Σχετικά άρθρα: Σύνδρομο θωρακικής εξόδου
ορισμός
Το σύνδρομο εξόδου του θώρακα είναι ένα σύνολο κλινικών εκδηλώσεων ενωμένων από φαινόμενα ερεθισμού, έλξης και συμπίεσης των αγγειακών και νευρικών δομών, τα οποία διατρέχουν από την περιοχή του τραχήλου της μήτρας έως τον άξονα.
Η προδιάθεση για συρρίκνωση της αγγειοστατικής δέσμης μπορεί να είναι συνταγματική, ορθοστατική ή τραυματική. Μια ιδιαίτερη φυσική διαμόρφωση, για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσει στην τάνυση των δεσμών νεύρων του θωρακικού στελέχους, καθώς και στην υπερβολική ανάπτυξη των μυϊκών μαζών των άνω άκρων μπορεί να μειώσει το χώρο σε θωρακικό επίπεδο. Επιπλέον, οι εργασιακές δραστηριότητες που απαιτούν παρατεταμένη χρήση των χεριών με αναστολή των άνω άκρων είναι υπεύθυνες για διακοπτόμενα επαναλαμβανόμενα συμπιεστικά φαινόμενα. Μεταξύ των παραγόντων που πυροδοτούν το σύνδρομο του θωρακικού εξόδου υπάρχει συχνά ένα προηγούμενο τραύμα τραχηλικής παραμόρφωσης (whiplash), υπεύθυνο για φαινόμενα συστολής και επακόλουθη αποκατάσταση της ίνωσης.
Το σύνδρομο του θωρακικού εξόδου μπορεί επίσης να προκληθεί από την ανώμαλη εισαγωγή των μυών της κλίμακας, από την ύπαρξη υπεράριθμων πλευρών από την αυχενική σπονδυλική στήλη ή από κακώς συγκολλημένο κάταγμα της κλείδας. Η διαταραχή είναι συχνότερη στις γυναίκες και γενικά εμφανίζεται μεταξύ 35 και 55 ετών.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Πρησμένα όπλα
- κυάνωσις
- Πόνος στον αυχένα
- Πόνος στο χέρι και στον καρπό
- Πόνος στον ώμο
- Πόνος στον βραχίονα
- Μούδιασμα στο δεξί χέρι
- Μούδιασμα στον αριστερό βραχίονα
- Μούδιασμα στο δεξί χέρι
- Μούδιασμα στα χέρια
- Θερμική δυσανεξία
- υπαισθησία
- μικροκεφαλία
- παραισθησία
- Ακατάλληλα στους μύες της πλάτης και του λαιμού
Άλλες ενδείξεις
Τα συμπτώματα του θωρακικού συνδρόμου εξόδου επηρεάζουν κυρίως το άνω άκρο. Συγκεκριμένα, ο πόνος και το τσούξιμο εμφανίζονται στο επίπεδο του χεριού, του λαιμού, του ώμου ή του βραχίονα. Μπορεί επίσης να υπάρχει μια αίσθηση αδυναμίας και εύκολης εξάντλησης, ειδικά αν η στάση του σώματος περιλαμβάνει τα άνω άκρα σε ύψος και μακριά από τον κορμό. Λιγότερο συχνά, υπάρχουν αγγειακές ενδείξεις όπως οίδημα, κυάνωση και επισήμανση της επιφανειακής φλεβικής κυκλοφορίας.
Το σύνδρομο εξόδου του θώρακα μπορεί να περιλαμβάνει μυϊκή υποτροπή, μέτριες αλλαγές ευαισθησίας και, σπάνια, αγγειακές επιπλοκές (σύνδρομο Raynaud, απώλεια αρτηριακού παλμού, κρύο άκρο και απομακρυσμένη γάγγραινα).
Η διάγνωση συνιστάται από τη διανομή συμπτωμάτων. Ο ηχοβολιστής των άνω αγγείων μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία στένωσης των αγγειακών δομών που υπάρχουν στην θωρακική έξοδο.
Η ακτινογραφία θώρακος και η αγγειογραφία φορτίου μπορούν να υποστηρίξουν τη διάγνωση.
Η θεραπεία περιλαμβάνει γενικά αποκαταστατικές ασκήσεις (χειροκίνητη λεμφική αποστράγγιση, κινησιοθεραπεία και βαθμιαία μεταρρύθμιση της στάσης) και τη χορήγηση τρικυκλικών αναλγητικών και αντικαταθλιπτικών σε χαμηλές δόσεις.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι οποίες δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική προσέγγιση και παρουσιάζουν σημαντικά ή προοδευτικά νευρο-αγγειακά ελλείμματα, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, μεταβλητή σε σχέση με τον τύπο του εν λόγω ανατομικού παράγοντα.
