Σχετικά άρθρα: Αντιδραστική αρθρίτιδα
ορισμός
Η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή των αρθρώσεων που είναι μέρος της οικογένειας της σπονδυλοαρθροπάθειας.
Αυτή η ασθένεια προκαλείται συχνά από λοίμωξη, γενικά ουρογεννητική (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα και προστατίτιδα) ή γαστρεντερική (π.χ. γαστρεντερίτιδα). στην πράξη, η φλεγμονή των αρθρώσεων αντιπροσωπεύει μια κακή κατευθυνόμενη αντίδραση προς μια μόλυνση στην εξω-αρθρική περιοχή.
Δύο μορφές αντιδραστικής αρθρίτιδας είναι πιο συχνές: μία σεξουαλικά μεταδιδόμενη, η άλλη δυσεντερική. Στην πρώτη περίπτωση, οι λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος του Chlamydia trachomatis εμπλέκονται συχνότερα. Η δυσεντερική μορφή μπορεί να συρρικνωθεί μετά από εντερικές λοιμώξεις που προκαλούνται κυρίως από Gram-αρνητικά βακτήρια, όπως Shigella, Salmonella, Yersinia ή Campylobacter . Και στις δύο περιπτώσεις, η αντιδρώσα αρθρίτιδα είναι πιθανώς το αποτέλεσμα μιας άρθρωσης λοίμωξης ή μολυσματικής φλεγμονής.
Μια ιδιαίτερη μορφή αντιδραστικής αρθρίτιδας είναι το σύνδρομο Reiter, ασθένεια αρθρώσεων που σχετίζεται με εντερίτιδα / ουρηθρίτιδα (ή τραχηλίτιδα), επιπεφυκίτιδα και βλεννοδερματικές αλλοιώσεις. Η γενετική προδιάθεση συμβάλλει στην παθογένεση της νόσου (πολλοί ασθενείς είναι θετικοί ως προς HLA-B27), αν και ο μηχανισμός με τον οποίο παρεμβαίνει δεν είναι ακόμη γνωστός.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- εξασθένιση
- Αύξηση του ESR
- Balanite
- επιπεφυκίτιδα
- δακτυλίτιδα
- διάρροια
- δυσουρία
- Πόνο στο γόνατο
- Πυελικός πόνος
- Πόνοι στις αρθρώσεις
- Πόνος στους μυς
- πυρετός
- Οίδημα των αρθρώσεων
- Οσφυαλγία
- Απώλεια βάρους
- Διαρροές της ουρήθρας, μερικές φορές ορατές μόνο μετά την συμπίεση της γλωσσίδας
- ποδάγρα
- πολυουρία
- συχνουρία
- ρευματισμός
- Σκλήρυνση αρθρώσεων
- Ακουστικοί θόρυβοι
- Κλίμακες στο δέρμα
- στραγγουριά
- Δερματικά έλκη
- Άρθρωση χύνοντας
- φουσκάλες
Άλλες ενδείξεις
Η αντιδραστική αρθρίτιδα εμφανίζεται συνήθως μεταξύ της πρώτης και της τρίτης εβδομάδας μετά από μια ουρογεννητική ή γαστρεντερική λοίμωξη, που εκδηλώνεται με τη χαρακτηριστική τριάδα που αποτελείται από αρθρίτιδα, ουρηθρίτιδα και επιπεφυκίτιδα. Αυτές οι εκδηλώσεις είναι ποικίλης σοβαρότητας και μπορεί να κυμαίνονται από παροδική μονοορθική φλεγμονή έως σοβαρή παθολογία πολλαπλών συστημάτων.
Η αντιδραστική αρθρίτιδα προκαλεί πόνο, πρήξιμο, ερυθρότητα και θερμότητα στις αρθρώσεις. Η εμπλοκή των αρθρώσεων είναι γενικά ασύμμετρη και ολιγοστεγώδης (δηλαδή επηρεάζει το πολύ 4 αρθρώσεις) ή πολυαρθρική.
Η φλεγμονή συχνότατα περιλαμβάνει τη σπονδυλική στήλη, τις ιερολαγικές αρθρώσεις και τις εισαγωγές τένοντα στο οστούν (σημείωση: η ενθεσίτιδα, η τενοντίτιδα και η πελματιαία γαστρεντερίτιδα είναι συχνές και χαρακτηριστικές). Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει πολλά άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων των κάτω άκρων (γόνατα και πόδια).
Τις εβδομάδες μετά από οποιαδήποτε σεξουαλική επαφή, μπορεί να αναπτυχθεί ουρηθρίτιδα (με ουρηθρικές εκκρίσεις, πόνο και οχληρότητα στην ούρηση και πολυουρία). η προστατίτιδα είναι επίσης συχνή σε αρσενικά και λοιμώξεις του τραχήλου, των σωλήνων και / ή της αιδοιοκολπίτιδας σε γυναίκες.
Η επιπεφυκίτιδα είναι ο τραυματισμός των ματιών που συνηθέστερα συνδέεται με την αντιδραστική αρθρίτιδα, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί κερατίτιδα και πρόσθια ραγοειδίτιδα. Ως εκ τούτου, είναι πιθανά συμπτώματα, όπως: ερυθρότητα του ματιού και αίσθημα άμμου στα μάτια, πόνος, φωτοφοβία και σκίσιμο.
Μικρά επιφανειακά, μεταβατικά και σχετικά ανώδυνα βλεννογονοδερματικά έλκη εμφανίζονται κανονικά στην βλεννογόνο του στόματος, της γλώσσας και της γλωσσίδας (κυκλική μπαλαντίτιδα). Ιδιαίτερα χαρακτηριστική της αντιδραστικής αρθρίτιδας είναι η εμφάνιση κυψελίδων στα πόδια ή στα χέρια, τα οποία γίνονται υπερκερατώδη και σχηματίζουν κρούστες (blennorrhagic keratoderma). Επιπλέον, συχνά εμφανίζονται συστηματικά συμπτώματα (μέτριος πυρετός, κόπωση και απώλεια βάρους), οι αλλαγές των νυχιών και ο πόνος της κάτω κοιλίας.
Σπάνια αναπτύσσονται καρδιαγγειακές επιπλοκές (π.χ. αορτίτιδα, αορτική ανεπάρκεια και ατέλειες καρδιακής αγωγής), πλευρίτιδα και ΚΝΣ ή περιφερικά συμπτώματα.
Η διάγνωση βασίζεται στην αναγνώριση της κλινικής τριάδας που είναι χαρακτηριστική της αντιδραστικής αρθρίτιδας (φλεγμονή των αρθρώσεων, ουρηθρίτιδα και επιπεφυκίτιδα).
Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της λοίμωξης που προκαλεί (με τη χορήγηση αντιβιοτικών) και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων με αναλγητικά, στεροειδή και ανοσοκατασταλτικά που σχετίζονται με την ανάπαυση και τις ειδικές ασκήσεις. Η πρόγνωση είναι μεταβλητή.
Συχνά, η δραστική αρθρίτιδα επιλύεται σε 3-4 μήνες, αλλά περίπου το 50% των ασθενών παρουσιάζουν υποτροπιάζοντα ή μακροχρόνια επεισόδια. Με χρόνια ή υποτροπιάζουσα νόσο, μπορεί να εμφανιστεί συνεχής πόνος στις αρθρώσεις και παραμορφώσεις σπονδυλικής ή ιερογλυπτικής.
