Νεφροτικό σύνδρομο - Αιτίες και συμπτώματα

Σχετικά άρθρα: Νεφροτικό σύνδρομο

ορισμός

Το νεφρωσικό σύνδρομο αποτελείται από ένα σύνολο συμπτωμάτων και κλινικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από αλλοίωση των νεφρικών σπειραμάτων. Αυτή η κατάσταση συνεπάγεται ουρική απέκκριση πάνω από 3 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα.

Η πρωτεϊνουρία προκαλείται, ειδικότερα, από τις αλλοιώσεις που αναπτύσσονται στα κύτταρα του τριχοειδούς ενδοθηλίου, στη σπειραματική βασική μεμβράνη (MBG) ή στα υποκύτταρα, τα οποία φυσιολογικά φιλτράρουν επιλεκτικά τις πρωτεΐνες του πλάσματος με βάση το μέγεθος και το φορτίο. Η εμφάνιση τέτοιων βλαβών προκαλεί κλινική εικόνα που χαρακτηρίζεται από οίδημα, υπερχοληστερολαιμία, απώλεια όρεξης, γενική δυσφορία και αφρώδη ούρα λόγω των υψηλών συγκεντρώσεων πρωτεϊνών. Η κατακράτηση υγρών μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια (δευτεροπαθή σε υπεζωκοτική συλλογή ή λαρυγγικό οίδημα), αρθραλγία και κοιλιακό άλγος (λόγω ασκίτη ή, σε παιδιά, μεσεντερικού οιδήματος). Άλλα συμπτώματα και συμπτώματα οφείλονται στις πολλαπλές επιπλοκές που συνεπάγεται αυτή η κατάσταση.

Το νεφρωτικό σύνδρομο μπορεί να είναι πρωτόγονο (λόγω σπειραματικής νόσου) ή δευτερογενές σε παθολογική κατάσταση που δεν επηρεάζει αποκλειστικά τους νεφρούς.

Οι πιο συχνές αιτίες της πρωτόγονης μορφής είναι η σπειραματοναιμία με ελάχιστες βλάβες, η εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρυνση και η μεμβρανώδης νεφροπάθεια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δευτερογενείς μορφές προκύπτουν από διαβητική νεφροπάθεια και προεκλαμψία, αλλά μπορούν επίσης να συσχετιστούν με διάφορες μεταβολικές, ανοσολογικές, γενετικές, λοιμώδεις, σχετιζόμενες με το φάρμακο ή νεοπλασματικές διαταραχές.

Από φυσιολογική άποψη, το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να εξαρτάται από την προσαρμογή στη μείωση του αριθμού των νεφρών, την παθολογική παχυσαρκία και την ολιγομεγαφερόνια (μια μορφή υποπλασίας λόγω της ανεπαρκούς ανάπτυξης και των δύο νεφρών). Η κατάσταση μπορεί επίσης να σχετίζεται με γενετικά σύνδρομα, όπως κληρονομική νεφρίτιδα (σύνδρομο Alport), εστιακή και τμηματική οικογενή σπειραματοσκλήρυνση και συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο.

Οι μολυσματικές ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν νεφρωσικό σύνδρομο περιλαμβάνουν: βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, λέπρα, σύφιλη, λοβαριαία, ελμινθικές λοιμώξεις, ελονοσία και σχιστοσωμίαση. Οι λοιμώξεις από τον ιό της ηπατίτιδας Β και C και τον HIV, τον έρπητα ζωστήρα και τον ιό Epstein-Barr μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτή την κατάσταση.

Το νεφρωτικό σύνδρομο μπορεί επίσης να εξαρτάται από αμυλοείδωση, κακοήθη υπέρταση, σαρκοείδωση, αλλεργικές αντιδράσεις (για παράδειγμα, σε σχέση με τσιμπήματα εντόμων ή εμβολιασμό δηλητηρίου με φίδια) και διάφορους όγκους (συμπεριλαμβανομένης λευχαιμίας, λεμφωμάτων, μελανώματος, μυελώματος πολλαπλό και καρκίνωμα του πνεύμονα, του μαστού, του παχέος εντέρου, του στομάχου και των νεφρών). Οι ανοσολογικές διαταραχές που σχετίζονται με τη διαταραχή περιλαμβάνουν, ωστόσο, οζώδη πολυαρτηρίτιδα, κρυογλοβουλνημία, πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Sjögren και συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.

Τέλος, το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από τη χρήση ΜΣΑΦ, πενικιλλαμίνης, παμιδρονάτης, λιθίου, ιντερφερόνης-άλφα και ηρωίνης.