γενικότητα
Η ουρήθρα είναι ο αγωγός που, ξεκινώντας από το επίπεδο της ουροδόχου κύστης και καταλήγοντας στο επίπεδο του ουρητήρα, χρησιμεύει κυρίως για την αποβολή των ούρων.
Από ιστολογική άποψη, παρουσιάζει διάφορα επιθήλια - συμπεριλαμβανομένου του λεγόμενου ουροθηλίου (ή μεταβατικού επιθηλίου) - και δύο κελύφη: τη βλεννογόνο μεμβράνη και το μυϊκό κώνο.
Οι πιο γνωστές και ευρέως διαδεδομένες παθολογικές καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν την ουρήθρα είναι η στένωση της ουρήθρας - η οποία είναι η στένωση της ουρήθρας - και η ουρηθρίτιδα - η οποία είναι η φλεγμονή, συχνά σε μολυσματική βάση, της ουρήθρας.
Σύντομη ανατομική αναφορά της ουροφόρου οδού
Τα στοιχεία που αποτελούν το ουροποιητικό σύστημα είναι τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα .
Τα νεφρά είναι τα κύρια όργανα του συστήματος αποβολής. Στον αριθμό δύο, κατοικούν στην κοιλιακή κοιλότητα, στις πλευρές των τελευταίων θωρακικών σπονδύλων και των πρώτων οσφυϊκών σπονδύλων, είναι συμμετρικά και κατέχουν σχήμα που μοιάζει με εκείνο ενός φασολιού.
Το ουροποιητικό σύστημα, αντ 'αυτού, σχηματίζει το λεγόμενο ουροποιητικό σύστημα και έχει τις εξής δομές:
- Οι ουρητήρες . Σε έναν αριθμό δύο, είναι οι αγωγοί που συνδέουν τα νεφρά με την ουροδόχο κύστη. Για την αποφυγή αμφιβολιών, διευκρινίζεται ότι κάθε ουρητήρας είναι ανεξάρτητος από τον άλλο.
- Η κύστη . Είναι ένα μικρό κοίλο μυϊκό όργανο, το οποίο συσσωρεύει τα ούρα πριν από την ούρηση.
- Η ουρήθρα . Στο προαναφερθέν άρθρο, ο αναγνώστης θα βρει όλες τις χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με την ανατομία και τη λειτουργία της ουρήθρας.
Τι είναι η ουρήθρα;
Η ουρήθρα είναι το κανάλι, σωληνοειδούς μορφής, που συνδέει την ουροδόχο κύστη με τον λεγόμενο ουροδόχο πόρο (ή το εξωτερικό στόμιο της ουρήθρας ) και χρησιμοποιείται για την αποβολή από το σώμα ορισμένων σωματικών υγρών (κυρίως ούρων).
Στην ανατομία, ο όρος meatus υποδεικνύει ένα στόμιο που συνδέει το εσωτερικό του σώματος προς τα έξω και μέσω του οποίου, σε ορισμένες περιπτώσεις, περνάει το υγρό.
Στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχουν πολυάριθμοι πόροι: το ουρηθρικό πόρο, το οποίο είναι το στόμιο μέσω του οποίου κάθε ουρητήρας ανοίγει στην ουροδόχο κύστη. τον εξωτερικό ακουστικό πόρο, που είναι η τρύπα διακριτού μεγέθους μεταξύ του κιβωτίου και της τυμπανικής μεμβράνης. και ούτω καθεξής.
ανατομία
Εκτός από το σημείο προέλευσης (ουροδόχος κύστη), η αρσενική ουρήθρα έχει κάποιες ουσιαστικές διαφορές από τη γυναικεία ουρήθρα. Επομένως, θα αντιμετωπίζονται με σαφήνεια, έτσι ώστε να καταστεί σαφέστερη η περιγραφή αυτού του σημαντικού στοιχείου της ουροδόχου κύστης.
ΑΝΔΡΙΚΟ URETRA
Στους ανθρώπους, η ουρήθρα έχει μήκος περίπου 15-20 εκατοστά, πρώτα διασχίζει τον προστάτη και στη συνέχεια το πέος (το αρσενικό αναπαραγωγικό όργανο) και τελειώνει στην άκρη του βλεφαρίσματος (που είναι το απομακρυσμένο άκρο του πέους).
Για να απλουστευθεί η μελέτη της ουρήθρας, οι εμπειρογνώμονες της ανατομίας προσδιορίζουν 4 τμήματα (ή τμήματα) που τοποθετούνται διαδοχικά μεταξύ τους:
- Το προ-προστατικό (ή ενδομυϊκό ) τμήμα. Η ουρήθρα γεννιέται μέσα στην ουροδόχο κύστη, σε μια συγκεκριμένη περιοχή που παίρνει το όνομα του λαιμού της ουροδόχου κύστης και στην οποία βρίσκεται το λεγόμενο εσωτερικό στόμιο ουρήθρας .
Το προ-προστατικό τμήμα είναι το τμήμα της ουρήθρας μεταξύ του αυχένα της ουροδόχου κύστης και του εσωτερικού ουρηθρικού σφιγκτήρα . Το μήκος του κυμαίνεται από 0, 5 εκατοστά σε ορισμένα άτομα έως 1, 5 εκατοστά σε άλλα.
Για να επισημανθεί το όριο μεταξύ του προ-προστατικού τμήματος και του επακόλουθου προστάτιου τμήματος είναι εκεί όπου η ουρήθρα αρχίζει να διασχίζει τον προστάτη.
- Το προσθετικό τμήμα . Το τμήμα της ουρήθρας περνά μέσα από τον προστάτη. Χάρη σε αυτό το πέρασμα, ο προστάτης επικοινωνεί με την ουρήθρα και εισάγει (όταν απαιτείται) τα υγρά που είναι απαραίτητα για την αναπαραγωγική δραστηριότητα (σπερματικό υγρό, σπέρμα κλπ.).
Δύο διαφορετικοί τύποι καναλιών εγγυώνται τη διέλευση των αναπαραγωγικών υγρών από τον προστάτη στην ουρήθρα: τους εκσπερμάτινους αγωγούς και τους αγωγούς του προστάτη .
Οι εκκολαπτικοί αγωγοί εισάγουν τα σπερματοζωάρια στον ουρηθρικό αγωγό, τα οποία προέρχονται από τα αγγεία των θηλυκών όρχεων και το υγρό που παράγεται από τα σπερματοζωάρια.
Οι αδένες του προστάτη, από την άλλη πλευρά, ρίχνουν το πραγματικό σπερματικό υγρό στην ουρήθρα, η οποία, αναμειγνύοντας με τα σπερματοζωάρια και το σπερματικό υγρό κυστιδίων, σχηματίζει σπέρμα .
- Το μεμβρανώδες τμήμα . Είναι η οδός της ουρήθρας που βρίσκεται ανάμεσα στο λεγόμενο πυελικό δάπεδο και τον λεγόμενο βαθύ περιγεννητικό χώρο.
1-2 εκατοστά μήκος και ιδιαίτερα στενό, το μεμβρανώδες τμήμα περνά μέσα από τον εξωτερικό ουρηθρικό σφιγκτήρα .
Σε αυτό το σημείο, αξίζει να θυμηθούμε ότι ο εξωτερικός σφιγκτήρας της ουρήθρας και ο προαναφερθείς εσωτερικός ουρηθρικός σφιγκτήρας είναι και οι δύο μυϊκές δομές, οι οποίες ελέγχουν την εκπομπή ούρων. Ωστόσο, ενώ η πρώτη (εκτός) είναι εθελοντική, η δεύτερη (στο εσωτερικό) είναι ακούσια.
- Το σπογγώδες τμήμα . Το τελικό τμήμα της ουρήθρας είναι το τμήμα που διασχίζει ολόκληρο το σπογγειοσωματικό σώμα του πέους και τελειώνει στο γλαύκο (με το ουρητήριο).
Το σπογγώδες σώμα του πέους είναι μια κυλινδρική δομή στυροειδούς ιστού, που βρίσκεται στο κέντρο της κοιλιακής πλευράς του αρσενικού αναπαραγωγικού οργάνου. Πάνω από αυτόν, υπάρχουν δύο πολύ παρόμοια στοιχεία, σε σχήμα και ιστολογία, τα οποία ονομάζονται σπηλαιώδη σώματα.
Γενικά μήκους 15-16 εκατοστών, το σπογγώδες τμήμα έχει δύο σημαντικές ιδιαιτερότητες.
Η πρώτη ιδιαιτερότητα είναι ότι, στο επίπεδο της γλωσσίδας, η ουρήθρα διευρύνεται κατά τρόπο προφανή, προκαλώντας μια διαστολή που παίρνει το όνομα του φλοιού της ουρήθρας .
Η δεύτερη ιδιαιτερότητα είναι ότι, σε αυτό το τέντωμα της ουρήθρας, πραγματοποιούνται οι ουρηθρικές αδένες και τα ανοίγματα των δύο βολβοθυρεθρικών αδένων .
Οι ουρηθρικές αδένες (ή οι αδένες του Littre ) παράγουν βλεννώδη ουσία (βλέννα), πλούσια σε γλυκοζαμινογλυκάνες, η οποία χρησιμεύει στην προστασία του εσωτερικού επιθηλίου της ουρήθρας από τις διαβρωτικές ουσίες που περιέχονται στα ούρα.
Τα ανοίγματα των δύο βολβοειδικών αδένων, από την άλλη πλευρά, χρησιμεύουν για να εισέλθουν, στο τερματικό τμήμα της ουρήθρας, μια ουσιαστική ουσία της εκσπερμάτωσης και με λιπαντική λειτουργία του ίδιου του ουρητηριακού αγωγού. Η έκκριση των βολβοθυρεθρικών αδένων είναι ελαφριά και περιέχει κυρίως βλεννοπρωτεΐνες.
Μήκος της αρσενικής ουρήθρας, κατά τα διάφορα στάδια της ζωής
Για προφανείς λόγους, η αρσενική ουρήθρα απλώνεται μαζί με την ανάπτυξη του σώματος.
Γενικά, στα νεογέννητα, έχει μέσο μήκος περίπου 6 εκατοστά. στην εφηβεία, δεν έχει μήκος μεγαλύτερο από 12 εκατοστά. στο τέλος της εφηβείας, αναπτύσσεται σχεδόν οριστικά.
Σχήμα: αρσενική ουρήθρα.
ΓΥΝΑΙΚΕΙΑ URETRA
Η γυναικεία ουρήθρα είναι κατά μέσο όρο 4 εκατοστά, πολύ μικρότερη από την αρσενική ουρήθρα.
Η διαδρομή του στο ουροδόχο πόρο ξεκινάει από τον αυχένα της ουροδόχου κύστης (όπου βρίσκεται η αποκαλούμενη εσωτερική κοιλότητα της ουρήθρας), διέρχεται από το λεγόμενο ουρογεννητικό τρίγωνο (ή ουρογεννητικό διάφραγμα ) και ανοίγει στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου στο άνω μέρος του προθαλάμου αυτό (με το "συνηθισμένο" εξωτερικό στόμιο της ουρήθρας)
Ορισμένα κείμενα ανατομής αναφέρουν ότι η θέση του ουρητικού πόρου είναι ανάμεσα στον κόλπο και την κλειτορίδα, στα 29 χιλιοστά από τον τελευταίο (Σημείωση: η κλειτορίδα βρίσκεται μπροστά στον κόλπο).
Πέρα από το βραχύτερο μήκος (το οποίο, φυσικά, περιλαμβάνει και διαφορετική διαδρομή), η γυναικεία ουρήθρα διακρίνεται από τον άνδρα από τη θέση των σφιγκτήρων της ουρήθρας. Στην πραγματικότητα, αν στον άνθρωπο εντοπιστεί ο εσωτερικός σφιγκτήρας της ουρήθρας πριν από τον προστάτη και τον εξωτερικό μετά τον προστάτη, στη γυναίκα οι δύο προαναφερθέντες σφιγκτήρες είναι διατεταγμένοι σχεδόν διαδοχικά, επομένως πολύ κοντά ο ένας στον άλλο.
Τμήματα της γυναικείας ουρήθρας
Οι ανατομιστές αναγνωρίζουν τρία τμήματα (ή τμήματα) στη γυναικεία ουρήθρα: το ενδομυϊκό (ή ενδοκυστικό) τμήμα, το ελεύθερο τμήμα και το κολπικό τμήμα.
Το ενδομυϊκό τμήμα εκτείνεται από το εσωτερικό στόμιο της ουρήθρας στον εσωτερικό σφιγκτήρα της ουρήθρας (όπως στους ανθρώπους).
Το ελεύθερο τμήμα είναι η οδό που αρχίζει μετά τον εσωτερικό σφιγκτήρα της ουρήθρας, διέρχεται από το ουρογεννητικό τρίγωνο και τελειώνει πριν εισέλθει σε στενή σχέση με τον κόλπο.
Τέλος, το κολπικό τμήμα είναι το τμήμα στενά προσκολλημένο στον κόλπο και τελειώνει με το εξωτερικό στόμιο της ουρήθρας.
Σχήμα: γυναικεία ουρήθρα
ΤΟΝΑΧΗ ΚΑΙ ΕΠΙΘΗΛΙ ΤΟΥ ΟΥΡΗΘΡΑ: ΜΙΑ ΜΙΚΡΗ ΙΣΤΟΛΟΓΙΑ
Μεταξύ των ραμμάτων (δηλαδή των μεμβρανών) και των επιθηλίων, η αρσενική ουρήθρα και η θηλυκή ουρήθρα έχουν μια μάλλον ιδιαίτερη δομή, άξια μιας σύντομης αλλά σημαντικής περιγραφής.
Epithelia . Τα πρώτα χαρακτηριστικά της αρσενικής ουρήθρας και της γυναικείας ουρήθρας παρουσιάζουν ένα μεταβατικό επιθήλιο. Αυτό το επιθήλιο είναι χαρακτηριστικό της ουροφόρου οδού, έτσι ώστε οι εμπειρογνώμονες το ονομάζουν επίσης ουροθήλιο.
Αρχίζοντας από τα ενδιάμεσα τμήματα, η επιθηλιακή όψη αρχίζει να αλλάζει: πρώτον, εμφανίζεται ένα ψευδοσταθεροποιημένο στήλη επιθηλίου. ακολούθως, ένα στρωματοποιημένο επιθήλιο στήλης. τέλος, ένα επιθήλιο της πλακώδους φύσης (πλακώδες επιθήλιο).
Οι σκάλες . Στο τοίχωμα της αρσενικής και θηλυκής ουρήθρας υπάρχουν κυρίως δύο τύποι ιστών: βλεννώδης και μυϊκός.
Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι το πιο επιφανειακό κάλυμμα και επί του οποίου λαμβάνουν χώρα οι αδένες με λειτουργία βλεννογόνου (για παράδειγμα οι προαναφερθέντες αδένες Littre).
Η μυϊκή συνήθεια, από την άλλη πλευρά, είναι η εσωτερική επένδυση πάνω στην οποία βρίσκεται ένας συγκεκριμένος τύπος μυός: ομαλή, κοντά στον εσωτερικό ουρηθρικό σφιγκτήρα και εγκοπή, ξεκινώντας από τον εξωτερικό ουρηθρικό σφιγκτήρα.
ΑΦΡΟΔΙΤΗΜΑ ΑΙΜΑΤΟΣ
Η διαφορετική ανατομία της πυέλου μεταξύ ανδρών και γυναικών οδηγεί σε διαφορετική κατανομή των αιμοφόρων αγγείων που φθάνουν και απομακρύνονται από την ουρήθρα και στα δύο φύλα.
Με άλλα λόγια, η αρσενική ουρήθρα έχει διαφορετικό σύστημα παροχής αίματος από τη γυναικεία ουρήθρα, καθώς η ανατομική δομή των πυελικών οργάνων είναι διαφορετική στα δύο φύλα.
- Στον άνθρωπο, οι αρτηρίες της ουρήθρας προέρχονται από τη μεσαία αιμορροειδή αρτηρία, από την προστατική αρτηρία, από την αρτηρία του περίνεου, από την αρτηρία του βολβού της ουρήθρας, από την ουρηθρική αρτηρία και από τους κλάδους των ραχιαίων και βαθιών αρτηριών του πέους .
Οι φλέβες ρέουν μέσα στο πούδενδο και τα φυσαλλωπαροστατικά πλέγματα και στο σύστημα των βαθιών φλεβών του πέους.
- Στις γυναίκες, οι αρτηρίες της ουρήθρας προέρχονται από την κατώτερη αρτηρία της ουροδόχου κύστης και από τα κλαδιά των μητρικών αρτηριών (το τραχηλοαγγειακό κλάσμα) και το εσωτερικό λοβό.
Οι φλέβες ρέουν στα πλέγματα του κυστεοαγγειακού και του πούδαλου.
* Σημειώστε: στις αρτηρίες ρέει αίμα πλούσιο σε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, το οποίο χρησιμεύει για να κρατήσει τα όργανα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος ζωντανό. Το αρτηριακό αίμα ξεκινάει από την καρδιά, αφού βρίσκεται στους πνεύμονες.
Στις φλέβες, από την άλλη πλευρά, το αίμα με χαμηλά επίπεδα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών ρέει, στην περίπτωση αυτή το αίμα που πρόσφατα απελευθέρωσε τη δική του ποσότητα οξυγόνου σε έναν δεδομένο ιστό ή όργανο. Το φλεβικό αίμα έχει την καρδιά ως σημείο άφιξής του, έτσι ώστε να μπορεί να επαναφορτιστεί με οξυγόνο.
** Σημειώστε ότι: ένα φλεβικό αγγειακό πλέγμα (καθώς και ένα αρτηριακό αγγειακό πλέγμα) είναι ένας δικτυωτός σχηματισμός αιμοφόρων αγγείων μεταξύ τους.
νεύρωση
Τα νεύρα της αρσενικής ουρήθρας προέρχονται από τους κλάδους του πλέγματος του πούδενδου (εγγύς άκρο της ουρήθρας), τον προστάτη (εγγύς και απομακρυσμένο άκρο της ουρήθρας) και το σπλανχνικό (απομακρυσμένο άκρο της ουρήθρας).
Τα νεύρα της γυναικείας ουρήθρας προέρχονται από τα κλαδιά του plexus pudendus (όπως στους ανθρώπους) και από το πυελικό πλέγμα (ή κατώτερο υπογαστρικό πλέγμα).
Και στα δύο φύλα, μεταξύ των νευρικών ινών που φθάνουν στην ουρήθρα, υπάρχουν κάποιες συμπαθητικές φύσεις και κάποιοι από παρασυμπαθητικό χαρακτήρα.
Οι συμπαθητικές ίνες αποτελούν μέρος του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και έχουν ανασταλτική δράση κατά της ούρησης. οι παρασυμπαθητικές ίνες, από την άλλη πλευρά, αποτελούν μέρος του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος και προάγουν την ούρηση.
Εμβάθυνση στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα και στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα
Μαζί, το συμπαθητικό νευρικό σύστημα και το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα αποτελούν το λεγόμενο φυτικό (ή αυτόνομο ) νευρικό σύστημα, το οποίο εκτελεί μια θεμελιώδη δράση ελέγχου των ακούσιων σωματικών λειτουργιών.
Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα τείνει να είναι ενεργό κατά τη διάρκεια μιας κατάστασης έκτακτης ανάγκης. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι γιατροί ισχυρίζονται ότι προεδρεύει του συστήματος προσαρμογής "επίθεσης και διαφυγής".
Αντίθετα, το συμπαθητικό νευρικό σύστημα τείνει να ενεργοποιηθεί σε καταστάσεις ξεκούρασης, ξεκούρασης, χαλάρωσης και πέψης. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί θεωρούν τη βάση του συστήματος προσαρμογής "ανάπαυσης και πέψης".
λειτουργίες
Στις γυναίκες, η ουρήθρα έχει μόνο μία λειτουργία: την εξάλειψη των ούρων .
Στον άνθρωπο, από την άλλη πλευρά, εκτός από την ύπαρξη ουρικής λειτουργίας, χρησιμοποιείται για εκπομπές σπέρματος . Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη καθώς, όπως περιγράφεται παραπάνω, ο αγωγός της ουρήθρας διασχίζει και επικοινωνεί με τον προστάτη.
Ασθένειες της ουρήθρας
Μεταξύ των σημαντικότερων προβλημάτων που μπορεί να επηρεάσουν την ουρήθρα, την ουρηθρίτιδα και τη λεγόμενη ουρηθρική αυστηρότητα αξίζει ιδιαίτερη αναφορά.
ουρηθρίτιδα
Η ουρηθρίτιδα είναι φλεγμονή της ουρήθρας (Σημείωση: στην ιατρική, το επίθεμα -είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση).
Γενικά, πρόκειται για μια διαδικασία με μολυσματική προέλευση: οι μικροοργανισμοί που προκαλούν συνήθως είναι Escherichia coli (βακτήριο), Neisseria gonorrhoeae (βακτήριο), Mycoplasma genitalium (βακτήριο), Chlamydia trachomatis (βακτήριο), Herpes simplex (ιός) και Trichomonas ).
Με μεγαλύτερη συχνότητα στους άνδρες, η ουρηθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει μια μακρά σειρά συμπτωμάτων, όπως: δυσουρία (δυσκολία στην ούρηση), πυουρία (παρουσία ούρων στα ούρα), κνησμός / καύση της ουρήθρας, κατακράτηση ούρων, πόνος κατά την ούρηση, στο πέος (στους ανθρώπους), σκούρα ούρα, αίμα στα ούρα, αίμα στην εκσπερμάτωση (στον άνθρωπο) κλπ.
URETHRAL STENOSIS
Η ουρηθρική αυστηρότητα συνίσταται στη στένωση της ουρήθρας σε οποιοδήποτε σημείο της διαδρομής της.
Αυτή η στένωση έχει ως συνέπεια τη μείωση της ροής των ούρων μέσω της ίδιας της ουρήθρας. Ως εκ τούτου, το κύριο σύμπτωμα της ουρηθρικής στένωσης είναι η δυσκολία ούρησης . δυσκολία που μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή, ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η απόφραξη στο επίπεδο της ουρήθρας.
Η στένωση της ουρήθρας καθορίζεται από την εμφάνιση, γύρω από τον ουρηθρικό σωλήνα, μιας μάζας ιστού ουλής. Αυτή η μάζα ιστού ουλής μπορεί να σχηματιστεί λόγω διαφορετικών αιτιών: λόγω τραύματος ή τραυματισμού. μετά από βακτηριακή μόλυνση της ουρήθρας. συγγενή ελαττώματα. τέλος, μετά την παρουσία όγκου στο επίπεδο της ουρήθρας.
Η θεραπεία που προβλέπεται στην περίπτωση της ουρηθρικής στένωσης είναι μια ad hoc χειρουργική διαδικασία, με στόχο την απελευθέρωση της ουρήθρας από την απόφραξη.
