Περιφερική νευροπάθεια

γενικότητα

Η περιφερική νευροπάθεια είναι η νοσηρή κατάσταση που προκύπτει από επιδείνωση και δυσλειτουργία των περιφερικών νεύρων.

Οι αιτίες της περιφερικής νευροπάθειας είναι πολυάριθμες. ο διαβήτης είναι η κύρια αιτία, τουλάχιστον για τις βιομηχανικές χώρες όπως η Ιταλία ή το Ηνωμένο Βασίλειο.

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το αν πρόκειται για αισθητήρια, κινητικά ή αυτόνομα νεύρα.

Για να σχεδιάσετε μια κατάλληλη θεραπεία, είναι απαραίτητη μια πολύ προσεκτική διαγνωστική έρευνα: ο προσδιορισμός των αιτιών και η επακόλουθη θεραπεία είναι θεμελιώδους σημασίας.

Σύντομη αναφορά στο νευρικό σύστημα

Το νευρικό σύστημα είναι μια συλλογή οργάνων, ιστών και νευρικών κυττάρων (νευρώνων), ικανών να λαμβάνουν, να αναλύουν και να επεξεργάζονται ερεθίσματα που προέρχονται από το εσωτερικό και το εξωτερικό του σώματος.

Στο τέλος της επεξεργασίας, το νευρικό σύστημα δημιουργεί τις κατάλληλες απαντήσεις στην κατάσταση, που ευνοούν την επιβίωση του οργανισμού στον οποίο ανήκει.

Το νευρικό σύστημα των σπονδυλωτών αποτελείται από δύο συστατικά:

Το κεντρικό νευρικό σύστημα ( CNS ): είναι το σημαντικότερο μέρος του νευρικού συστήματος, ένα πραγματικό κέντρο επεξεργασίας και ελέγχου δεδομένων. Στην πραγματικότητα, αναλύει τις πληροφορίες που προέρχονται από το εξωτερικό και το εσωτερικό περιβάλλον του οργανισμού, και ως εκ τούτου διατυπώνει τις καταλληλότερες απαντήσεις στις προαναφερθείσες πληροφορίες.
Αποτελείται από εγκέφαλο και νωτιαίο μυελό.
Το περιφερικό νευρικό σύστημα ( PNS ): είναι ο "βραχίονας" του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στην πραγματικότητα, η δουλειά του συνίσταται στη μετάδοση στο ΚΝΣ όλων των πληροφοριακών δεδομένων που συλλέγονται μέσα και έξω από τον οργανισμό και στην εξάπλωση κάθε επεξεργασίας που προέρχεται από το ΚΝΣ προς την περιφέρεια.
Χωρίς το SNP, το κεντρικό νευρικό σύστημα δεν μπορούσε να λειτουργήσει σωστά.

Τι είναι η περιφερική νευροπάθεια;

Η περιφερική νευροπάθεια είναι η νοσηρή κατάσταση που προκύπτει από βλάβη και δυσλειτουργία των νεύρων του περιφερικού νευρικού συστήματος (PNS).

ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΕΥΡΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

Εκτός από τα παραπάνω, το περιφερικό νευρικό σύστημα βοηθά αποτελεσματικά το κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς έχει ένα μεγάλο δίκτυο νεύρων .

Τα νεύρα είναι ένα σύνολο άξονων ή επεκτάσεις νευρώνων που εξαπλώνουν το νευρικό σήμα.

Χάρη στα νεύρα του, το SNP επικοινωνεί με τα χέρια, τα χέρια, τα πόδια, τα πόδια και τα εσωτερικά όργανα (αυτό αναφέρεται πρώτα με τα "δεδομένα πληροφοριών που συλλέγονται μέσα στο σώμα"), το στόμα και προσώπου.

Τα κρανιακά νεύρα και τα νωτιαία νεύρα, που προέρχονται αντίστοιχα από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, αποτελούν μέρος του SNP.

Αυτά τα νεύρα είναι του τύπου:

Ευαίσθητο . Ένα αισθητήριο νεύρο είναι ένα νεύρο που φέρει αισθητηριακές πληροφορίες, που έχουν ληφθεί στην περιφέρεια. Ο πόνος, η απτική αντίληψη και η ιδιοδεκτική ευαισθησία είναι μόνο μερικά παραδείγματα αισθητηριακών πληροφοριών.
Κινητήρας . Τα κινητικά νεύρα είναι τα νεύρα που ελέγχουν τους σκελετικούς μύες. Για να τα θέσετε σε ενέργεια είναι ένα σήμα που προέρχεται από το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Αυτόνομη . Τα αυτόνομα νεύρα είναι τα νεύρα που ρυθμίζουν τις αυτόματες λειτουργίες του σώματος, όπως η πίεση του αίματος, η πέψη ή η διαδικασία πλήρωσης / εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.

αιτίες

Η περιφερική νευροπάθεια έχει πολλές αιτίες.

Μεταξύ αυτών, ο σακχαρώδης διαβήτης αξίζει μια ιδιαίτερη μνεία, αφού, στις αποκαλούμενες χώρες του δυτικού κόσμου (και επομένως και στην Ιταλία), είναι πολύ πιθανόν ένας από τους κύριους παράγοντες που προκαλούν.

ΔΙΑΒΗΤΗΣ

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια μεταβολική ασθένεια που προκαλείται από ένα ελάττωμα στην έκκριση ή / και τη δράση της ινσουλίνης, μια ορμόνη απαραίτητη για τη διέλευση της γλυκόζης από το αίμα στα κύτταρα.

Μετά την αποτυχία της έκκρισης ινσουλίνης και / ή δυσλειτουργίας, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα ( γλυκόζη αίματος ) αυξάνονται και μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση για το σώμα, γνωστή ως υπεργλυκαιμία .

Η περιφερική νευροπάθεια που εμφανίζεται λόγω του σακχαρώδους διαβήτη ονομάζεται επίσης διαβητική νευροπάθεια .

Σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες και αξιόπιστες θεωρίες, η υπεργλυκαιμία θα ήταν η αιτία της διαβητικής νευροπάθειας. Στην πραγματικότητα, τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα θα βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν τα περιφερειακά νεύρα (δηλαδή τα νεύρα του περιφερικού νευρικού συστήματος ) με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Χωρίς οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, οποιοδήποτε νεύρο, ιστό ή όργανο στο σώμα υφίσταται μια διαδικασία θανάτου, πιο κατάλληλα αναφέρεται ως νέκρωση .

Διάφορες καταστάσεις συμβάλλουν στην αύξηση του κινδύνου περιφερικής νευροπάθειας σε ένα άτομο με σακχαρώδη διαβήτη, όπως:

υπέρταση
Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία
Να είστε άνω των 40 ετών
Καταναλώστε μεγάλες ποσότητες αλκοολούχων ποτών
κάπνισμα

ΑΛΛΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΤΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑΣ

Μια μορφή περιφερικής νευροπάθειας μπορεί επίσης να προκύψει λόγω ή μετά από:

Κατάσταση σοβαρού αλκοολισμού . Οι αλκοολικοί δεν απορροφούν επαρκώς τα καταπιούμενα τρόφιμα και συχνά υποβάλλονται σε επεισόδια διάρροιας και εμέτου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια κατάσταση υποσιτισμού, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και πολύ σοβαρή, η οποία επηρεάζει ιδιαίτερα τις βιταμίνες.
Οι βιταμίνες (ιδιαίτερα οι Β12, Β1, Β6, νιασίνη και Ε) είναι θεμελιώδεις για την καλή υγεία του νευρικού συστήματος, επομένως η ανεπάρκεια τους συνεπάγεται, μεταξύ των διαφόρων συνεπειών, και την επιδείνωση των νεύρων του περιφερικού νευρικού συστήματος .
Ανεπάρκειες βιταμινών λόγω άλλων αιτιών εκτός από τον αλκοολισμό . Εάν ορισμένα τρόφιμα, με επιλογή (εσφαλμένη) ή έλλειψη διαθεσιμότητας, εξαιρούνται από τη διατροφή, είναι πιθανό ορισμένες βιταμίνες να μην λαμβάνονται σε επαρκείς ποσότητες. Αυτό μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στις νευρικές δομές, όπως και στην περίπτωση του αλκοολισμού.
Χρόνιες νεφροπάθειες . Εάν οι νεφροί δυσλειτουργούν, υπάρχει συσσώρευση τοξικών ουσιών στο σώμα. τοξικές ουσίες που βλάπτουν το νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των περιφερικών νεύρων.
Χρόνια ηπατική νόσο . Παρόμοια με τα νεφρά, εάν το ήπαρ εργάζεται άσχημα, το αίμα συσσωρεύει τοξικά απόβλητα και μολυσματικούς παράγοντες. το τελευταίο, μακροπρόθεσμα, προκαλεί βλάβη στα νευρικά κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αποτελούν τα περιφερειακά νεύρα.
Φλεγμονή αιμοφόρων αγγείων ( αγγειίτιδα ).
Κατάσταση του υποθυρεοειδισμού . Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια νοσηρή κατάσταση που δημιουργείται εξαιτίας ενός υπολειτουργικού θυρεοειδούς. Ένας υπολειτουργικός θυρεοειδής παράγει ανεπαρκή ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών για τις ανάγκες του οργανισμού.
Λοιμώξεις όπως η νόσος του Lyme, η διφθερίτιδα, η αλλαντίαση, ο έρπητας ζωστήρας και το AIDS . Αυτές οι νοσηρές καταστάσεις προκύπτουν από ιούς ή βακτηρίδια, ικανά να εισβάλλουν και να βλάπτουν τα νευρικά κύτταρα.
Αυτοάνοσες ασθένειες, όπως σύνδρομο Guillain-Barré, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σύνδρομο Sjögren και χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευροπάθεια . Όσοι πάσχουν από μια αυτοάνοση ασθένεια έχουν ένα ανοσοποιητικό σύστημα που ενεργεί ακατάλληλα. Στην πραγματικότητα, επιτίθεται σε υγιείς ιστούς και όργανα μέσω των κυττάρων της.
Αμυλοείδωση . Είναι ο ιατρικός όρος για την αναγνώριση μιας ομάδας ασθενειών που χαρακτηρίζονται από τη συσσώρευση, συχνά στην εξωκυτταρική περιοχή, των αποκαλούμενων ινιδίων αμυλοειδούς. Τα αδιάλυτα ινίδια αμυλοειδούς διακυβεύουν τη λειτουργικότητα διαφόρων ιστών και οργάνων του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των νευρικών δομών.
Ασθένεια Charcot-Marie-Tooth και τα παρόμοια . Η ασθένεια Charcot-Marie-Tooth, επίσης γνωστή ως κληρονομική κινησιο-αισθητηριακή νευροπάθεια, είναι ένα κληρονομικό νευρολογικό σύνδρομο που επηρεάζει το περιφερικό νευρικό σύστημα. Επομένως, η εμφάνισή της προκαλεί επιδείνωση των περιφερικών νεύρων, ιδιαίτερα εκείνων που προορίζονται για τα κάτω άκρα.
Ένα φυσικό τραύμα που καταστρέφει τα περιφερειακά νεύρα . Τα κλασικά φυσικά τραύματα που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα περιφερικά νεύρα είναι αυτά που οφείλονται σε οδικά ατυχήματα, πτώσεις (για παράδειγμα από άλογο) ή κατάγματα οστών.
Σύνδρομα συμπίεσης νεύρων . Πρόκειται για παθολογίες που οφείλονται στη σύνθλιψη (ή συμπίεση) ενός νεύρου, στους περιβάλλοντες ιστούς ή στην παρουσία μάζας όγκου. Έτσι το συμπιεσμένο νεύρο γίνεται ερεθισμένο, προκαλεί πόνο και χάνει τις λειτουργίες του.
Ένα κλασικό παράδειγμα περιφερικής νευροπάθειας λόγω της συμπίεσης ενός περιφερικού νεύρου είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
Όγκοι, όπως λέμφωμα και πολλαπλό μυέλωμα . Ένα λέμφωμα είναι ένας κακοήθης όγκος της αδενικής συσκευής που αποτελεί το λεμφικό σύστημα (λεμφαδένες).
Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που επηρεάζει ορισμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο τελευταίος, στην πραγματικότητα, αρχίζει να παράγει μια ανώμαλη πρωτεΐνη που προκαλεί προβλήματα στα νεφρά και προκαλεί βλάβες σε άλλα όργανα και ιστούς στο σώμα.
Έκθεση σε τοξικές ουσίες, όπως εντομοκτόνα, αρσενικό, μόλυβδο, υδράργυρο και βαρέα μέταλλα γενικά.
Μονοκλωνικές γαμοπάθειες αβέβαιης σημασίας . Είναι παθολογίες που χαρακτηρίζονται από τεράστια παρουσία, στο αίμα, μιας μη φυσιολογικής πρωτεΐνης λεμφοειδούς προέλευσης. Η παραγωγή αυτής της πρωτεΐνης είναι κύτταρα πλάσματος, τα οποία είναι τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που εκκρίνουν αντισώματα.
Ασθένειες των συνδετικών ιστών . Εάν επηρεάζουν τον συνδετικό ιστό που περιβάλλει τα περιφερικά νεύρα, μπορούν να προσδιορίσουν μια μορφή περιφερικής νευροπάθειας.
Λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα . Μεταξύ των ενοχοποιημένων φαρμάκων υπάρχουν χημειοθεραπευτικά φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου, φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, ορισμένα αντιβιοτικά (μετρονιδαζόλη και νιτροφουραντοϊνη) και αντισπασμωδικά για τη θεραπεία της επιληψίας (φαινυτοΐνη).
Πρόσφατα, ανακαλύφθηκε ότι ακόμη και οι στατίνες για την υπερχοληστερολαιμία ευνοούν την εμφάνιση περιφερικής νευροπάθειας.
Προφανώς, μιλάμε για μακροχρόνια πρόσληψη.

επιδημιολογία

Η περιφερική νευροπάθεια είναι μια αρκετά κοινή κατάσταση.

Σύμφωνα με μια βρετανική στατιστική, στο Ηνωμένο Βασίλειο, θα επηρεάσει ένα άτομο από κάθε 50 του γενικού πληθυσμού και ένα άτομο από κάθε δέκατο του πληθυσμού άνω των 55 ετών.

Ως εκ τούτου, είναι πιο διαδεδομένη μεταξύ των ατόμων της μέσης προχωρημένης ηλικίας.

Ιδιαίτερα ενδιαφέρουσα είναι η επιδημιολογική άποψη σχετικά με το συνδυασμό περιφερικής διαβητικής νευροπάθειας. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με όσα αναφέρει το Κέντρο Περιφερειακής Νευροπάθειας του Πανεπιστημίου του Σικάγου, περίπου το 60% των διαβητικών αναπτύσσει περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές βλάβες στα περιφερικά νεύρα.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Σε μια αργή ή ταχεία έναρξη, τα συμπτώματα της περιφερικής νευροπάθειας εξαρτώνται από τον τύπο των νεύρων που εμπλέκονται: εάν εμπλέκονται αισθητήρια νεύρα, υπάρχουν αισθητηριακές εκδηλώσεις (αισθητική νευροπάθεια ). εάν εμπλέκονται τα νεύρα του κινητήρα, υπάρχουν διαταραχές στους σκελετικούς μύες ( κινητική νευροπάθεια ). Τέλος, εάν εμπλέκονται τα αυτόνομα νεύρα, μεταβάλλονται μία ή περισσότερες αυτόματες λειτουργίες ( αυτόνομη νευροπάθεια ).

Στην πραγματικότητα, είναι καλό να διευκρινίσουμε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρούμε την ταυτόχρονη εμπλοκή διαφόρων τύπων περιφερικών νεύρων. Για παράδειγμα, οι περιφερικές νευροπάθειες στις οποίες υπάρχει ταυτόχρονη επιδείνωση των αισθητήριων και κινητικών νεύρων ( πολυεραπείες αισθητήριων-κινητικών ) είναι πολύ συχνές.

Τα παρακάτω είναι τυπικά σημάδια και συμπτώματα αισθητικής νευροπάθειας, κινητικής νευροπάθειας και αυτόνομης νευροπάθειας.

Με την παρουσία πολυνευροπάθειας, οι κλινικές εκδηλώσεις προφανώς επικαλύπτονται.

ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ

Η χαρακτηριστική συμπτωματολογία της περιφερικής αισθητήριας νευροπάθειας περιλαμβάνει:

Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα σε περιοχές όπου κατοικούν τα κατεστραμμένα περιφερειακά νεύρα.
Αίσθηση μούδιασμα και μειωμένη ικανότητα να αισθάνονται πόνο και αλλαγές θερμοκρασίας, ειδικά στα χέρια και τα πόδια.
Κάψιμο του πόνου και παρόμοιες με αιχμηρές πόνες, ειδικά στα κάτω άκρα και τα πόδια.
Η αλλοδυνία ή ο πόνος που προκαλείται από ένα ερέθισμα που υπό κανονικές συνθήκες θα ήταν εντελώς ακίνδυνο και χωρίς συνέπειες.
Απώλεια ισορροπίας και δεξιοτήτων συντονισμού .

Ο πόνος που αισθάνεται κατά τη διάρκεια μιας περιφερικής νευροπάθειας είναι μια μορφή νευροπαθητικού πόνου. Για να είμαστε ακόμα πιο ακριβείς, ονομάζεται περιφερικό νευροπαθητικό άλγος .

Ο νευροπαθητικός πόνος είναι ένα διαφορετικό συναίσθημα από αυτό που εμφανίζεται μετά από μια σωματική προσβολή. στην πραγματικότητα, προέρχεται άμεσα από τις δομές που συνθέτουν το νευρικό σύστημα (νεύρα, στην περίπτωση του SNP, και του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, στην περίπτωση του ΚΝΣ).

ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΙΝΗΤΗΡΑ

Τα τυπικά συμπτώματα και σημεία της κινητικής νευροπάθειας είναι:

Σπασμοί και μυϊκές κράμπες .
Μυϊκή αδυναμία και / ή παράλυση που επηρεάζει έναν ή περισσότερους μύες.
Μείωση της μυϊκής μάζας λόγω αδράνειας.
Πτώση ποδιών . Είναι μια ιδιαίτερη κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία να συγκρατηθεί το μέτωπο του ποδιού. αυτό οδηγεί σε σημαντικά προβλήματα με το περπάτημα.
Συχνή πτώση από τα χέρια αντικειμένων .

ΑΥΤΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ

Οι κλινικές εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν την αυτόνομη νευροπάθεια αποτελούνται από:

Δυσκοιλιότητα ή διάρροια . Το τελευταίο είναι συχνό ειδικά τη νύχτα.
Αίσθημα κακουχίας, κοιλιακό φούσκωμα και έμετος .
Μειωμένη αρτηριακή πίεση ( ορθοστατική υπόταση ), η οποία προκαλεί αίσθηση λιποθυμίας και / ή ίλιγγο.
Ταχυκαρδία ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
Υπερβολική εφίδρωση ή έλλειψη εφίδρωσης ( ανύδρωσις ).
Σεξουαλικές διαταραχές . Στους ανθρώπους, για παράδειγμα, η στυτική δυσλειτουργία είναι ιδιαίτερα συχνή.
Δυσκολία πλήρους εκκένωσης της ουροδόχου κύστης .
Εντερική ακράτεια λόγω απώλειας ελέγχου του λείου μυός του εντέρου.
Δυσφαγία .
Αραίωση του δέρματος .

μονονευροπάθεια

Περιφερική μονοευροπάθεια σημαίνει μια περιφερική νευροπάθεια που περιλαμβάνει ένα μόνο περιφερικό νεύρο . Ως αποτέλεσμα, είναι μια κατάσταση που καθορίζει τα συμπτώματα που εντοπίζονται σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Ένα κλασικό παράδειγμα περιφερικής μονοευροπάθειας είναι το προαναφερθέν σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, στο οποίο υπάρχει συμπίεση του διάμεσου νεύρου στο επίπεδο του καρπού.

ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;

Γενικά, πριν εντοπιστεί μια κατάσταση περιφερικής νευροπάθειας και όσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα περιορισμού της ζημίας που προκαλείται από αυτήν.

Επομένως, εάν είστε άτομο που κινδυνεύει από περιφερική νευροπάθεια, καλό είναι να προσέχετε προσεκτικά τα συμπτώματα και σημεία, όπως:

Μούδιασμα, μούδιασμα ή απώλεια αίσθησης στα χέρια και ειδικά στα πόδια.
Απώλεια ισορροπίας.
Κοπές ή πληγές που δεν επουλώνονται, ειδικά στο επίπεδο των ποδιών.
Εντερικά προβλήματα, όπως διάρροια ή δυσκοιλιότητα, και δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.
Βλάβη στη στάση.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Οι πιθανές επιπλοκές της περιφερικής νευροπάθειας είναι πολυάριθμες και εξαρτώνται, καταρχάς, από τις αιτίες της υποβάθμισης των περιφερικών νεύρων.

Για συντομία, επισημαίνουμε τις τρεις κύριες και πιθανώς πιο συχνές επιπλοκές, δηλαδή:

Διαβητικό πόδι . Είναι μια από τις πιο φρικτές συνέπειες του διαβήτη. Για να μάθετε περισσότερα, σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε το άρθρο εδώ.
Ο κίνδυνος γάγγραινας . Η γάγγραινα ορίζεται ως η μαζική σήψη ενός ή περισσοτέρων σωματικών ιστών. Για να προκαλέσει μια τέτοια διαδικασία, είναι η συνολική έλλειψη ροής αίματος σε εκείνους ή τους ιστούς που επηρεάζονται. Στην περίπτωση της γάγγραινας είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ο νεκρωτικός ιστός (δηλαδή να υποβληθεί σε νέκρωση). Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, πρέπει επίσης να χρησιμοποιηθεί ο ακρωτηριασμός ενός μέρους του σώματος.
Αυτόνομη καρδιαγγειακή νευροπάθεια . Είναι μια νοσηρή κατάσταση που διακόπτει εντελώς διαφορετικές αυτόνομες λειτουργίες του νεύρου, συμπεριλαμβανομένης της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού, του ελέγχου της ουροδόχου κύστης, της εφίδρωσης κ.λπ.

διάγνωση

Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές αξιολογήσεις και δοκιμές για τη διάγνωση της περιφερικής νευροπάθειας.

Πρώτα απ 'όλα, διεξάγουν μια ακριβή φυσική εξέταση, κατά την οποία διερευνούνται τα συμπτώματα και το κλινικό ιστορικό του ασθενούς (Σημείωση: για το κλινικό ιστορικό εννοούμε τις παθολογικές καταστάσεις, τις ασθένειες του παρελθόντος, τα φάρμακα που λαμβάνονται στιγμή κ.λπ.).

Στη συνέχεια, ανάλογα με τις πρώτες ενδείξεις που προέρχονται από τη φυσική εξέταση, μπορούν να συνταγογραφηθούν: αιματολογικές εξετάσεις, νευρολογική αξιολόγηση, τεστ διαγνωστικής απεικόνισης (CT και MRI), ηλεκτρομυογραφία, βιοψία ενός ή περισσοτέρων νεύρων και / ή βιοψία δέρματος.

Μια ακριβής διαγνωστική διαδικασία μας επιτρέπει να μην καθορίσουμε τα χαρακτηριστικά της περιφερικής νευροπάθειας στη θέση της, αλλά και την αιτία που την προκάλεσε .

Η γνώση του παράγοντα ενεργοποίησης επιτρέπει τον καταλληλότερο σχεδιασμό θεραπείας.

ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ

Οι αναλύσεις σε ένα δείγμα αίματος καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του εάν ο ασθενής πάσχει από διαβήτη, κάποια ανεπάρκεια βιταμινών ή δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ

Κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής αξιολόγησης, ο γιατρός αναλύει τα αντανακλαστικά του τένοντα και τις δοκιμές για την παρουσία ή την απουσία νευρομυϊκών και συντονιστικών διαταραχών.

ΤΑΑ ΚΑΙ ΠΥΡΗΝΙΚΗ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ (RMN)

Ο CT και ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (MRI) είναι πολύ χρήσιμοι και παρέχουν διακριτές πληροφορίες όταν υπάρχουν υπόνοιες για όγκο, φυσικό τραύμα στα περιφερικά νεύρα ή σύνδρομο συμπίεσης.

ηλεκτρομυογράφημα

Η ηλεκτρομυογραφία περιλαμβάνει τη μελέτη της αγωγής των νευρικών σημάτων κατά μήκος της περιοχής που εκδηλώνει συμπτώματα και, στη συνέχεια, την αξιολόγηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του μυός ή των μυών, που βρίσκεται πάντα στη συμπτωματική περιοχή.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ηλεκτρομυογραφία, συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο εδώ.

ΒΙΟΨΙΑ ΜΙΑΣ Ή ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΝΕΡΩΝ

Μια βιοψία νεύρων αποτελείται από τη συλλογή και την επακόλουθη εργαστηριακή ανάλυση ορισμένων νευρικών κυττάρων, τα οποία θεωρούνται υπεύθυνα για τα συνεχιζόμενα συμπτώματα.

Μπορεί να είναι χρήσιμο να εντοπιστούν τα αίτια των νευρικών βλαβών.

ΚΟΥΖΙΝΑ ΒΙΟΨΗ

Η ανάλυση στο εργαστήριο των δερματικών κυττάρων, που ελήφθη προηγουμένως από μια περιοχή που πάσχει από το δέρμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μελετήσει τα αισθητήρια νεύρα και να καταλάβει την κατάσταση της υγείας τους.

θεραπεία

Όταν μιλάμε για τη θεραπεία της περιφερικής νευροπάθειας, αναφερόμαστε γενικά σε θεραπείες για τη βελτίωση της συμπτωματικής εικόνας ( συμπτωματική θεραπεία ) και για τη θεραπεία των αιτιών που πυροδοτούν .

Στην πραγματικότητα, είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν δύο πτυχές:

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η περιφερική νευροπάθεια είναι μια κατάσταση από την οποία είναι αδύνατο να θεραπευτεί.
Το μόνο θεραπευτικό φάρμακο, που αναμένεται σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι να προσπαθήσουμε να μετριάσουμε τα σοβαρότερα συμπτώματα, με την ελπίδα να δώσουμε ανακούφιση στον ασθενή.
Ανεξάρτητα από το αν η περιφερική νευροπάθεια μπορεί να θεραπευτεί οριστικά ή να βελτιωθεί μόνο από την άποψη των συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να δράσουμε για τις αιτίες που προκαλούν.
Για παράδειγμα, στην περίπτωση του διαβήτη, ο μόνος τρόπος για να καθυστερήσετε ή να αποφύγετε την υποβάθμιση της βλάβης του περιφερικού νεύρου είναι να θεραπεύσετε τη νόσο με ινσουλίνη ή υπογλυκαιμικές χορηγήσεις, διατηρώντας την αρτηριακή πίεση υπό έλεγχο, ρυθμίζοντας το σωματικό βάρος κλπ.
Χρησιμοποιώντας ένα άλλο παράδειγμα, στην περίπτωση περιφερικών νευροπαθειών που προκαλούνται από φάρμακα, το κύριο θεραπευτικό φάρμακο (μερικές φορές ακόμη και το αποφασιστικό) είναι να σταματήσει η λήψη του φαρμάκου που είναι υπεύθυνο για την υποβάθμιση του περιφερικού νεύρου.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει θεραπεία ή θεραπεία για την αναγέννηση νευρώνων που έχουν υποστεί βλάβη κατά την περιφερική νευροπάθεια.

Άλλα παραδείγματα θεραπειών, οι οποίες εξαρτώνται από τις αιτίες ενεργοποίησης:

Ανοσοκατασταλτικά, ανοσοσφαιρίνες και κορτικοστεροειδή, στην περίπτωση αυτοάνοσων ασθενειών ή φλεγμονωδών ασθενειών.
Συμπληρώματα βιταμινών, για ανεπάρκειες βιταμινών.
Χειρουργική, για όγκους που συμπιέζουν περιφερικά νεύρα ή για σύνδρομα συμπίεσης νεύρων.
Αντικαρκινικές θεραπείες (χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία), στην περίπτωση πολλαπλού μυελώματος ή λεμφώματος.

ΝΕΥΡΟΠΑΘΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΟΝΟΥ

Πολύ συχνά, ο νευροπαθητικός πόνος απαιτεί φάρμακα με δράση κατά του πόνου διαφορετικά από εκείνα που χρησιμοποιούνται σε περίπτωση πόνου που προκαλείται από τραύμα. Επομένως, η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη είναι συνήθως αναποτελεσματικές.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον νευροπαθητικό πόνο περιλαμβάνουν:

Αντιεπιληπτικά, όπως η γκαμπαπεντίνη και η πρεγαμπαλίνη. Ως ανεπιθύμητες ενέργειες, εμφανίζουν υπνηλία και ζάλη.
Αντικαταθλιπτικά, όπως η αμιτριπτυλίνη, η δοξεπίνη, η νορτριπτυλίνη, η ντουλοξετίνη (ένας αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης) και η βενλαφαξίνη.
Μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων είναι η ξηροστομία, η ναυτία, η υπνηλία, η ζάλη, η δυσκοιλιότητα και / ή η μειωμένη όρεξη.
Παυσίπονα τύπου οπιοειδούς, όπως τραμαδόλη. Είναι παράγωγο της μορφίνης, επομένως η μακρά χορήγηση της είναι πολύ επικίνδυνη επειδή μπορεί να είναι εθιστική.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: αίσθημα αδιαθεσίας, έμετο, ζάλη και / ή δυσκοιλιότητα.
Καψαϊκίνη σε κρέμα . Η καψαϊκίνη είναι μια χημική ένωση που βρίσκεται στα ζεστά φυτά πιπεριού, η οποία με κάποιο τρόπο καταφέρνει να σταματήσει το οδυνηρό σήμα που στέλνεται από τα νεύρα στον εγκέφαλο. Το παρασκεύασμα στην κρέμα πρέπει να εξαπλώνεται 3 έως 4 φορές την ημέρα στην περιοχή του ασθενούς σώματος.
Ως παρενέργειες παρουσιάζει ερεθισμό και / ή κάψιμο στο δέρμα.

Για τους γιατρούς, το κύριο πρόβλημα κατά τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων είναι η ένδειξη της καταλληλότερης δόσης . Συχνά, προχωρούμε με δοκιμές και λάθη, καθώς κάθε ασθενής αποκρίνεται διαφορετικά, επομένως αντιπροσωπεύει μια υπόθεση από μόνη της.

ΣΥΜΠΤΟΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Για ασθενείς με αδυναμία ή μείωση της μυϊκής μάζας, οι γιατροί συμβουλεύουν τη φυσιοθεραπεία, για να διατηρήσουν τους μυς ισχυρούς.

Οι άνδρες που πάσχουν από στυτική δυσλειτουργία συνταγογραφούν κατάλληλες θεραπείες, λαμβάνοντας υπόψη τα αίτια της εμφάνισης της περιφερικής νευροπάθειας.

Εκείνοι που υποφέρουν από τη θεραπεία της βουτοξίνης με υπεριδρωσία.

Σε άτομα με δυσκοιλιότητα συστήνουν φαρμακολογικά παρασκευάσματα και δίαιτα για την προώθηση περισταλτικών κινήσεων .

Τέλος, για ασθενείς με δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, υποδεικνύουν τη χρήση καθετήρων ουροδόχου κύστης .

Μερικές σημαντικές ενδείξεις, που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής που είναι καλό να υιοθετήσετε παρουσία περιφερικής νευροπάθειας:

Πρακτική άσκηση
Μην καπνίζετε
Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ
Για τους διαβητικούς, παρακολουθείτε τακτικά το σάκχαρό σας και φροντίζετε τα πόδια σας
Φάτε με υγιεινό και ισορροπημένο τρόπο

πρόληψη

Μορφές περιφερικής νευροπάθειας λόγω τροποποιήσιμων παραγόντων κινδύνου (ή αιτιών), όπως ο αλκοολισμός ή η επαφή με βαρέα μέταλλα, μπορούν να αποφευχθούν σε μεγάλο βαθμό.

Δυστυχώς, το ίδιο δεν μπορεί να λεχθεί για μορφές περιφερικής νευροπάθειας λόγω γενετικών παραγόντων ή ασθενειών με άγνωστη εμφάνιση (αυτοάνοσες νόσοι).

πρόγνωση

Όπως αναφέρθηκε, πολλές περιφερικές νευροπάθειες είναι ανίατες. μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο στα συμπτώματα και στην εξέλιξη, ενεργώντας για τις αιτίες που προκαλούν.

Παρουσία σκληρυνόμενης περιφερικής νευροπάθειας, η πρόγνωση εξαρτάται από την επικαιρότητα της διάγνωσης και της θεραπείας.