Αλλεργική ρινίτιδα και η σχετιζόμενη νοσηρότητα

Επιμελείται από τον Luigi Ferritto (1), ο Walter Ferritto (2)

Άσθμα και αλλεργική ρινίτιδα

Η παθολογία που συνδέεται συχνότερα με την αλλεργική ρινίτιδα είναι το βρογχικό άσθμα . Η ενιαία αντίληψη της αλλεργικής φλεγμονής των αεραγωγών υποστηρίζεται από πολυάριθμες μελέτες που παρουσιάζουν παρόμοια χαρακτηριστικά

τόσο στον άνω όσο και στον κάτω αεραγωγό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ρινίτιδα και το άσθμα συνυπάρχουν για μια γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη της αλλεργίας. Η ρινίτιδα συχνά προηγείται της εμφάνισης του άσθματος και αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου, συνεπώς πρέπει να ληφθεί υπόψη μια συνδυασμένη στρατηγική για τη θεραπεία και των δύο. Σε ένα υποκείμενο που παρουσιάζει συμπτώματα ρινίτιδας, ακόμη και εποχιακά, η θεραπεία μόνο του άσθματος σημαίνει κίνδυνο ριπής.

Έχουν προταθεί πολλοί μηχανισμοί για να δικαιολογηθεί η αλληλεπίδραση μεταξύ μύτης και βρογχικών σωλήνων, όπως η αλλοίωση της ρινικής λειτουργίας, η βρογχική αναρρόφηση ρινικών περιεχομένων μέσω της οπίσθιας ρινικής εκκρίσεως, το ρινοκολικό αντανακλαστικό και η αύξηση του αίματος διάφορους προ-φλεγμονώδεις μεσολαβητές.

Αλλεργική επιπεφυκίτιδα

Η δεύτερη παθολογία που σχετίζεται με τη ρινίτιδα είναι η αλλεργική επιπεφυκίτιδα . Οι αλλεργικές αντιδράσεις στο μάτι επηρεάζουν γενικά τον επιπεφυκότα, ο οποίος εκτίθεται ευρέως σε περιβαλλοντική γύρη.

Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα μπορεί να είναι εποχιακή ή πολυετής και συνδέεται σχεδόν πάντα με ρινίτιδα και άσθμα, σπάνια απομονωμένα. Η πολυετής μορφή εκδηλώνεται ήδη στην πρώιμη παιδική ηλικία, ενώ η εποχιακή εμφανίζεται μεταξύ 20 και 40 ετών. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι ο περιπνευστικός κνησμός, η φωτοφοβία, η ερυθρότητα, η αίσθηση ξένου σώματος και το σχίσιμο.

ιγμορίτιδα

Όταν η ρινίτιδα είναι πολύ σημαντική και εμποδίζει τις ρινικές διόδους, μπορεί επίσης να προκαλέσει ιγμορίτιδα, η οποία προσβάλλει το 12-25% του ευρωπαϊκού πληθυσμού και χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των κόλπων (μετωπιαία, ανώμαλη, αιθούμενη).

Οι παραρινικές κόλποι έχουν αγωγούς που ανοίγουν στις ρινικές κοιλότητες, οι οποίες, ως αποτέλεσμα της αλλεργικής φλεγμονής, μπορούν να κλείσουν ξανά, προκαλώντας έκκριση των εκκρίσεων. Η απόφραξη του μαστού είναι το θεμελιώδες στοιχείο για τον προσδιορισμό της ρινοκολπίτιδας, η οποία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Ρινικοί πολύποδες

Μια άλλη εκδήλωση χρόνιας φλεγμονής είναι η ανάπτυξη ρινικών πολύποδων, μια ιδιαίτερα σοβαρή επιπλοκή του βρογχικού άσθματος.

Οι ρινικοί πολύποδες δεν είναι απαραιτήτως η έκφραση μιας πραγματικής αλλεργικής νόσου, η δυσανεξία που συμβαίνει συχνότερα σε αυτούς τους ασθενείς είναι στην πραγματικότητα ασπιρίνη.

Μέση ωτίτιδα

Η μέση ωτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια του μέσου ωτός.

Οι αιτίες μπορεί να είναι πολυπαραγοντικές, ιδιαίτερα μολυσματικές, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η μύτη και το μέσο αυτί καλύπτονται από τον αναπνευστικό βλεννογόνο και ότι υπάρχει μια ανατομική συνέχεια μεταξύ των δύο κοιλοτήτων μέσω του ευσταχιακού σωλήνα. Συνεπώς, δεν προκαλεί έκπληξη το πόσο συχνά μια ιογενής λοίμωξη της μύτης προηγείται της ανάπτυξης μίας απόφραξης του σωλήνα Ευσταχίας και επακόλουθη μέση ωτίτιδα. Ακόμη και η αλλεργική φλεγμονή της μύτης, η οποία εμφανίζεται κλασικά κατά τη διάρκεια των ανοιξιάτικων μηνών, μπορεί να εξαπλωθεί στο μέσο αυτί και να προκαλέσει λοιμώξεις στο αυτί.

Ατοπική δερματίτιδα

Στην αλλεργική παθολογία, μια άλλη ιδιαίτερα συχνή εκδήλωση αφορά την ατοπική δερματίτιδα, μια χρόνια φλεγμονή του δέρματος με διάφορες κλινικές εκδηλώσεις. Πολλές περιπτώσεις ατοπικής δερματίτιδας εμφανίζονται στην παιδική ηλικία, αν και η ασθένεια μπορεί να γίνει εμφανής σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα παιδιά με αλλεργική δερματίτιδα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν αναπνευστική αλλεργία, άσθμα και / ή ρινίτιδα τα επόμενα χρόνια. Ορισμένες ευρωπαϊκές παιδιατρικές μελέτες αξιολογούν εάν η θεραπεία με δερματίτιδα, ως η πρώτη εκδήλωση της αλλεργίας, είναι ικανή να εμποδίσει την πρόοδο έναντι του άσθματος και της ρινίτιδας.

Αλλεργίες τροφίμων

Ένα ποσοστό ασθενών με αλλεργική ρινίτιδα σε εποχιακούς γύρους μπορεί να εμφανίσει ήπια συμπτώματα τροφικής αλλεργίας, γενικά με τη μορφή αλλεργικού συνδρόμου από το στόμα. Το υποκείμενο με ρινίτιδα στα χόρτα, για παράδειγμα, μπορεί να εμφανίσει κνησμό του φάρυγγα κατά τη διάρκεια της άνοιξης μετά την πρόσληψη φράουλας ή άλλων φρούτων ή λαχανικών. Τα άτομα που είναι ευαίσθητα στα χόρτα ή στην αμβροσία εμφανίζουν συμπτώματα μετά τη λήψη μπανανών ή πεπονιών. αυτό είναι το φαινόμενο της διασταυρούμενης αντιδραστικότητας, δεδομένου ότι η χημική δομή των τροφίμων είναι παρόμοια με αυτή ορισμένων γύρων αναπνευστικών.

Διαταραχές ύπνου

Η αλλεργική ρινίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρή απόφραξη των ρινικών διόδων, προκαλώντας διαταραχές ύπνου και ρινική αναπνοή. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και - εάν εμφανιστούν κατά τους πρώτους μήνες της ζωής - την εμφάνιση κρανιακών ανωμαλιών.

Η ρινική απόφραξη μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία διαταραχών ύπνου, όπως η άπνοια, οι υποπνοίες και το ροχαλητό. Το παιδί με αυτές τις διαταραχές έχει συχνά αφυπνίσεις, με υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ευερεθιστότητα και δυσκολία συγκέντρωσης.