γενικότητα
Οι κρυπτικές αμυγδαλές είναι η εκδήλωση επαναλαμβανόμενης φλεγμονής αυτών των λεμφικών οργάνων ( χρόνια αμυγδαλίτιδα ).
Λεπτομερέστερα, ο όρος χρησιμοποιείται για να δείξει την κατοχή του χώρου των κρυπτών (ή των κοιλοτήτων) που υπάρχουν στην επιφάνεια των αμυγδαλών, από μολυσματικά θραύσματα, αποθέσεις ασβεστούχου υλικού ή κατάλοιπα τροφίμων.
Οι κρυπτικές αμυγδαλές σχετίζονται με την εμφάνιση λευκών και μυρωδιωδών πλακών, κακής αναπνοής ( halitosis ), πόνου στο αυτί, πονόλαιμου, προβλημάτων κατάποσης και υπερτροφικών αμυγδαλών.
Όταν τα τρόφιμα ή άλλα ιζήματα καταλαμβάνουν το χώρο των κρύπτων των αμυγδαλών και εγκατασταθούν μόνιμα, μπορούν να δημιουργήσουν μια σειρά ενόχλησης που πρέπει να διορθωθούν αμέσως με την κατάλληλη θεραπεία.
Από την άποψη αυτή, μια προσεκτική κλινική αξιολόγηση από τον ωτορινολαρυγγολόγο επιτρέπει να εντοπιστούν τα ακριβή αίτια της διαταραχής και να καθοριστούν οι καταλληλότερες θεραπευτικές στρατηγικές. Εάν οι κρυπτικές αμυγδαλές προκαλούν σοβαρές υποτροπιάζουσες λοιμώξεις και είναι ανθεκτικές στη θεραπεία με φάρμακα, δίδεται ένδειξη για την απομάκρυνση τους ( αμυγδαλεκτομή ).
Αμυγδαλές: σύντομη εισαγωγή
- Οι αμυγδαλές είναι όργανα που σχηματίζονται από λεμφοειδή ιστό, τοποθετημένα στις πλευρές του λαιμού, αμέσως πίσω και πάνω από τη βάση της γλώσσας. Όταν είναι κανονικά, αυτοί οι αδένες είναι ελάχιστα ορατοί και έχουν ομοιόμορφο ροζ χρώμα. Το ωοειδές σχήμα τους θυμίζει αμύγδαλο.
- Σε μια στρατηγική θέση, οι αμυγδαλές έχουν τη λειτουργία να σχηματίζουν ένα πρώτο εμπόδιο κατά των μολύνσεων των ανώτερων αεραγωγών, ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει ακόμη ωριμάσει. Αυτές οι δομές επίσης ευνοούν την ανοσοποίηση έναντι εξωτερικών μικροοργανισμών, οι οποίοι διεισδύουν μέσω της μύτης και του στόματος: όταν φλεγμονώνονται, οι αμυγδαλές αναγκάζουν το σώμα να παράγει αντισώματα που μπορούν να εξουδετερώνουν τους ιούς και τα βακτηρίδια. Φαρυγγικές αμυγδαλές, πιο γνωστές ως αδενοειδή, συμμετέχουν επίσης σε αυτή την υπεράσπιση έναντι λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος.
- Σε μερικές περιπτώσεις, ωστόσο, η εργασία των αμυγδαλών είναι μικρότερη: μετά από επαναλαμβανόμενες βακτηριακές ή ιογενείς επιθέσεις, αυτές μπορούν υπερβολικά να αυξήσουν τον όγκο (υπερτροφία), να γίνουν χρόνια φλεγμονή και να μετατραπούν, με τη σειρά τους, σε ξέσπασμα λοίμωξης για άλλα όργανα ή ιστούς (καρδιά, νεφρά, κλπ.).
Τι είναι;
Οι κρυπτικές αμυγδαλές είναι μια διαταραχή που τείνει να συμβεί τα τελευταία χρόνια, όταν ο λεμφικός ιστός που τις σχηματίζει τείνει να συρρικνωθεί, αφήνοντας τις κρύπτες εν μέρει κενές και επιτρέποντας έτσι τη συσσώρευση μολυσματικών θραυσμάτων, αποθέσεις ασβεστούχου υλικού (αμυγδαλές) ή υπολείμματα τροφίμων.
Cryptic tonsons: τι είναι;
Παρουσιάζονται από τη γέννηση, οι αμυγδαλές αναπτύσσονται προοδευτικά και φτάνουν στο μέγιστο μέγεθος τους στην ηλικία των 3-5 ετών. Στην ηλικία των 7 ετών, αυτά τα όργανα υφίστανται διαδικασία επανεμφάνισης, μειώνοντας το μέγεθος τους λόγω της φυσιολογικής ατροφίας, γεγονός που τα καθιστά ελάχιστα ορατά κατά την εφηβεία. Κατά την ενηλικίωση, οι αμυγδαλές γίνονται πρακτικά ανενεργές από τη λειτουργική άποψη.
Με τον καιρό, επομένως, οι αμυγδαλές αρχίζουν να συρρικνώνονται.
Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι αμυγδαλές κρύπτες μπορούν να επηρεαστούν από παθολογικές διεργασίες, επίσης λόγω της ιδιαίτερης διαμόρφωσής τους.
Συγκεκριμένα, εντός αυτών των χώρων εναποτίθενται τρόφιμα ή άλλα υπολείμματα, τα οποία, με την πάροδο του χρόνου, υποβάλλονται σε διεργασίες σποράς, προκαλώντας την επανειλημμένη εμφάνιση λευκών και μυρωδιωδών πλακών στις αμυγδαλές και προδιαθέτοντάς τους σε άλλα δυσάρεστα προβλήματα.
Για να ευνοηθούν οι κρυπτικές αμυγδαλές είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, επαναλαμβανόμενες φλεγμονώδεις διαδικασίες εναντίον τους ( αμυγδαλίτιδα ) και, ενδεχομένως, γύρω από τους ιστούς (αδενοτοσυσίτιδα ή φαρυγγοτονισιλίτιδα).
Τι είναι οι αμυγδαλές;
Οι αμυγδαλές είναι δομημένες ως ένα είδος κυψέλης, στο οποίο ένα ινώδες ικρίωμα περιέχει λεμφικό ιστό. το τελευταίο συστατικό υφίσταται προοδευτική μείωση, κατά τη διάρκεια της εφηβείας, λόγω της φυσιολογικής διαδικασίας της αμυγδαλωτής περιστροφής. Σε μερικούς ανθρώπους, ωστόσο, η έντονη μείωση του όγκου του συνδετικού τμήματος δεν υποστηρίζεται από το ινώδες σκαλωσιά.
Ακολουθεί η εμφάνιση κενών κρυπτών, που είναι περισσότερο ή λιγότερο βαθιές κοιλότητες, οι οποίες βρίσκονται φυσικά στον ιστό που συνθέτει τις αμυγδαλές. στον ενήλικα, οι εν λόγω θύλακες ή πτυχές είναι κατά μέσο όρο 10-20 και γενικά έχουν μικρές διαστάσεις.
Μέσα στις αμυγδαλές κρύπτες, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να εναποτεθούν τρόφιμα ή άλλα υπολείμματα που, με την πάροδο του χρόνου, δεν υποβάλλονται σε πέψη, υποβάλλονται σε διεργασίες σποράς. Επομένως, σχηματίζεται το κατάλοιπο, που ονομάζεται επίσης και λευκόχρυσο, το οποίο γεμίζει τις κοιλότητες και προκαλεί halitosis χαρακτηριστική των κρυπτικών αμυγδαλών.
αιτίες
Οι κρυπτικές αμυγδαλές σχετίζονται με τη φυσιολογική διαδικασία της ατροφίας του αμυγδαλωτού ιστού .
Όπως αναμένεται, οι κρυπτικές αμυγδαλές παρουσιάζουν μια διαμόρφωση τέτοια ώστε να καταφέρνουν να παγιδεύουν υπολείμματα τροφίμων, βακτήρια, βλέννα και διάφορα είδη συντριμμιών. Αυτό προδιαθέτει για την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο αντιδρά σε σχέση με αυτό που έχει συσσωρευτεί στις κρύπτες, για να το εξαλείψει. Ο κύριος παράγοντας που προδιαθέτει κρυπτικές αμυγδαλές είναι οι χρόνιες μορφές αμυγδαλίτιδας (χρόνια φλεγμονή των αμυγδαλών): τα υποτροπιάζοντα επεισόδια, που προκαλούν πύκνωση του επιθηλίου, μειώνουν την ανοσογόνο δράση αυτών των λεμφοειδών αδένων.
Κρυπτικές αμυγδαλές: ποιος επηρεάζεται περισσότερο;
Οι κρυπτικές αμυγδαλές επηρεάζουν συχνότερα τους εφήβους και τους νεαρούς ενήλικες, καθώς η εκδήλωσή τους σχετίζεται με τη φυσική διαδικασία της αμυγδαλωτής περισυλλογής. Στα παιδιά, αυτή η κατάσταση είναι, ωστόσο, πολύ σπάνια.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Η κλινική εικόνα των κρυπτικών αμυγδαλών χαρακτηρίζεται από την επανειλημμένη εμφάνιση, με μεταβλητή συχνότητα, συσσωματωμάτων λευκού και κακοήθους υλικού, στο επίπεδο των σχετικών περιοχών. Ο ασθενής αισθάνεται ως επί το πλείστον μια αίσθηση ξένου σώματος .
Κατά την παρατήρηση, οι κρυπτικές αμυγδαλές εμφανίζονται ως διευρυμένες μάζες, με σπηλαιώδη εμφάνιση. Μία από τις πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις αυτής της διαταραχής είναι η halitosis (ή κακή αναπνοή) συνοδευόμενη από μια πικρή και δυσάρεστη γεύση στο στόμα .
Άλλα συμπτώματα κρυπτικών αμυγδαλών περιλαμβάνουν:
- Πονόλαιμος (ελαφρύς πόνος, δυσφορία ή μυρμήγκιασμα).
- Ακτινοβολικός πόνος στο αυτί (αντανακλαστική ογκαλία υποστηριζόμενη από την κοινή εννεύρωση).
- Κατάποση του πόνου (οιδιοφαγία).
- Δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση τροφής).
Εάν υπάρχει ταυτόχρονη φλεγμονή, οι κρυπτικές αμυγδαλές μπορεί να φαίνονται κόκκινες. Σε αντίθεση με την αμυγδαλίτιδα, ο πυρετός απουσιάζει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υλικό που συσσωρεύεται στις κρύπτες είναι πιο δύσκολο να εξαλειφθεί, επομένως τείνει να παραμείνει στον χώρο εκπαίδευσης. Η ασβεστοποίηση αυτών των υπολειμμάτων προδιαθέτει στο σχηματισμό των αμυγδαλιτών (ή των αμυγδαλών) ή στην χρόνια αμυγδαλώδη (ή κρυπτική-καζεϊζική) αμυγδαλίτιδα .
διάγνωση
Η αξιολόγηση των κρυπτικών αμυγδαλών μπορεί να γίνει από τον θεράποντα ιατρό ή τον ωτορινολαρυγγολόγο.
Για να διατυπώσει τη σωστή διάγνωση, η διαδικασία προβλέπει:
- Αναμνησία : ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να περιγράψει τα συμπτώματα, να αναφέρει τυχόν παθολογίες του φάρυγγα και προηγούμενα φλεγμονώδη επεισόδια.
- Φυσική εξέταση : συνίσταται στην πλήρη εξέταση του ανώτερου αέρα και του πεπτικού σωλήνα (στοματική κοιλότητα και λαιμό). Οι κρυπτικές αμυγδαλές προκαλούν σημεία παρόμοια με εκείνα της μολυσματικής αμυγδαλίτιδας: οι αδένες καλύπτονται με λευκοκίτρινες πλάκες, αλλά ο πυρετός απουσιάζει.
- Εργαστηριακές εξετάσεις : εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι η χρόνια αμυγδαλίτιδα στη βάση των κρυπτικών αμυγδαλών υποστηρίζεται από μονοπυρήνωση ή άλλους ιικούς παράγοντες, θα απαιτηθεί ειδική ανάλυση χημείας αίματος . Ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε ένα στοματοφαρυγγικό επίχρισμα το οποίο συνήθως πιστοποιεί την παρουσία βακτηριακής λοίμωξης από Streptococcus. Αυτή η εξέταση συνίσταται στη λήψη μίας μικρής ποσότητας έκκρισης στο λαιμό με ένα αποστειρωμένο βαμβακερό ραβδί: το υγρό στη συνέχεια αναλύεται στο εργαστήριο για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα σε μερικές ημέρες. Το αίτημα του αντιστρεπτολυσινικού τίτλου (TAS) είναι θεμελιώδες, αντίθετα, να αποκλειστεί η μόλυνση με τον αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α και μπορεί να είναι ένας δείκτης της φλογώσεως των αμυγδαλών ακόμη και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
- Εξετάσεις απεικόνισης (ακτίνες Χ ή αξονική τομογραφία) : σε περίπτωση διαγνωστικής αμφιβολίας, η διαγνωστική απεικόνιση διευκρινίζει τη θέση, την έκταση και τη φύση των σχηματισμών που υπάρχουν στο αμυγδαλωτό επίπεδο (ξένα σώματα, αμυγδαλές, ασβεστοποιημένα κοκκιώματα, όγκοι κ.λπ.) .
Ελλείψει αξιοσημείωτης συμπτωματολογίας, η διάγνωση κρυπτικών αμυγδαλών μπορεί να συμβεί μετά από δοκιμές που έχουν συνταγογραφηθεί για άλλους λόγους.
θεραπεία
Η θεραπεία των κρυπτικών αμυγδαλών εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τις αιτίες ενεργοποίησης. Συχνά, η ασθένεια επιλύεται με την πάροδο του χρόνου, όταν η προοδευτική κατάρρευση του ινώδους ικριώματος δεν επιτρέπει πλέον στις κρύπτες να γεμίσουν με το περιττό υλικό.
Για την ανακούφιση των διαταραχών που σχετίζονται με τις κρυπτικές αμυγδαλές, μπορεί να είναι χρήσιμο να ξεπλύνετε το λαιμό με γαργάρλιες χρησιμοποιώντας ένα αντισηπτικό διάλυμα στόματος ή αλατούχο διάλυμα .
Εάν το βασικό πρόβλημα είναι η χρόνια αμυγδαλίτιδα που υποφέρει από μια βακτηριακή λοίμωξη, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει την πρόσληψη αντιβιοτικών με στόχο την εκλεκτική εξάλειψη του παθογόνου που είναι υπεύθυνο για τη διαταραχή. Ο γιατρός μπορεί επίσης να υποδείξει την πρόσληψη αντιπυρετικών και αναλγητικών, όπως η παρακεταμόλη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
Εάν οι αμυγδαλές είναι μεγάλες, είναι δυνατόν να αφαιρέσετε το περιττό υλικό από τις κρύπτες των αμυγδαλών με τη λεγόμενη " συμπίεση ". αυτός ο ελιγμός πραγματοποιείται από τον ειδικό του ωτορινολαρυγγολόγου γενικά με έναν καταθλίπτη γλώσσας ασκώντας μια μικρή πίεση κάτω από την κρύπτη, επαρκή για να βγει το περιεχόμενο.
Στις πιο επίμονες περιπτώσεις κρυπτικών αμυγδαλών, πραγματοποιείται αμυγδαλεκτομή (δηλαδή χειρουργική επέμβαση αμυγδαλής ). Αυτό απελευθερώνει τον ασθενή από την επίμονη δυσφορία που προκαλείται από την halitosis και την αίσθηση του ξένου σώματος στο λαιμό.
