γενικότητα
Το γλοιοβλάστωμα είναι πιθανώς ο πιο κακοήθης και επιθετικός όγκος του εγκεφάλου που είναι γνωστός. Δυστυχώς, όσοι υποφέρουν από αυτό γενικά πεθαίνουν μέσα σε λίγους μήνες, ακόμα κι αν έχουν υποβληθεί σε όλη την απαραίτητη φροντίδα.
Από άγνωστες αιτίες - όπως οι περισσότεροι όγκοι στον εγκέφαλο - το γλοιοβλάστωμα εκδηλώνεται ως πονοκέφαλος, ναυτία, αμνησία, αλλαγές συμπεριφοράς, κόπωση κλπ.
Η διάγνωση απαιτεί πολυάριθμες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της βιοψίας του όγκου.
Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την παράταση της ζωής των ασθενών περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση και ακτινοθεραπεία.
Σύντομη αναφορά στους όγκους του εγκεφάλου
Όταν μιλάμε για όγκους του εγκεφάλου ή όγκους του εγκεφάλου ή για νεοπλάσματα του εγκεφάλου, αναφέρουμε τις καλοήθεις ή κακοήθεις μάζες κυττάρων όγκου που επηρεάζουν τον εγκέφαλο (δηλαδή μια περιοχή μεταξύ του τελεσεφάνου, του διένγκεφαλου, της παρεγκεφαλίδας και του εγκεφάλου) ή του νωτιαίου μυελού . Μαζί, ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός σχηματίζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα ( ΚΝΣ ).
Φρούτα γενετικών μεταλλάξεων, των οποίων όμως η ακριβής αιτία δεν είναι πολύ γνωστή, οι όγκοι του εγκεφάλου μπορούν:
- προέρχονται απευθείας από ένα κύτταρο του κεντρικού νευρικού συστήματος (στην περίπτωση αυτή μιλάμε επίσης για πρωτεύοντες όγκους του εγκεφάλου ).
- προέρχονται από κακοήθη όγκο που υπάρχει σε άλλες θέσεις του σώματος, όπως οι πνεύμονες (σε αυτή τη δεύτερη περίπτωση ονομάζονται επίσης δευτερογενείς όγκοι του εγκεφάλου ).
Δεδομένης της εξαιρετικής πολυπλοκότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος και του μεγάλου αριθμού διαφορετικών κυττάρων που το συνθέτουν, υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι εγκεφαλικών όγκων: σύμφωνα με τις τελευταίες εκτιμήσεις, μεταξύ 120 και 130.
Ανεξάρτητα από την κακοήθη δύναμή τους ή όχι, οι όγκοι του εγκεφάλου σχεδόν πάντα αφαιρούνται και / ή αντιμετωπίζονται με ακτινοθεραπεία και / ή χημειοθεραπεία, καθώς συχνά προκαλούν νευρολογικά προβλήματα ασυμβίβαστα με μια φυσιολογική ζωή.
Τι είναι το γλοιοβλάστωμα;
Το γλοιοβλάστωμα ή το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα ( GBM ) είναι ένας εξαιρετικά κακοήθης όγκος του εγκεφάλου που ανήκει στην κατηγορία των αστροκυτώματα.
Ένα αστροκύτωμα προέρχεται από ένα ανώμαλο αστροκύτταρο που αναπτύσσεται και διαιρείται ασυνήθιστα.
Τα αστροκύτταρα είναι κύτταρα γλοίας. συνεπώς τα αστροκυτοματικά γενικά και ειδικά τα γλοιοβλαστώματα είναι γλοιώματα ή εγκεφαλικά νεοπλάσματα με αρχή σε κύτταρο γλοίας.
Διαφορά μεταξύ ενός καλοήθους όγκου και ενός κακοήθους όγκου
Ένας καλοήθης όγκος είναι μια μάζα μη φυσιολογικών κυττάρων που αναπτύσσεται αργά, έχει μικρή διηθητική δύναμη και εξίσου κακή (αν όχι μηδενική) μεταστατική δύναμη.
Αντίθετα, ένας κακοήθης όγκος είναι μια μη φυσιολογική κυτταρική μάζα που αναπτύσσεται γρήγορα, έχει υψηλή διεισδυτική ισχύ και σχεδόν πάντοτε υψηλή δύναμη μετάστασης.
Σημείωση: λόγω της διεισδυτικής δύναμης, αυτό αναφέρεται στην ικανότητα να επηρεάσει γειτονικές ανατομικές περιοχές. Με την μεταστατική δύναμη, από την άλλη πλευρά, γίνεται αναφορά στην ικανότητα των καρκινικών κυττάρων να εξαπλωθούν, μέσω αίματος ή λεμφικής κυκλοφορίας, σε άλλα όργανα και ιστούς του σώματος (μετάσταση).
ΓΛΙΑ ΚΑΙ ΚΥΤΤΑΡΑ ΤΟΥ ΓΛΙΑ
Με τα κύτταρα του, τα γλοία παρέχουν υποστήριξη, σταθερότητα και θρέψη στο περίπλοκο δίκτυο νευρώνων που υπάρχει μέσα στο ανθρώπινο σώμα και έχει ως καθήκον να μεταδίδει νευρικά σήματα.
Στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τα κυτταρικά στοιχεία της γλοίας είναι αστροκύτταρα, ολιγοδενδροκύτταρα, επμεμβυματικά κύτταρα και κύτταρα microglia.
Στο περιφερικό νευρικό σύστημα ( SNP ), τα κυτταρικά στοιχεία της γλοίας είναι κύτταρα Schwann και δορυφορικά κύτταρα.
ΤΥΠΙΚΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΤΟΥ GLIOBLASTOMA
Τα γλοιοβλαστώματα μπορούν να προκύψουν σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.
Ωστόσο, έχει παρατηρηθεί ότι στους ενήλικες τείνουν να αναπτύσσονται πιο συχνά σε ένα από τα δύο εγκεφαλικά ημισφαίρια (δηλαδή στο telencephalon ή στον εγκέφαλο), ενώ στους νέους έχουν την ίδια τάση να σχηματίζονται στο εγκεφαλικό στέλεχος, στην παρεγκεφαλίδα και στον κατάλληλο εγκέφαλο. .
Τα περισσότερα γλοιοβλαστώματα εμπλέκουν τη λευκή ουσία, η οποία περιβάλλεται από τη γκρίζα ουσία στον εγκέφαλο και περιβάλλει το τελευταίο στο νωτιαίο μυελό.
ΒΑΘΜΟΣ ΓΛΙΟΒΛΑΣΤΟΜΑΣ
Οι όγκοι του εγκεφάλου χωρίζονται σε 4 μοίρες - προσδιορίζονται με τους τέσσερις πρώτους λατινικούς αριθμούς - ανάλογα με την ισχύ ανάπτυξής τους.
Οι όγκοι του εγκεφάλου βαθμού Ι και ΙΙ αναπτύσσονται πολύ αργά και περιλαμβάνουν περιορισμένη περιοχή του εγκεφάλου. γενικά είναι καλοήθεις.
Αντίθετα, οι όγκοι του εγκεφάλου βαθμού ΙΙΙ και IV αναπτύσσονται με ταχύτητα και εισβάλλουν στις περιβάλλουσες περιοχές ιστού. είναι γενικά κακοήθη.
Ένας όγκος του εγκεφάλου βαθμού Ι ή ΙΙ μπορεί, με την πάροδο του χρόνου, να μετατραπεί σε όγκο τύπου III ή IV.
Το γλοιοβλάστωμα είναι ένα αστροκύτωμα βαθμού IV, που χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα (το υψηλότερο μεταξύ των αστροκυτοματών και ίσως ακόμη και μεταξύ όλων των όγκων του εγκεφάλου) και είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί.
| Πίνακας. Βαθμός άλλων αστροκυτοματών. | ||
| Τύπος αστροκυττάρου | βαθμός | χαρακτηριστικά |
Πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα | ο | Είναι εστιακές μάζες όγκων, αρκετά διαφορετικές από την υπόλοιπη υγιή εγκεφαλική μάζα. Από ιστολογική άποψη, μοιάζουν με κύστεις γεμάτες με υγρό. |
Χαμηλού βαθμού διάχυτο αστροκύτωμα | II | Είναι εκτεταμένες μάζες όγκων ή διασκορπισμένες στην υπόλοιπη υγιή εγκεφαλική μάζα. Ακριβώς επειδή συγχωνεύονται με υγιή ιστό, είναι πιο δύσκολο να θεραπευθούν από τα πιλοκυτταρικά αστροκυτόματα. |
Αναπλαστικό αστροκύτωμα | ΙΙΙ | Πρόκειται για μάζες όγκων με υψηλή κακοήθη δύναμη (αλλά χαμηλότερη από αυτή των γλοιοβλαστωμάτων). Ονομάζονται αναπλαστικά επειδή τα συστατικά τους κύτταρα έχουν χάσει την κλασσική τους μορφή και έχουν πάρει την εμφάνιση αδιαφοροποίητων κυτταρικών στοιχείων (αναπλάσια). |
ΥΠΟΔΟΜΕΣ ΓΛΙΟΒΛΑΣΤΟΜΑ
Τα γλοιοβλαστώματα χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτερογενή .
Τα γλοιοβλαστώματα είναι πρωτογενή, δεδομένου ότι είναι βαθμού IV από την αρχή. τα γλοιοβλαστώματα, τα οποία σε πρώιμο στάδιο ήταν αστροκύτταμα βαθμού Ι, II ή III, είναι δευτερογενή.
Όπως μπορεί να φανεί, στο πλαίσιο αυτό η έννοια των όρων πρωτογενής και δευτερογενής είναι πολύ διαφορετική από αυτή των ίδιων όρων όταν αναφέρονται γενικά σε όγκους εγκεφάλου.
Είναι καλό να το ορίσετε, έτσι ώστε ο αναγνώστης να μην συγχέεται.
επιδημιολογία
Υπενθυμίζοντας ότι τα γλοίωμα αποτελούν (τουλάχιστον με αστροκυτομάτες) τουλάχιστον το 30% των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, τα γλοιοβλαστώματα αντιπροσωπεύουν:
- 15-17% όλων των πρωτοπαθών όγκων στον εγκέφαλο
- 54% όλων των γλοιωμάτων
- Μεταξύ 60-75% όλων των αστροκυτώματα
- Οι πιο κοινές κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου
Οποιοσδήποτε μπορεί να πάρει γλοιοβλάστωμα, ωστόσο τα στατιστικά στοιχεία λένε ότι τα πιο επηρεασμένα άτομα είναι αρσενικοί ενήλικες ηλικίας άνω των 50 ετών.
Τα λίγα νεανικά περιστατικά του γλοιοβλαστώματος συνήθως προσβάλλουν παιδιά ηλικίας 9-10 ετών.
αιτίες
Τα γλοιοβλαστώματα, καθώς και σχεδόν όλα τα αστροκύτταρα και οι όγκοι του εγκεφάλου γενικά, προκύπτουν για λόγους που δεν είναι ακόμη γνωστοί.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Μετά από χρόνια μελετών και αναλύσεων πολυάριθμων κλινικών περιπτώσεων, οι γιατροί και οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι υπάρχουν καταστάσεις ικανές να προδιαθέτουν στο γλοιοβλάστωμα.
Οι λεπτομέρειες ευνοϊκής μεταχείρισης είναι:
- Όντας αρσενικό .
- Να είστε άνω των 50 ετών . Το γλοιοβλάστωμα θεωρείται εγκεφαλικός όγκος τυπικός της γήρας.
- Ανήκει στους αγώνες του Καυκάσου, της Ισπανίας ή της Ασίας .
- Παθαίνεται από ένα αστροκύτωμα βαθμού IV κατώτερου βαθμού, που έχει ως εκ τούτου ένα χαμηλού βαθμού ή αναπλαστικό διάχυτο αστροκύτωμα του πιλοκυτικού τύπου. Όπως ήδη αναφέρθηκε, στην πραγματικότητα, αυτοί οι όγκοι μπορούν να εξελιχθούν και να γίνουν βαθμός IV (δευτερογενές γλοιοβλάστωμα).
- Υποφέρουν από μία από τις ακόλουθες γενετικές-κληρονομικές ασθένειες : νευροϊνωμάτωση, σκλήρυνση των σωληναρίων, σύνδρομο Von Hippel-Lindau, σύνδρομο Li-Fraumeni ή σύνδρομο Turcot.
Πολλοί όγκοι του εγκεφάλου (για παράδειγμα, επίσης medulloblastoma) σχετίζονται με αυτές τις σπάνιες ασθένειες.
- Έχοντας προηγουμένως επαφή με τους ιούς SV40, HHV-6 (ή τον ανθρώπινο ιό έρπητα 6 ) και τους ιούς κυτταρομεγαλοϊού . Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι αυτοί οι μολυσματικοί παράγοντες, μόλις φθάσουν στα εγκεφαλικά κύτταρα, παρεμβαίνουν στον κύκλο αναδιπλασιασμού του τελευταίου και ξεκινούν τη νεοπλασματική διαδικασία που είναι χαρακτηριστική ενός γλοιοβλαστώματος.
Αυτή είναι μια ενδιαφέρουσα υπόθεση, αλλά πρέπει να διερευνηθεί περαιτέρω.
Σχήμα: Η γήρανση αποτελεί παράγοντα κινδύνου για το γλοιοβλάστωμα. Εκτελέστε μια εργασία κατά την οποία χειρίζεστε υλικά PVC (πολυβινυλοχλωρίδιο) καθημερινά. Υπάρχουν λίγες μελέτες σχετικά με το θέμα, επομένως η ένωση που βρέθηκε θα μπορούσε να είναι το αποτέλεσμα της τύχης και τίποτε άλλο.
- Έχοντας προσβληθεί από ελονοσία . Το ίδιο ισχύει για τους τρεις προηγούμενους ιούς: υπάρχουν δεδομένα που υποδεικνύουν μια σχέση, αλλά το ζήτημα πρέπει να διερευνηθεί περαιτέρω.
- Έχει εκτεθεί σε ιονίζουσα ακτινοβολία στο παρελθόν. Από αυτή την άποψη, οι ερευνητές έχουν αντικρουόμενες απόψεις. Πράγματι, ορισμένοι πιστεύουν ότι δεν υπάρχει επακόλουθη σχέση.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Τα συμπτώματα και τα σημάδια ενός γλοιοβλαστώματος εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση της μάζας του όγκου.
Γενικά, καθιερώνονται πολύ γρήγορα και μόλις ο όγκος ανέβει. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται όταν η ασθένεια έχει φθάσει σε πολύ προχωρημένο στάδιο.
Μεταξύ των πιθανών εκδηλώσεων, θυμόμαστε:
- Πονοκέφαλος
- Ναυτία και έμετο, ειδικά το πρωί
- Επιληπτικές κρίσεις
- Προβλήματα μνήμης (αμνησία κλπ.). Συνήθως συμβαίνουν όταν το γλοιοβλάστωμα βρίσκεται στον κροταφικό λοβό.
- Η αιμοποίηση, ή μερική παράλυση μόνο μέρους του σώματος. Είναι ένα τυπικό σύμπτωμα όταν σχηματίζονται όγκοι στον εγκέφαλο στο επίπεδο του μετωπιαίου λοβού.
- Αλλαγές συμπεριφοράς. Εμφανίζονται όταν η μάζα του όγκου βρίσκεται στον μετωπιαίο λοβό.
- Αλλαγές στις ικανότητες της σκέψης
- Αίσθηση ίλιγγος
- Κόπωση και αδυναμία σε ένα μέρος του σώματος. Μπορούν να είναι συνέπεια της εμπλοκής των μετωπικών και κροταφικών λοβών.
- Ανωμαλίες του νευρο-ενδοκρινικού συστήματος. Εμφανίζονται σε παιδιά, όταν το γλοιοβλάστωμα έχει σχηματιστεί κοντά στους ενδοκρινικούς αδένες του υποθαλάμου, της υπόφυσης ή του επιφυσίου.
HEADACHE, NAUSEA και VOMITING
Κεφαλαλγία, ναυτία και έμετος προκύπτουν από την αύξηση της ενδοκρανιακής (ή ενδοκρανιακής) πίεσης . αύξηση που μπορεί να πραγματοποιηθεί για δύο λόγους:
- Επειδή η αυξανόμενη μάζα όγκου εμποδίζει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ή το υγρό) να ρέει κανονικά.
- Επειδή οίδημα σχηματίζει γύρω από τη μάζα του όγκου.
Εάν είναι σοβαρή και επηρεάζει τις εγκεφαλικές κοιλίες, η αλλοίωση της ροής του υγρού μπορεί να καθορίσει την εμφάνιση του υδροκεφαλίου .
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Το γλοιοβλάστωμα έχει υψηλή διεισδυτική ισχύ. Στην πραγματικότητα, με εξαιρετική ευκολία εισβάλλει στις γειτονικές περιοχές, φθάνει στα μηνιγγίσματα και / ή διαχέει τα ίδια τα κύτταρα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Έχει μια πολύ ταχεία ανάπτυξη και τα αποτελέσματά της είναι καταστροφικά: χωρίς θεραπεία, ο θάνατος συμβαίνει κατά μέσο όρο μέσα σε 4 μήνες και μισό, λόγω εγκεφαλικού οιδήματος και ή να αυξηθεί πέρα από όλα τα όρια της ενδοκρανιακής πίεσης .
Παρά την πολύ υψηλή κακοήθειά τους, τα γλοιοβλαστώματα σπάνια εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος: γενικά, ενεργούν αποκλειστικά στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος.
διάγνωση
Αντιμετωπίζοντας μια υποψία περίπτωσης γλοιοβλαστώματος, οι γιατροί ξεκινούν τις διαγνωστικές έρευνες τους με προσεκτική φυσική εξέταση και ανάλυση των αντανακλαστικών των τενόντων .
Στη συνέχεια, πραγματοποιούν μια οφθαλμική εξέταση και ρωτούν στον ασθενή μερικές ερωτήσεις που αποσκοπούν στην εκτίμηση της διανοητικής κατάστασης και των γνωστικών ικανοτήτων (συλλογιστική, μνήμη κλπ.).
Τέλος, για να διαλύσουν τυχόν αμφιβολίες και να γνωρίσουν την ακριβή θέση και το ακριβές μέγεθος του όγκου, καταφεύγουν σε συγκεκριμένες εξετάσεις όπως:
- Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός
- CT αξονική τομογραφία (ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία)
- Βιοψία όγκου
- Οσφυϊκή παρακέντηση
ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΚΑΙ ΤΡΟΧΕΣ, ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΜΑΤΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΨΥΧΙΚΗΣ-ΚΙΝΗΤΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ
- Η φυσική εξέταση συνίσταται στην ανάλυση των συμπτωμάτων και σημείων που αναφέρθηκαν ή εκδηλώθηκαν από τον ασθενή. Παρόλο που δεν παρέχει κάποια συγκεκριμένα δεδομένα, μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο για την κατανόηση του τύπου παθολογίας που υπάρχει.
- Η εξέταση των αντανακλαστικών των τενόντων είναι μια δοκιμή που χρησιμεύει για την εκτίμηση της παρουσίας ή της απουσίας νευρομυϊκών και συντονιστικών διαταραχών.
- Μέσω μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, ο γιατρός παρατηρεί το οπτικό νεύρο και αναλύει τη συμμετοχή του.
- Η αξιολόγηση της νοητικής κατάστασης και των γνωστικών ικανοτήτων πραγματοποιείται με την πρόθεση να κατανοηθεί ποια περιοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να έχει αναπτύξει νεοπλάσματα. Για παράδειγμα, η εύρεση διαταραχών μνήμης θα τείνει να υποδηλώνει ένα νευρολογικό πρόβλημα που εντοπίζεται στους κροταφικούς λοβούς, παρά στους βρεγματικούς λοβούς και ούτω καθεξής.
ΠΥΡΗΝΙΚΗ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ (RMN) και TAC
Ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός ( NMR ) είναι μια ανώδυνη διαγνωστική δοκιμασία που επιτρέπει την απεικόνιση των εσωτερικών δομών του ανθρώπινου σώματος χωρίς τη χρήση ιοντίζουσας ακτινοβολίας (ακτίνες Χ).
Η αρχή λειτουργίας της είναι πολύ σύνθετη και βασίζεται στη δημιουργία μαγνητικών πεδίων, τα οποία εκπέμπουν σήματα ικανά να μετατραπούν σε εικόνες από έναν ανιχνευτή.
Ο μαγνητικός συντονισμός του εγκεφάλου και του μυελού παρέχει ικανοποιητική εικόνα αυτών των δύο διαμερισμάτων. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, για να βελτιωθεί η ποιότητα της απεικόνισης, μπορεί να χρειαστεί να εγχυθεί ένα υγρό αντίθεσης σε φλεβικό επίπεδο. Σε τέτοιες καταστάσεις, η δοκιμή καθίσταται ελάχιστα επεμβατική, επειδή το υγρό αντίθεσης (ή το μέσο) μπορεί να έχει παρενέργειες.
Ένας κλασικός πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός διαρκεί περίπου 30-40 λεπτά.
Η αξονική τομογραφία είναι μια διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιεί ιοντίζουσα ακτινοβολία για να δημιουργήσει μια ιδιαίτερα λεπτομερή τρισδιάστατη εικόνα των εσωτερικών οργάνων του σώματος.
Παρόλο που είναι ανώδυνη, θεωρείται επεμβατική λόγω έκθεσης σε ακτίνες Χ (ΣΗΜ .: οι δόσεις των οποίων δεν είναι καθόλου αμελητέες σε σύγκριση με κανονική ακτινογραφία). Επιπλέον, όπως η μαγνητική τομογραφία, μπορεί να απαιτεί τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης - όχι χωρίς πιθανές παρενέργειες - προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα της οθόνης.
Μια κλασική CT σάρωση διαρκεί περίπου 30-40 λεπτά.
Με το RMN και το CT, ένα γλοιοβλάστωμα μπορεί να εμφανιστεί ως περιοχή που χαρακτηρίζεται από αιμορραγικές αλλοιώσεις και περιβάλλεται από οίδημα.
Και οι δύο καταστάσεις (ειδικά η πρώτη) μπορεί επίσης να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής ή αποστήματος εγκεφάλου . επομένως είναι πάντα σκόπιμο να διερευνήσετε την κατάσταση με άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.
βιοψία
Μια βιοψία όγκου αποτελείται από τη συλλογή και την ιστολογική ανάλυση, στο εργαστήριο, ενός δείγματος κυττάρων από τη νεοπλασματική μάζα. Είναι η πιο κατάλληλη δοκιμή αν θέλετε να επιστρέψετε στον τύπο του όγκου, την ακριβή του φύση (καλοήθη ή κακοήθη) και στον ακριβή βαθμό του.
Στην περίπτωση του γλοιοβλαστώματος, η δειγματοληψία γενικά λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια μιας CT ανίχνευσης - αυτό επιτρέπει μια εξαιρετικά ακριβή συλλογή - και απαιτεί μια μικρή αλλά λεπτή χειρουργική επέμβαση στο κεφάλι.
Τι φαίνεται ο όγκος;
Στην ιστολογική εργαστηριακή εξέταση, ένα γλοιοβλάστωμα περιέχει κύστεις γεμάτες με μέταλλα, εναποθέσεις ασβεστίου, αιμοφόρα αγγεία και διάφορους τύπους μη φυσιολογικών κυττάρων.
Συγκεκριμένα, η αγγειακή συσκευή είναι πολύ ανεπτυγμένη, διότι πρέπει να υποστηρίζει μια πολύ σταθερή μάζα όγκου αποτελούμενη από πολυάριθμα κύτταρα.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΓΟΥ
Η οσφυϊκή παρακέντηση συνίσταται στη συλλογή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και στην ανάλυση του στο εργαστήριο.
Για να αφαιρέσετε το υγρό, χρησιμοποιείται μια βελόνα που εισάγει ο γιατρός μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων L3-L4 ή L4-L5. Στο σημείο εισαγωγής, προφανώς εφαρμόζεται μια έγχυση τοπικού αναισθητικού.
Η εκτέλεση της οσφυϊκής παρακέντησης μπορεί να είναι πολύ σημαντική, επειδή στο υγρό μπορεί να υπάρχουν μερικά νεοπλασματικά κύτταρα και / ή εμφανή σημάδια πλειοκυττάρωσης (δηλαδή ασυνήθιστη αύξηση των λευκοκυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό).
θεραπεία
Η σημαντική επιθετικότητα και η υψηλή κακοήθεια του γλοιοβλαστώματος το καθιστούν έναν όγκο που είναι δύσκολο να θεραπευτεί .
Η πιο ευρέως υιοθετημένη θεραπεία αποτελείται από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μάζας του όγκου, ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία και, μερικές φορές, και από χημειοθεραπεία
Επιπλέον, πέρα από αυτές τις θεραπείες, οι γιατροί έθεσαν επίσης μια συμπτωματική θεραπεία, η οποία στοχεύει στη μείωση ορισμένων συμπτωμάτων (όπως η επιληψία και ο πονοκέφαλος).
χειρουργική
Η χειρουργική αφαίρεση ενός γλοιοβλαστώματος είναι μια πολύ περίπλοκη και επικίνδυνη λειτουργία, για δύο τουλάχιστον λόγους:
- Για τον υψηλό αριθμό κυττάρων που σχηματίζουν γλοιοβλαστώματα . Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να αφαιρεθούν όλα τα νεοπλασματικά κύτταρα, ο χειρουργός δεν μπορεί να κάνει τίποτα αλλά να αποβάλει το μεγαλύτερο μέρος του όγκου και στη συνέχεια να βασιστεί σε άλλες θεραπείες.
Η ολική μη απομάκρυνση του όγκου είναι ο λόγος για τον οποίο, σε σύντομο χρονικό διάστημα, επανεμφανίζεται το γλοιοβλάστωμα.
- Για τη δύναμη διείσδυσης μάζας όγκου . Με τα κύτταρα τους, τα γλοιοβλάστωμα σφηνούν στους υγιείς περιβάλλοντες ιστούς, πράγμα που καθιστά αδύνατη την αποδοτική απομάκρυνσή τους. Στην πραγματικότητα, για να εξαλειφθεί μια ομάδα καρκινικών κυττάρων διασκορπισμένων σε μια υγιή περιοχή, πρέπει να αφαιρεθεί αυτή η ίδια υγιής περιοχή. Αυτό, ωστόσο, είναι αδύνατο, καθώς κάθε περιοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος έχει τη δική του λειτουργία, κάτι που δεν μπορεί να αγνοηθεί. Για παράδειγμα, η εξάλειψη του υγιούς εγκεφαλικού ιστού μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια ορισμένων βασικών γνωστικών λειτουργιών στον ασθενή.
Επιπλέον, η δυσπρόσιτη θέση της μάζας του όγκου μπορεί να περιπλέξει περαιτέρω τη λειτουργία. Στην πραγματικότητα, αν το γλοιοβλάστωμα είναι σε δυσάρεστη θέση, δύσκολο να επιτευχθεί από τον χειρουργό, η απομάκρυνσή του είναι περίπλοκη (αν όχι αδύνατη).
Είναι στατιστικά αποδεδειγμένο ότι οι ασθενείς των οποίων το γλοιοβλάστωμα έχει απομακρυνθεί σχεδόν πλήρως ζουν περισσότερο από τους ασθενείς των οποίων η μάζα όγκου έχει απομακρυνθεί μόνο εν μέρει.
Επομένως, όταν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, καλό είναι να το κάνετε.
ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία του όγκου είναι η μέθοδος θεραπείας που βασίζεται στη χρήση ιονίζουσας ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας, με στόχο την καταστροφή των νεοπλασματικών κυττάρων.
Στην περίπτωση του γλοιοβλαστώματος, υιοθετείται σε δύο διαφορετικές καταστάσεις:
- Μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης . Ο στόχος είναι να εξαλειφθούν τα νεοπλασματικά κύτταρα που ο χειρουργός δεν μπόρεσε να αφαιρέσει.
- Όταν ο όγκος δεν αφαιρείται χειρουργικά . Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία γίνεται η πρώτη και σπουδαιότερη θεραπευτική αγωγή.
ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η χημειοθεραπεία συνίσταται στη χορήγηση φαρμάκων ικανών να θανατώνουν όλα τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών.
Η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας στην περίπτωση του γλοιοβλαστώματος έχει αποτελέσει αντικείμενο πολλών επιστημονικών συζητήσεων και εξακολουθεί να εγείρει αρκετές αμφιβολίες. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι γιατροί και ερευνητές πιστεύουν ότι η χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία, δεν βελτιώνει σημαντικά την επιβίωση των ασθενών. Επιπλέον, οι μελέτες που αποδεικνύουν το αντίθετο είναι λίγες και αφορούν μόνο ένα φάρμακο ειδικότερα: τεμοζολομίδη .
| Παρενέργειες ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας. | |
Κύριες παρενέργειες της ακτινοθεραπείας | Κύριες παρενέργειες της χημειοθεραπείας |
κούραση φαγούρα Τριχόπτωση | ναυτία εμετός Τριχόπτωση Αίσθηση κόπωσης Ευπάθεια στις λοιμώξεις |
ΣΥΜΠΤΟΜΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
Για την αντιμετώπιση του προβλήματος της επιληψίας, οι γιατροί προσφεύγουν γενικά σε αντισπασμωδικά . Ένα αντισπασμωδικό είναι ένα φάρμακο ικανό να αναστέλλει (ή να περιορίζει) σπασμούς που προκαλούνται από επιληπτική κρίση.
Τα κορτικοστεροειδή είναι χρήσιμα λόγω του πονοκέφαλου και του οιδήματος που δημιουργεί ο όγκος γύρω από τον εαυτό του. Αυτά τα φάρμακα είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη, τα οποία, αν χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και / ή σε λάθος δόσεις, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες (οστεοπόρωση, παχυσαρκία, δυσπεψία, υπέρταση, αναταραχή, διαταραχές ύπνου κλπ.).
πρόγνωση
Δυστυχώς, το γλοιοβλάστωμα είναι ένας όγκος που, ακόμη και αν υποβληθεί σε θεραπεία με τον καλύτερο τρόπο, σχεδόν πάντα οδηγεί αναπόφευκτα σε θάνατο.
Η ταχύτητα με την οποία ενεργεί είναι εντυπωσιακή και, για να το συνειδητοποιήσουμε, αρκεί να αναλύσουμε τους ακόλουθους αριθμούς:
- Ελλείψει οποιουδήποτε τύπου θεραπείας, το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι περίπου 17 εβδομάδες ή 4 μήνες πριν συζητήθηκε.
- Μόνο με την ακτινοθεραπεία, το προσδόκιμο ζωής παρατείνεται από 17 εβδομάδες σε 30 εβδομάδες (Σημείωση: είναι πάντα μια μέση τιμή).
- Εάν ο όγκος έχει αφαιρεθεί χειρουργικά και η ακτινοθεραπεία έχει εφαρμοστεί, το προσδόκιμο ζωής κυμαίνεται από λίγο περισσότερο από ένα χρόνο έως 14-15 μήνες.
Μόνο 6 περιπτώσεις από τις 100 επιβιώνουν απίστευτα για άλλα 5 χρόνια.
Η καθυστερημένη διάγνωση και η πολύ προχωρημένη ηλικία των ασθενών συμβάλλουν στην περαιτέρω πρόκληση της πρόγνωσης ενός γλοιοβλαστώματος.
