Φάρμακα για τη θεραπεία του Peritonitis

ορισμός

Στο ιατρικό πεδίο, ο όρος περιτονίτιδα αναφέρεται σε οξεία μολυσματική φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει το περιτόναιο, την μεμβρανώδη επένδυση που καλύπτει την κοιλιακή κοιλότητα και τα όργανα που περιέχει. Όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η περιτονίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρα αποτελέσματα.

αιτίες

Μετά τη διάτρηση ενός οργάνου που περιέχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, είναι πιθανό να παρατηρηθεί ένας πολλαπλασιασμός βακτηρίων ή μυκήτων, υπεύθυνος για μόλυνση του περιτόναιου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περιτονίτιδα είναι μια άμεση επιπλοκή σοβαρών ασθενειών. Η περιτονίτιδα μπορεί επίσης να οφείλεται σε συνεχή ερεθισμό από την επαφή με τους γαστρικούς χυμούς.

Παράγοντες κινδύνου για περιτονίτιδα: σκωληκοειδίτιδα, κίρρωση, ελκώδης κολίτιδα, εκκολπωματίτιδα, ασθένεια της χοληδόχου κύστης, εντερική απόφραξη

συμπτώματα

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη βία με την οποία λαμβάνει χώρα φλεγμονή. στην περίπτωση της πρωτοπαθούς περιτονίτιδας, το άτομο παραπονείται για κοιλιακό άλγος και πρήξιμο, πυρετό και απώλεια της όρεξης. Η οξεία δευτερογενής μορφή είναι πιο βίαιη: διάρροια, δυσκολία ούρησης, αφυδάτωση, έμεση, υψηλός πυρετός, σοβαρές κοιλιακές κράμπες, μετεωρισμός, ολιγουρία, δυσκαμψία των κοιλιακών μυών, έντονη δίψα και σκοτεινά ούρα.

Σοβαρές επιπλοκές: υποογκαιμικό σοκ και θάνατος ασθενούς

Πληροφορίες σχετικά με την περιτονίτιδα - τα φάρμακα για τη θεραπεία της περιτονίτιδας δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη του Peritonitis - Φάρμακα για τη θεραπεία του Peritonitis, συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό.

φάρμακα

Για τη θεραπεία της οξείας πολλαπλασιαστικής περιτονίτιδας, ο ασθενής γενικά υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση, που σχετίζεται με ισχυρή αντιβιοτική θεραπεία. η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση της πηγής μόλυνσης ή, σε άλλες περιπτώσεις, την αφαίρεση ολόκληρου του μολυσμένου οργάνου.

Η θεραπεία για την οξεία περιτονίτιδα χωρίς τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων περιλαμβάνει κυρίως τη χορήγηση αντιβιοτικών, εκτός από την αναπνευστική θεραπεία και την ενυδάτωση με ενδοφλέβια έγχυση ηλεκτρολυτών και υγρών, που χάνονται λόγω εμέτου και διάρροιας.

αμινογλυκοσίδες:

• Αμικακίνη (π.χ. Chemacin, Mikan, Likacin) η χορήγηση αυτού του αντιβιοτικού φαρμάκου ενδείκνυται για τη θεραπεία της περιτονίτιδας που σχετίζεται με την περιτοναϊκή κάθαρση. Για τους ασθενείς σε συνεχή περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση (CADP), ενίεται 24 mg / L ενδοπεριτοναϊκά (για άτομα με ανιούσα) και 30 mg / L για μη αύρατους ασθενείς. Για τους ασθενείς με διαλείπουσα περιτοναϊκή κάθαρση, η δοσολογία είναι διαφορετική: 2 mg / kg ανά ανταλλαγή ημερησίως για τους ανύρους ασθενείς και 2, 5 mg / kg για τους μη ανθείους ασθενείς. Μην υπερβαίνετε τα 1, 5 γραμμάρια την ημέρα.
• Για τους ασθενείς με CADP, η συνιστώμενη δόση είναι 0, 6-0, 75 mg / kg ενδοπεριτοναϊκά, μία φορά την ημέρα ή 16-20 mg ανά 2 λίτρα υγρού διαπίδυσης. Εναλλακτικά, πάρτε το φάρμακο ενδοφλεβίως: 2 mg ανά κιλό (δόση φόρτωσης), ακολουθούμενη από 1, 7 mg / kg κάθε 8 ώρες ή 5 mg / kg κάθε 24 ώρες. Η θεραπεία πρέπει γενικά να συνεχίζεται για 14 ημέρες. Μετά τη σταθεροποίηση του ασθενούς, η ενδοφλέβια θεραπεία μπορεί να μετατραπεί σε θεραπεία από το στόμα.
• Η τομπραμυκίνη (π.χ. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) ενδείκνυται για τη θεραπεία της περιτονίτιδας που σχετίζεται με χρόνιες πνευμονοπάθειες από Pseudomonas aeruginosa. Ενδοφλέβια, η συνιστώμενη δόση είναι 2 mg / kg (δόση φόρτωσης), ακολουθούμενη από 1, 7 mg / kg IV, κάθε 8 ώρες ή 5 mg / kg IV κάθε 24 ώρες. Γενικά, η διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες. Για τους ασθενείς με CADP, η συνιστώμενη δόση φαρμάκου είναι 0, 6-0, 75 mg / kg ενδοπεριτοναϊκά, μία φορά την ημέρα ή 16-20 mg κάθε 2 λίτρα υγρού διαπίδυσης

Κεφαλοσπορίνες : αυτά τα αντιβιοτικά, ένα είδος τρίτης γενιάς, είναι τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία της βακτηριακής περιτονίτιδας

• Cefazolin (π.χ. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) κεφαλοσπορίνη πρώτης γενιάς. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 1-2 g κάθε 6-8 ώρες. Μην ξεπερνάτε τα 12 γραμμάρια την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι γενικά 2 εβδομάδες.
• Cefuroxime (π.χ. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): κεφαλοσπορίνη δεύτερης γενιάς. Πάρτε το φάρμακο σε δόση 750-1500 mg ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες, για 10-14 ημέρες. Για τους ασθενείς CAPD στο πλαίσιο της περιτονίτιδας, πάρτε 1 γραμμάριο κάθε 2 λίτρα υγρού διαπίδυσης ενδοπεριτοναϊκά, ακολουθούμενη από μια δόση συντήρησης 150-400 mg ανά 2 λίτρα υγρού διαπίδυσης.
• Cefotaxima (π.χ. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς. Πάρτε 1-2 γραμμάρια ev κάθε 6-8 ώρες. Μην υπερβαίνετε τα 2 γραμμάρια κάθε 4 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι μεταξύ 5 και 14 ημερών. Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση στο πλαίσιο της περιτονίτιδας, η συνιστώμενη δόση είναι 500 mg κάθε 2 λίτρα υγρού διαπίδυσης ενδοπεριτοναϊκά (για συνεχή CADP) ή 2 g / λίτρο υγρού διαπίδυσης για άτομα με διαλείπουσα περιτοναϊκή κάθαρση.
• Ceftriaxone (π.χ. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim) κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς. Πάρτε το φάρμακο σε δόση 2 γραμμάρια ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα για 10-14 ημέρες. Για τους ασθενείς που βρίσκονται σε συνεχή αιμοκάθαρση, πάρτε ενδοπεριτοναϊκά 1 g / 2 λίτρα υγρού διαπίδυσης, ακολουθούμενο από 250-500 mg σε 2 λίτρα υγρού. Στην περίπτωση διαλείπουσας περιτοναϊκής κάθαρσης, εγχύστε 1 γραμμάριο κάθε 2 λίτρα υγρού διαπίδυσης κάθε 24 ώρες, και πάλι ενδοπεριτοναϊκά.

Για τη θεραπεία της μυκητιασικής περιτονίτιδας

Φλουκοναζόλη (π.χ. Diflucan): ενδείκνυται για τη θεραπεία της περιτονίτιδας που προκαλείται από μύκητες όπως το Candida albicans. Πάρτε 50-200 mg του φαρμάκου από το στόμα ή ενδοφλέβια μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό.

Θεραπευτικά σχήματα για τη θεραπεία της περιτονίτιδας

Παρακάτω παρατίθενται ορισμένα παραδείγματα θεραπευτικών σχημάτων: ο γιατρός επιλέγει τον καταλληλότερο συνδυασμό αντιβιοτικών για τη θεραπεία της περιτονίτιδας, με βάση τις σχετιζόμενες ασθένειες, το υπεύθυνο βακτήριο και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από το γιατρό.

• Κλαβουλανικό οξύ + Αμοξικιλλίνη (π.χ. Clavulin, Augmentin) που πρέπει να λαμβάνεται ενδοφλεβίως
• Quinolones (π.χ. Norfloxacin: π.χ. Norflox, Flossac, Sebercim, Ciprofloxacin: π.χ. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): ενδείκνυται για την πρόληψη της περιτονίτιδας σε ασθενείς με κίνδυνο (με κίρρωση)
• Κεφαλοσπορίνες + μετρονιδαζόλη (π.χ. Metronid, Deflamon, Flagyl)
• Βανκομυκίνη (π.χ. Vancocin, Zengac, Maxivanil) + Ceftazidime (π.χ. Etazim, Liotixil, Fribat): για περιτονίτιδα που σχετίζεται με περιτοναϊκή κάθαρση
• Βανκομυκίνη (προστιθέμενη στο υγρό διαπίδυσης) + Ciprofloxacin (που πρέπει να λαμβάνεται ανά δόση, π.χ. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): για περιτονίτιδα που σχετίζεται με περιτοναϊκή κάθαρση
• Ticarcillin + κλαβουλανικό οξύ (π.χ. Clavucar, Timentin): συνιστάται να παίρνετε 3, 1 γραμμάρια ενδοφλέβια κάθε 4-6 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας με περιτονίτιδα ποικίλει από 1 έως 2 εβδομάδες, ανάλογα με τη φύση της λοίμωξης.