθισμένοι τόποι εκδήλωσης του enchondroma είναι: τα οστά του χεριού, τα οστά των ποδιών, το μηριαίο οστούν, η κνήμη (ένα από τα δύο οστά του ποδιού) και ο βραχιόνιος του βραχίονα).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το enchondroma εμφανίζεται ως ένας μοναδικός όγκος. πιο σπάνια, χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλαπλών όγκων όγκων.

Σύμφωνα με μερικές ιατρικές έρευνες, το 50% των enchondromes θα επηρεάσει τα οστά των χεριών και των ποδιών.

Το υπόλοιπο ποσοστό των περιπτώσεων θα χωρίζεται σε enchondromes που αφορούν το μηρό, την κνήμη και το βραχιόνιο.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΜΑΡΓΑΡΙΟΣ ΤΟΥ ΟΣΤΟΥ;

Ο μυελός των οστών είναι ένας μαλακός ιστός που υπάρχει στην εσωτερική κοιλότητα κάποιων οστών (μηριαίο, βραχιόνιο, σπόνδυλοι κλπ.). Η δουλειά του είναι να παράγει κύτταρα αίματος, δηλαδή ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια), λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα) και αιμοπετάλια (θρομβοκύτταρα).

Η διαδικασία παραγωγής αιματοκυττάρων ονομάζεται αιματοποίηση .

επιδημιολογία

Το enchondroma είναι ένα νεόπλασμα που επηρεάζει κυρίως τον πληθυσμό ηλικίας μεταξύ 10 και 20 ετών. με άλλα λόγια, είναι πιο συχνή στους εφήβους και τους νέους ενήλικες.

Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές έρευνες, το enchondroma θα αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 5% όλων των όγκων των οστών και λίγο περισσότερο από το 17% όλων των καλοήθων όγκων οστών.

αιτίες

Οι περισσότεροι όγκοι - συμπεριλαμβανομένου του encondroma - προκύπτουν λόγω γενετικών μεταλλάξεων DNA, οι οποίες μεταβάλλουν τις κυτταρικές διεργασίες ανάπτυξης, διαίρεσης και θανάτου.

Τα νεοπλασματικά κύτταρα αναπτύσσονται και διαιρούνται αφύσικα, με ταχύτερο ρυθμό από το φυσιολογικό, έτσι ώστε, για τους λόγους αυτούς, οι εμπειρογνώμονες τείνουν να τα ορίσουν με την ορολογία των " τρελών κυττάρων ".

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΣΕ ΕΝΔΟΧΗ;

Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι το enchondroma προέρχεται από μια μεταβολή της διαδικασίας ανάπτυξης χόνδρου, που βρίσκεται στα άκρα των οστών. άλλοι μελετητές, ωστόσο, είναι της άποψης ότι το enchondroma είναι η συνέπεια μιας επίμονης και ανώμαλης ανάπτυξης του εμβρυϊκού χόνδρου.

ΤΙ ΠΟΙΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΝ ΤΙΣ ΜΕΤΑΤΡΟΠΕΣ DNA;

Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη ανακαλύψει με ακρίβεια ποιοι παράγοντες και περιστάσεις ευνοούν τις μεταλλάξεις DNA που προκαλούν τα επεισόδια enchondroma.

Οι πιο πρόσφατες μελέτες έχουν αποκλείσει ότι η έναρξη του enchondromas εξαρτάται από ορισμένους από τους κλασσικούς παράγοντες κινδύνου για καρκίνο των οστών, όπως:

Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία
Έκθεση σε ορισμένες φαρμακολογικές / χημικές ουσίες.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Encondroma

Η κυτταρική μάζα που χαρακτηρίζει τα επεισόδια του ενδόρρωμα είναι μια χόνδρος χόνδρου, που βρίσκεται μέσα στο μυελό των οστών.

Γενικά, το enchondroma είναι ένα ασυμπτωματικό νεόπλασμα, δηλαδή δεν προκαλεί συμπτώματα. Αντιθέτως, τείνει να είναι υπεύθυνη για μια συγκεκριμένη συμπτωματολογία όταν η μάζα του όγκου εμφανίζεται σε ένα οστό του χεριού ή του ποδιού ή όταν το νεόπλασμα παρουσιάζεται με πολλαπλές μάζες.

Όσον αφορά τα συμπτώματα στις προαναφερθείσες περιπτώσεις, πρόκειται για:

Μη φυσιολογική αποδυνάμωση των οστών.
Παραμόρφωση του προσβεβλημένου οστού ή οστών.
Εύκολο να σπάσει.

ΕΙΔΙΚΕΣ ΣΥΝΔΕΣΕΙΣ

Εικόνα από την τοποθεσία radiologytutorials.com

Το enchondroma είναι συχνά ένας μοναχικός όγκος.

Ωστόσο, σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανό ότι εμφανίζεται σε συνδυασμό με δύο συγκεκριμένες ιατρικές παθήσεις, γνωστές ως σύνδρομο Ollier και σύνδρομο Maffucci .

Το σύνδρομο Ollier: γνωστό και ως enchondromatosis, χαρακτηρίζεται από τον συνεχή σχηματισμό ενοχονδρών σε διάφορα μέρη του σώματος. Συνήθως εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία.
Ο σχηματισμός των enchondromes σταματά μετά την ολοκλήρωση της ωρίμανσης του σκελετού.
Οι άνθρωποι που πάσχουν από σύνδρομο Ollier έχουν ιδιαίτερη τάση για κατάγματα οστών και, σε θραυσμένα οστά, έχουν σοβαρές παραμορφώσεις.
Το σύνδρομο Ollier επηρεάζει περίπου ένα άτομο ανά 100.000 άτομα.
Το σύνδρομο Maffucci: είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη παρουσία πολλαπλών εγκλεισμάτων και πολλαπλών αιμαγγειωμάτων. Μερικές φορές, περιλαμβάνει επίσης την εμφάνιση πολλαπλών λεμφαγγειοωμάτων.
Γενικά, το σύνδρομο Maffucci εμφανίζεται κατά την εφηβεία ή τα έτη εφηβείας. επηρεάζει κυρίως τα φαλάνγκα του χεριού, προκαλώντας παραμόρφωση και ασυνήθιστη τάση να σπάσει. Σπάνια, επηρεάζει τα φαλάγγια των ποδιών και άλλων σκελετικών περιοχών.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Το enchondroma είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα το οποίο, ακολουθώντας περαιτέρω μεταλλακτικές διεργασίες DNA, μπορεί να γίνει κακοήθες νεοπλάσματα . Κατά κανόνα, ο τύπος του κακοήθους όγκου στον οποίο μετατρέπεται το enchondroma είναι το χονδροσάρκωμα .

Ευτυχώς, η μετατροπή ενός encondroma σε ένα χονδροσάρκωμα είναι ένα ασυνήθιστο γεγονός. σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές έρευνες, θα συνέβαινε σε 5% των περιπτώσεων.

Σε αντίθεση με το enchondroma, το χονδροσάρκωμα είναι υπεύθυνο για διάφορα συμπτώματα, όπως:

Ο πόνος των οστών ή των οστών επηρεάζεται.
Περισσότερος έντονος πόνος από το συνηθισμένο, όταν ξυπνάει από τον ύπνο τη νύχτα ή μετά από συγκεκριμένες δραστηριότητες.
Πρήξιμο στο επίπεδο της περιοχής που παρουσιάζει τη μάζα του όγκου.
Σημαντική τάση για κατάγματα οστών.

Το χονδροσάρκωμα είναι κακοήθης όγκος οστών που επηρεάζει τον ιστό χόνδρου που βρίσκεται στο τέλος των οστών του σκελετού.

διάγνωση

Σχεδόν πάντα δεν υπάρχει συμπτωματολογία, το enchondroma είναι μια κατάσταση που οι γιατροί σχεδόν πάντοτε διαγιγνώσκουν τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης που ασκείται για άλλους λόγους (π.χ. σε περίπτωση τραυματισμού των οστών ή της παρουσίας αρθρίτιδας).

Για να γνωρίζουμε τα χαρακτηριστικά ενός enchondroma και να κατανοήσουμε τον πραγματικό του κίνδυνο, είναι θεμελιώδεις: η φυσική εξέταση, το ιατρικό ιστορικό, οι περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης (εκτός από τις ακτινογραφίες) και η βιοψία του όγκου.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΓΙΑ ΕΙΚΟΝΕΣ

Οι διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης χρησιμεύουν κυρίως για τον εντοπισμό της ακριβούς θέσης της μάζας του όγκου.

Μεταξύ των διαγνωστικών δοκιμών με εικόνα χρήσιμη σε περίπτωση καρκίνου των οστών, περιλαμβάνουν:

TAC (ή μηχανογραφική αξονική τομογραφία ).
Χαρακτηριστικά: περιλαμβάνει την έκθεση του ασθενούς σε μια ορισμένη ποσότητα ιοντίζουσας ακτινοβολίας, επομένως είναι ελαφρώς επεμβατική.
Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός ( RMN ).
Χαρακτηριστικά: δεν περιλαμβάνει την έκθεση του ασθενούς στην ακτινοβολία, επομένως δεν είναι επεμβατική.
Σπινθηρογραφία οστών .
Χαρακτηριστικά: περιλαμβάνει τη χρήση ραδιενεργού υγρού, επομένως είναι επεμβατική.

ΤΥΠΟΣ BIOPSY

Μια βιοψία όγκου αποτελείται από τη συλλογή και την ιστολογική ανάλυση, στο εργαστήριο, ενός δείγματος κυττάρων από τη μάζα του όγκου.

Είναι η πιο κατάλληλη δοκιμασία για τον προσδιορισμό των κύριων χαρακτηριστικών ενός enchondroma, από την ακριβή ιστολογία έως τον βαθμό επιθετικότητας.

Υπό εκτέλεση τοπική ή γενική αναισθησία, η συλλογή κυττάρων από ένα enchondroma μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τουλάχιστον διαφορετικούς τρόπους: μέσω βελόνας (βελόνα βιοψία) ή μέσω ενός νυστέρι ("ανοικτή" βιοψία).

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα, οι αναγνώστες μπορούν να συμβουλευτούν το άρθρο εδώ.

Σημασία βιοψίας όγκου παρουσία ύποπτου χονδροσαρκώματος

Σε μια οπτική εξέταση των εικόνων που παρέχονται με μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, το enchondroma και ένα χαμηλού βαθμού χονδροσάρκωμα έχουν πολύ παρόμοια χαρακτηριστικά. Αυτό περιπλέκει την αναγνώρισή τους.

Ο μόνος τρόπος να κατανοηθεί η ακριβής φύση της μάζας του όγκου είναι να υποβληθεί σε βιοψία.

θεραπεία

Αν δεν διαθέτει συμπτωματολογία και διατηρεί την καλοήθη φύση του, το enchondroma δεν απαιτεί καμία θεραπεία. Στις προαναφερθείσες περιπτώσεις, η μόνη ένδειξη των ιατρών έγκειται στη σύσταση να παρακολουθούνται και να παρακολουθούνται περιοδικά η μάζα του όγκου, μέσω διαγνωστικών εξετάσεων απεικόνισης (ακτίνες Χ και άλλα).

ΠΟΤΕ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ;

Το enchondroma απαιτεί μια ειδική θεραπεία, όταν είναι συμπτωματική (π.χ.: λόγω καταγμάτων, δυσμορφίας, οστικής αδυναμίας κ.λπ.) ή όταν μεταβάλλεται σε κακόηθες νεόπλασμα.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ;

Η θεραπεία ενός enchondroma είναι χειρουργική και συνίσταται, πρώτον, στην αποκαλούμενη απόσβεση της μάζας του όγκου και, στη συνέχεια, στη μεταμόσχευση οστού :

Η διαδικασία απόξεσης είναι μια πράξη την οποία ο χειρούργος μπορεί να ασκήσει μόνο όταν το επηρεασμένο οστό είναι άθικτο. Επομένως, αν υπάρχουν κατάγματα κατά τη στιγμή της διάγνωσης ενός enchondroma, είναι απαραίτητο να περιμένουμε την ανάρρωσή τους.
Η μεταμόσχευση οστού περιλαμβάνει τη λήψη ενός τεμαχίου υγιούς οστικού ιστού από ένα μέρος του σώματος του ίδιου ασθενούς και την εμβολιασμό του στην προσβεβλημένη περιοχή (αυτόλογη μεταμόσχευση ή αυτομοσχεύματα). Χρησιμεύει για την ενίσχυση του οστού που μόλις ξύνεται.
Μερικές φορές, η μεταμόσχευση μπορεί να είναι αλλογενούς τύπου, δηλαδή η συλλογή περιλαμβάνει έναν συμβατό δότη.

ΠΡΟΕΝΤΕΡΑΓΩΓΙΚΕΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΕΙΣ

Παρουσία συμπτωμάτων και κακοήθειας του νεοπλάσματος εκτός, άλλες πτυχές επηρεάζουν την επιλογή να επεμβαίνουν χειρουργικά, όπως:

Η ηλικία του ασθενούς.
Η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
Το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.
Ο βαθμός επέκτασης της νόσου.
Ο βαθμός ανοχής των ασθενών στα φάρμακα που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Προτιμήσεις ασθενούς.