γενικότητα
Η επισειδοτομία είναι μια μάλλον κοινή χειρουργική διαδικασία στην μαιευτική πρακτική, που στοχεύει στη διευκόλυνση της διέλευσης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της γέννησης του κόλπου.
Επίσης ονομάζεται περινεοτομία, η επισειοτομία περιλαμβάνει την τομή του περίνεου (την περιοχή μεταξύ του αιδοίου και του πρωκτού) προκειμένου να αυξηθεί η διάταση του κόλπου του κόλπου.
Επειδή είναι πρακτική
Υποτιθέμενα πλεονεκτήματα
Η επισειδοτομία εισήχθη στην κλινική πρακτική στο πρώτο μισό του δέκατου όγδοου αιώνα και γνώρισε μέχρι πρόσφατα μια αξιοσημείωτη δημοτικότητα, με μεγάλη τάση για την τακτική εκτέλεση από γιατρούς.
Η λογική της παρέμβασης έγκειται στην πεποίθηση ότι αυτή η πρακτική μπορεί να μειώσει:
- στη μητέρα, τον κίνδυνο τραυματισμού του περίνεου και την πιθανή ακράτεια κοπράνων και ούρων λόγω του τοκετού.
- στο έμβρυο, ο κίνδυνος δυστοκίας των ώμων και άλλων επιπλοκών, όπως η υποξία σε περίπλοκο εργαστήριο.
Στην πράξη, η δημιουργία μιας τέτοιας πληγής θα χρησίμευε για την πρόληψη πιο σοβαρών και ανεξέλεγκτων πληγών.
μειονεκτήματα
Τα οφέλη που αποδίδονται κλασικά στην επισειδοτομία έχουν από καιρό γίνει αποδεκτά ως αληθή, αν και δεν υπήρχαν συγκεκριμένα επιστημονικά στοιχεία που να υποστηρίζουν αυτές τις υποθέσεις.
Μόνο τα τελευταία χρόνια, οι στατιστικές αξιολογήσεις οδήγησαν πολλούς γιατρούς να αποθαρρύνουν την καθημερινή πρακτική της επισειδοτομίας, επιφυλάσσοντάς την μόνο για εκείνες τις περιπτώσεις όπου τα οφέλη της παρέμβασης αντισταθμίζουν τα μειονεκτήματά της. Μεταξύ των τελευταίων θα υπήρχαν:
- αύξηση της αιμορραγίας μετά τον τοκετό (η επισωμοτομή έχει ανασταλτικό αποτέλεσμα στην έκκριση της ωκυτοκίνης, μιας ορμόνης που τείνει να αυξήσει τις συστολές της μήτρας, σημαντική για τη διακοπή της αιμορραγίας που προκύπτει από την αποκόλληση του πλακούντα).
- τοπικό άλγος που μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες ή μήνες μετά τον τοκετό, παρεμποδίζοντας την επανάληψη των σεξουαλικών σχέσεων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμα και παρεμβολή στον θηλασμό.
- το τραύμα μπορεί να περιπλέκεται με λοιμώξεις. στις πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να έρθει ακόμη και να σχηματιστούν ορθοκολπικά συρίγγια.
- ο τραυματισμός (και η συνακόλουθη εξασθένηση) των μυών του πυελικού εδάφους μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα ακράτειας.
Για όλους αυτούς τους λόγους, η επισειδοτομία πρέπει να επιφυλάσσεται μόνο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα όταν η γυναίκα έχει ένα στενό κανάλι γέννησης ή όταν το παιδί που πρόκειται να γεννηθεί είναι μακροσκοπικό, εισέρχεται σε πόνο ή παρουσιάζεται με τους όρχεις.
Πώς να αποτρέψετε την ανάγκη να την εφαρμόσετε
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντικό η γυναίκα να αποκτήσει την επίγνωση ότι ο κόλπος και το περίνεο έχουν την ικανότητα να βρίσκονται κατάλληλα κατά τη διάρκεια του τοκετού, χωρίς την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.
Η προετοιμασία του πυελικού εδάφους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η επιλογή μιας κατάλληλης θέσης κατά τη διάρκεια της εργασίας, η σωστή συχνότητα και ένταση των ώσεων, ο σεβασμός του χρόνου που απαιτείται για την παράδοση, η γέννηση στο νερό και η διέγερση της κλειτορίδας ως μέθοδος Η χαλάρωση κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για την πρόληψη των κολπικών και περινετικών τραυματισμών.
Πώς γίνεται
Η τομή του περίνεου μπορεί να γίνει με τρεις βασικούς τρόπους: διάμεση (διαμήκης τομή), πλάγια (εγκάρσια τομή) και μεσοπλευρική (λοξή τομή).
Η επιλογή του τύπου τομής πραγματοποιείται από τον χειρούργο και με βάση τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, το έμβρυο και τον τρόπο με τον οποίο εμφανίζεται. Σε γενικές γραμμές, η διάμεση τομή τείνει να προτιμάται επειδή είναι πιο συντηρητική και εύκολη να θεραπευτεί.
Η επέμβαση διεξάγεται με τοπική αναισθησία, σαφώς περιττή εάν η γυναίκα έχει ήδη υποβληθεί σε επισκληρίδιο αναισθησία.
Μετεγχειρητική θεραπεία
Μετά τη γέννηση του παιδιού, η πληγή που παράγεται από την επισειοτομία κλείνει με μερικές βελονιές, πάντα κάτω από τοπική αναισθησία (αυτή η παρέμβαση τείνει να είναι πιο οδυνηρή από την ίδια την τομή).
Τις επόμενες ημέρες είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην απολύμανση του τραύματος, που θα ασκηθεί αρκετές φορές την ημέρα και πάντα μετά από ούρηση και απολέπιση, σύμφωνα με τις ενδείξεις του γυναικολόγου με συγκεκριμένα προϊόντα. Μετά το πλύσιμο, είναι σημαντικό να στεγνώσετε το τραύμα με ζεστό αέρα ή να καθαρίσετε απαλά με μια καθαρή μαλακή πετσέτα. Εάν ο γιατρός το κρίνει κατάλληλο, είναι επίσης δυνατό να εφαρμοστούν κρέμες ή αναισθητικά σπρέι για να μετριαστεί ο πόνος.
