Στομαχική δίαιτα και ογκός

προϋπόθεση

Η διατροφή είναι ένα στοιχείο που επηρεάζει σημαντικά την αύξηση ή τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του στομάχου.

Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η διατροφή θεωρείται ένας από τους παράγοντες που προδιαθέτουν ή προλαμβάνουν αυτήν την παθολογία.

Επιπλέον, η διατροφική πλευρά διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στην τελική διαδικασία επούλωσης και συντήρησης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις για την απομάκρυνση του όγκου.

Παρακάτω θα αναλύσουμε όλες τις πτυχές της συσχέτισης μεταξύ της διατροφής και του καρκίνου του στομάχου.

Η υπερβολική κατανάλωση σαλάμι και κρέατος που διατηρείται ή μαγειρεύεται σε υψηλές θερμοκρασίες αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου.

στομάχι

Το στομάχι είναι το μεγαλύτερο όργανο στην κοιλιακή χώρα. Είναι εντελώς κοίλο και χρησιμοποιείται για την επεξεργασία τροφίμων. πιο συγκεκριμένα, το στομάχι συμμετέχει στην πέψη του bolus τροφής (μασή και εμποτισμένο με σάλιο τρόφιμα). Οι πεπτικές του λειτουργίες περιλαμβάνουν την έκκριση οξέων-πεπτικών, την ανάμειξη, την τεμαχισμό και τη μαζική εξέλιξη και την πέψη.

Από χημικής πλευράς, στο στομάχι εμφανίζεται κυρίως η μετουσίωση πρωτεΐνης και η έκκριση του γνωστού ενδογενούς παράγοντα, απαραίτητο στοιχείο για την εντερική απορρόφηση της βιταμίνης Β12 (κοβαλαμίνη).

Όγκος και καρκίνωμα

Οι όγκοι του στομάχου δεν είναι όλοι ίδιοι. Μπορούν να αποτελούνται από καλοήθεις ή κακοήθεις σχηματισμούς, με πολύ διαφορετική διεισδυτικότητα και τάση για μετάσταση. Από όλους τους τύπους, ο υπεύθυνος για τον μεγαλύτερο αριθμό θανάτων είναι αναμφισβήτητα καρκίνος του στομάχου .

Ο γαστρικός καρκίνος είναι ιδιαίτερα συχνός στην Ιαπωνία και τη Νότια Αμερική. στην Ιταλία, ο αριθμός των διαγνώσεων φαίνεται να είναι υψηλότερος στην Τοσκάνη και την Εμίλια-Ρομάνια. Επηρεάζει τους άνδρες περισσότερο από τις γυναίκες (2: 1) και η μέγιστη ηλικία είναι 45-55 έτη.

Οι παράγοντες κινδύνου του γαστρικού καρκίνου είναι:

• δίαιτα (βλέπε παρακάτω),
• περιβάλλον (ατμοσφαιρική ρύπανση, το χώρο εργασίας και το κάπνισμα τσιγάρων),
• γενετική (ομάδα αίματος Α) και μέλη της οικογένειας (γενετική τροποποίηση p-53)
• Η λοίμωξη από Helicobacter pylori
• παρουσία άλλων προκαρκινικών παθολογιών (π.χ. πρόωρος γαστρικός καρκίνος και εντερική μεταπλασία).

ΣΗΜ. Η παρουσία γαστρίτιδας και / ή έλκους μπορεί να σχετίζεται με την εμφάνιση γαστρικού καρκίνου αλλά, από μόνη της, δεν είναι πρωταρχικός παράγοντας.

Ο γαστρικός καρκίνος είναι μια λεπτή μορφή του στομάχου. στην πραγματικότητα, παρόλο που προκαλεί οδυνηρά και σαφώς αντιληπτά συμπτώματα, μερικές φορές συγχέεται με άλλες λιγότερο σοβαρές ασθένειες (γαστρίτιδα, έλκη κ.λπ.) · Επιπλέον, τείνει να επικαλύπτεται με άλλες κακοήθεις μορφές. Επίσης, για αυτούς τους δύο λόγους, ο καρκίνος του στομάχου είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου από τον καρκίνο στην Ιταλία μετά τον καρκίνο του πνεύμονα και τους όγκους του πρωκτού και του πρωκτού.

Η έγκαιρη διάγνωση μειώνει σημαντικά την πιθανότητα θανάτου. επομένως, συνιστάται να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας, ο οποίος θα αξιολογήσει τη συνάφεια μιας κλινικής εκτίμησης (γαστροσκόπηση και ενδεχομένως βιοψία), παρουσία πόνου, δυσφορίας και απώλειας όρεξης (ειδικά για το κρέας).

Στην περίπτωση θετικής διάγνωσης, η θεραπεία περιλαμβάνει εκτομή της ασθενούς περιοχής, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Από την άλλη πλευρά, μετά την αφαίρεση του στομάχου ή μέρους αυτού ή το σχηματισμό γαστρο-αποκατασταλτικής παράκαμψης, το άτομο θα πρέπει να ακολουθήσει μια συγκεκριμένη δίαιτα λόγω πεπτικής εξασθένησης.

Διατροφή ως αιτία

Όπως αναμένεται, στη χερσόνησο μας, οι περιοχές που πλήττονται περισσότερο από τον καρκίνο του στομάχου είναι η Τοσκάνη και η Emilia Romagna, αλλά αυτή η επιδημιολογία ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τον τύπο της διατροφής. Στην πραγματικότητα, η διατροφή του ηπειρωτικού τύπου, ή τα χαρακτηριστικά που θα απαριθμήσουμε παρακάτω, αποκτά έναν προδιάθετο ρόλο.

Οι θρεπτικοί παράγοντες που προδιαθέτουν στον καρκίνο του γαστρικού συστήματος είναι:

• Υπερβολικό λίπος, ιδιαίτερα κορεσμένο ή κακής ποιότητας (υδρογονωμένο, εκλεπτυσμένο, πλούσιο σε αλυσίδες σε διαμόρφωση).
• Υπέρβαση του χλωριούχου νατρίου.
• Υπερβολικά τοξικά άλατα καπνού ή άνθρακα (πολυκυκλικά αρωματικά, ακρυλαμίδιο, ακρολεϊνη, φορμαλδεΰδη κ.λπ.).
• Υπερβολικές νιτροζαμίνες, καρκινογόνα μόρια που προέρχονται από το συνδυασμό αμίνων με νιτρώδη άλατα. το τελευταίο μπορεί:
  • στο περιβάλλον και στα τρόφιμα (προστίθενται στα συντηρημένα κρέατα ως συντηρητικά) ·
  • να προέρχονται από νιτρικά (συντηρητικά τροφίμων) από βακτήρια και ένζυμα που υπάρχουν στο περιβάλλον και στον ανθρώπινο οργανισμό.
• Υπέρβαση της αιθυλικής αλκοόλης.
• Ανεπάρκεια διατροφικών ινών.
• Ανεπάρκεια προβιταμίνης Α, βιταμίνης C και βιταμίνης Ε.
• Έλλειψη μη βιταμινών αντιοξειδωτικών (φαινολικών και μη φαινολικών).
• Εσφαλμένη αποθήκευση των ψυγείων (στο ψυγείο).

Στην πράξη, η διατροφή που προδιαθέτει για την έναρξη του καρκίνου του στομάχου έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Πάρα πολλές τροφές ζωικής προέλευσης, ιδίως βούτυρο, λιπαρά τυριά, κρέμα γάλακτος, κρόκο αυγού και λιπαρά κρέατα
• Πάρα πολλά τηγανητά τρόφιμα ή αυτά που περιέχουν μαργαρίνες και έλαια τροπικής προέλευσης που υποβάλλονται σε επεξεργασία. Όλοι ανήκουν στην κατηγορία των πρόχειρων φαγητών. μερικά παραδείγματα είναι: τσιπς σε φάκελο ή πατάτες τηγανητές, σοκολάτες, άλλα γλυκά σνακ κ.λπ.
• Πάρα πολλά αλμυρά τρόφιμα. αυτά περιλαμβάνουν
  • (λαχανικά, όσπρια, τόνος), τηγανητά τρόφιμα (π.χ. τσιπς πατάτας, κλπ.), και τα δύο τρόφιμα όπως: λουκάνικα, αλατισμένα κρέατα, nachos και popcorn), αποξηραμένα φρούτα σε σακούλες (π.χ. φιστίκια),
  • τόσο η πρόσθετη διακριτική ευχέρεια (δηλαδή αυτή που έγινε κατά τη διάρκεια της μαγειρικής στο σπίτι ή στο τραπέζι).
• Πάρα πολλά καπνιστά τρόφιμα, όπως θεραπευμένα κρέατα όπως speck, ψάρια όπως ο σολομός κλπ.
• Πάρα πολλά τρόφιμα ή ποτά πλούσια σε ανθρακούχα μόρια, επειδή μαγειρεύονται με ψήσιμο, ακτινοβολία ή άμεση αγωγή. για παράδειγμα καραμέλα, καφέ, ψητά και ψητά τρόφιμα. ακόμη χειρότερα αν χρησιμοποιείτε ξύλα ή κάρβουνα.
• Πάρα πολλά τρόφιμα διατηρούνται και πλούσια σε νιτρικά άλατα. είναι συντηρητικά που χρησιμοποιούνται ευρέως στην παραγωγή επεξεργασμένων κρέατος και τυριών.
• Πάρα πολλά αλκοολούχα ποτά.
• Έλλειψη ολόκληρων ή μη αποφλοιωμένων τροφίμων που ανήκουν στη θεμελιώδη ομάδα τροφίμων Ι και ΙΙ. είναι όσπρια και δημητριακά πλούσια σε φυτικές ίνες και αντιοξειδωτικά.
• Έλλειψη τροφίμων που ανήκουν στη θεμελιώδη ομάδα τροφίμων VI και VII · είναι πλούσια φρέσκα φρούτα και λαχανικά, με προβιταμίνη Α (καροτενοειδή), βιταμίνη C και αντιοξειδωτικά.
• Χαμηλό ποσοστό ψυχρών φυτικών ελαίων. αυτά πρέπει να αποτελούν την πλειοψηφία των διαιτητικών λιπιδίων, καθώς είναι πλούσια σε βιταμίνη Ε και άλλα αντιοξειδωτικά.
• Υπερβολική αποθήκευση τροφίμων σε πλαστικές σακούλες, στις οποίες τα βακτήρια εύκολα μετατρέπουν τα νιτρώδη σε νιτροζαμίνες.

Διατροφή για την πρόληψη του γαστρικού καρκίνου

Έχοντας διευκρινίσει τους παράγοντες που προδιαθέτουν για τον σχηματισμό του γαστρικού καρκίνου, θα καθορίσουμε με μεγαλύτερη σαφήνεια ποιες είναι οι διατροφικές αρχές που συμβάλλουν στην πρόληψη της νόσου:

• Δεν υπερβαίνει το 25-30% της συνολικής ενέργειας από το λίπος.
• Η διατροφική κατανομή των λιπαρών οξέων υπέρ των ακόρεστων (τουλάχιστον 15-20% της συνολικής ενέργειας) στα κορεσμένα (όχι> 10% της συνολικής ενέργειας), με ικανοποιητική ποσότητα πολυακόρεστων (5-10% ).
• Δεν υπερβαίνει τα 1500 mg ολικού νατρίου. το αλάτι μαγειρέματος περιέχει περίπου 40%.
• Εξάλειψη τοξικών μορίων που είναι τυπικά για το ψήσιμο, την καραμελοποίηση, το κάπνισμα και την επιφάνεια των ψητών στις σχάρες ή στα ψητά (πολυκυκλικά αρωματικά, ακρυλαμίδιο, ακρολεϊνη, φορμαλδεΰδη κλπ.).
• Σημαντική μείωση των νιτρικών, των νιτρωδών και συνεπώς των νιτροζαμινών.
• Εξάλειψη της αιθυλικής αλκοόλης ή δραστικός περιορισμός.
• Αύξηση των διαιτητικών ινών έως και 30g / ημέρα.
• Αύξηση της προβιταμίνης Α, της βιταμίνης C και της βιταμίνης Ε.
• Αύξηση των μη βιταμινών αντιοξειδωτικών (φαινολικών και μη φαινολικών).
• Σύντομη και βέλτιστη αποθήκευση των ψυγμένων τροφίμων.

Στην πράξη, όλα αυτά μεταφράζονται σε:

• Κατανάλωση άπαχου ζωικού φαγητού και καρυκεύματα με μέγιστο 5-10 γραμμάρια ακατέργαστου φυτικού λαδιού για κάθε μερίδα (για παράδειγμα εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο)
• Ως πιάτο (δεύτερο πιάτο), καταναλώνετε τα ψάρια 2-3 φορές την εβδομάδα, το κρέας περίπου 2 φορές την εβδομάδα, 1-2 φορές τα τυριά χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και μία φορά ολόκληρα τα αυγά.
• Καταναλώστε τουλάχιστον 2 μερίδες φρέσκων λαχανικών ημερησίως, εκ των οποίων τουλάχιστον 50% ωμά σε μερίδες 50-300g (ανάλογα με τον τύπο).
• Καταναλώστε τουλάχιστον 2 μερίδες φρέσκων φρούτων την ημέρα. τα μερίδια κυμαίνονται από 150 έως 300 g, ανάλογα με το επίπεδο ζάχαρης.
• Να καταναλώνετε ολόκληρους κόκκους και όσπρια που δεν αποχρωματίζονται καθημερινά (πρώτες γεύσεις, πλάγια πιάτα και συνοδευτικό ψωμί), ολόκληρα ή σε τρόφιμα που τα περιέχουν (εφ 'όσον δεν είναι υπερβολικά επεξεργασμένα ή εξευγενισμένα).
• Προτιμούν τα φρέσκα τρόφιμα, αποφεύγοντας αυτά που έχουν συσκευαστεί ή διατηρούνται σε άλμη ή καπνισμένα ή αποξηραμένα ή αλατισμένα. Επιπλέον, αποφεύγοντας την προσθήκη αλατιού κατά τη διάρκεια του μαγειρέματος και στις πλάκες, η επιλογή αυτή θα μειώσει την πρόσληψη νατρίου, νιτρικών και τοξικών μορίων.
• Μαγειρέψτε με έμμεσα συστήματα, όπως βράσιμο, ατμό, μαγείρεμα πίεσης, μαγείρεμα bain-marie, μαγείρεμα κενού και μαγείρεμα κατσαρόλας. Αυτό θα μειώσει το συνολικό λίπος και τα τοξικά μόρια.
• Εξαλείψτε όλα τα οινοπνευματώδη ποτά και τα κενά ποτά. αν χρειαστεί, περιορίστε τον εαυτό σας σε 2 ποτήρια κόκκινου κρασιού την ημέρα.
• Για να μετριάσετε την εισαγωγή νιτρωδών, καταναλώνετε κυρίως εποχιακά φρούτα και λαχανικά που αποφεύγουν αυτά του θερμοκηπίου, αφαιρέστε το στέλεχος, τα εξωτερικά φύλλα και το μίσχο. τα πλένετε πάντα καλά. Θυμόμαστε ότι τα προϊόντα του καλοκαιριού περιέχουν λιγότερα από τα χειμερινά και ότι τα πλουσιότερα τρόφιμα είναι τα μαρούλια, τα καλαμπόκι, τα μαρούλια καπουτσίνο, το καλαμάρι, το chard, το ραπανάκι, το ραπανάκι, το ραβέντι, το παντζάρια και το σπανάκι.
• Η διατήρηση των προϊόντων λαχανικών πρέπει να είναι σύντομη και ενδεχομένως να πραγματοποιείται μετά το πλύσιμο, κατά προτίμηση σε χάρτινες σακούλες ή σε δοχεία καλυμμένα με ύφασμα.

Διατροφή μετά από γαστρεκτομή ή παράκαμψη

Όπως αναμένεται, η απομάκρυνση του στομάχου (γαστρεκτομή) ή ενός μέρους του ή ο σχηματισμός μιας γαστρο-αποκατασταλτικής παράκαμψης, απαιτούν από το υποκείμενο να σεβαστεί μια συγκεκριμένη δίαιτα.

Διατροφικές ανεπάρκειες

Το στομάχι έχει τη λειτουργία να μετουσιώνει και να ξεκινά την πέψη των πρωτεϊνών, χάρη στη δράση του υδροχλωρικού οξέος και του πεψινογόνου που παράγει ο ίδιος. Επιπλέον, εκκρίνει τον αποκαλούμενο ενδογενή παράγοντα που επιτρέπει την απορρόφηση του vit Β12 στον τελικό ειλεό.

Επίσης, θυμόμαστε ότι η απορρόφηση του ασβεστίου, αν και συμβαίνει στο έντερο, βελτιστοποιείται από την παρουσία πρωτεΐνης στο γεύμα (τείνουν σπάνια στη δίαιτα μετά τη γαστρεκτομή) και από το pH του κοκκώδους οξέος (που γενικά καθίσταται εφικτό από τους χυμούς οξέος στομάχου).

Η μειωμένη απορρόφηση της πέψης και η γενικευμένη απώλεια βάρους οφείλονται σε βλάβη του στομάχου. Συνεπώς, είναι αυστηρά σκόπιμο να παρακολουθούνται συνεχώς οι αλλαγές στον οργανισμό, τόσο σε μακροσκοπικό όσο και κλινικό επίπεδο (σάκχαρα, λίπη, πρωτεΐνες, βιταμίνες και ανόργανα άλατα στο αίμα, ανοσοποιητικό σύστημα κλπ.).

Επιπλέον, συνιστάται η χρήση συμπληρωμάτων διατροφής υψηλών θερμίδων και υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, κατά προτίμηση με βάση τα ελεύθερα απαραίτητα αμινοξέα και την αποφυγή τροφών που είναι πάρα πολύ πλούσιες σε φυτικές ίνες (οι οποίες εμποδίζουν την πέψη και την απορρόφηση).

Δυνητικά παρατηρήσιμη: κακοήθης αναιμία εξαιτίας έλλειψης βιταμίνης Β12, αναιμίας λόγω ανεπάρκειας σιδήρου λόγω μειωμένης πρόσληψης σιδήρου (κυρίως σε κρέας και ψάρι) και εξασθενημένου μεταβολισμού ασβεστίου για μείωση της απορρόφησης.

Η λύση συνίσταται σε συμπλήρωση τροφής ή φαρμακολογική χορήγηση θρεπτικών συστατικών που έχουν υποστεί ανεπάρκεια. Για παράδειγμα, οι ενέσεις βιταμίνης Β12, η ​​συμπλήρωση σιδήρου ή η συμπλήρωση με ασβέστιο και βιταμίνη D.

Σύνδρομο μικρού στομάχου

Σε αυτούς που υποβάλλονται σε σημαντική εκτομή, εμφανίζεται συχνά σύνδρομο μικρού στομάχου, το οποίο περιορίζει σημαντικά την πρόσληψη τροφής λόγω της αίσθησης της πρώιμης πληρότητας ή του πόνου. Η επιπλοκή αυτή μπορεί να παρακαμφθεί με τη διαμόρφωση μιας ανοικτής δίαιτας (χωρίς περιορισμούς), με πολύ μικρά και καλά διαμερισμένα γεύματα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, φροντίζοντας για μάσημα και σαφή διαχωρισμό στερεών από υγρά (για παράδειγμα, αποφεύγοντας το πόσιμο στα γεύματα). Για όσους επηρεάζονται ιδιαίτερα από αυτό το σύμπτωμα, συνιστάται να αυξηθεί η πρόσληψη τροφής στην πρώτη φάση της ημέρας.

Σύνδρομο ντάμπινγκ

Το υπερβολικά γρήγορο πέρασμα του γευστικού γεύματος πλούσιο σε απλά σάκχαρα μπορεί να προκαλέσει το λεγόμενο σύνδρομο ντάμπινγκ, που εκδηλώνεται με υπόταση, ταχυκαρδία και ίλιγγο.

Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από την τήρηση των αρχών που προαναφέρθηκαν, είναι προτιμότερο να εξαλειφθούν οι υδατάνθρακες με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη (γλυκά, ζαχαρούχα φρούτα, μαρμελάδες κ.λπ.), προτιμώντας αυτούς με βραδεία απορρόφηση (ζυμαρικά, ρύζι, σιμιγδάλι κλπ. γλυκόζη-ινσουλίνη.

Διάρροια, Steatorrhea και Biliary Vomiting

Μερικές φορές, στη γαστρεκτομή, εμφανίζεται διάρροια, αποτέλεσμα της ατελούς πέψης (μερικές φορές εξαιτίας πάρα πολλών ινών) και πλούσιας σε υδατάνθρακες. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να είναι χρήσιμο να κάνετε τις παραπάνω αλλαγές και να μετριάσετε την πρόσληψη υγρών σε μικρές γουλιές. καλύτερα να αποφύγετε τη λήψη μεγάλων μερίδων φρούτων ή λαχανικών, για να τα ξεφλουδίσετε προσεκτικά.

Στην περίπτωση της στεατόρροιας που προκαλείται από την κακή ανάμειξη των τροφίμων, η μείωση των λιπών στη διατροφή και η διατροφική συμπλήρωση των λιποδιαλυτών μορίων (βιταμίνη Α, βιταμίνη D, βιταμίνη Ε, βιταμίνη Κ και απαραίτητα λιπαρά οξέα) μπορεί να γίνει πολύ χρήσιμη. ).

Ο χυμός του εμέτου δεν είναι ασυνήθιστος, που προκαλείται από τη συσσώρευση χωνευτικών χυμών του παγκρέατος και του ήπατος στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου. το πρόβλημα συχνά επιλύεται με τη διανομή τροφίμων σε μικρά και συχνά γεύματα.

Απαγορευμένα τρόφιμα

Στη δίαιτα με εκτομή στομάχου, απαγορεύονται τα εξής:

• Επιδόρπια, ειδικά κρέμες, σοκολάτα και παγωτό.
• Μαγιονέζα και άλλες σάλτσες, ειδικά συσκευασμένες.
• Νερικά ποτά όπως: καφές, ζυμωμένο τσάι (κόκκινο και μαύρο) και ανθρακούχα αναψυκτικά (πορτοκάλι, κόλα κ.λπ.).
• Ολόκληρα τρόφιμα.
• Λιπαρό ή / και υπερψημένο κρέας.
• Λιπαρά ψάρια.