ορισμός
Η ενδομητριώδης νόσος, περισσότερο γνωστή ως ενδομητρίωση, είναι μια νοσηρή κατάσταση χαρακτηριστική της γόνιμης ηλικίας, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενός εκτοπικού ενδομητριακού ιστού.
αιτίες
Παρά το κλινικό ενδιαφέρον για τη νόσο, η ενδομητρίωση παραμένει άγνωστος παράγοντας για πολλούς μελετητές: στην πραγματικότητα, οι αιτίες που προκαλούν την αιτία δεν είναι ακόμη σαφείς. Επί του παρόντος, έχουμε μόνο θεωρίες που δεν αποδεικνύονται πλήρως από την αιτιολογία της ενδομητρίωσης.
συμπτώματα
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ενδομητρίωση είναι οδυνηρά και ενοχλητικά: μεταβολές στον εμμηνορροϊκό κύκλο (δυσμηνόρροια, εμμηνόρροραγγεια, μεσορραγία), κοιλιακές κράμπες, διάρροια, δυσπαρεονία, σοβαρός κατώτερος κοιλιακός πόνος, δυσκοιλιότητα και υπογονιμότητα.
Επιπλοκές: διαύγεια αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως → τοπικός ερεθισμός, ουλές, συμφύσεις μεταξύ διαφόρων οργάνων
Πληροφορίες σχετικά με την ενδομητρίωση - Τα φάρμακα για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη ενδομητρίωσης - Φάρμακα για τη φροντίδα της ενδομητρίωσης συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό.
φάρμακα
Πριν από την έναρξη μιας φαρμακολογικής θεραπείας, συνιστάται να περιμένετε 6-12 μήνες, εφόσον είναι δυνατή η αυθόρμητη επούλωση. Ωστόσο, για τις γυναίκες με ενδομητρίωση που δεν παρακολουθούν αυθόρμητη παλινδρόμηση, συνιστάται ιατρική φαρμακολογική ή χειρουργική θεραπεία (στις πιο σοβαρές περιπτώσεις).
Η θεραπεία της ενδομητρίωσης ουσιαστικά βασίζεται στη χρήση φαρμάκων με αντι-οιστρογονική δράση, χρήσιμη για την ατροφία του εκτοπικού ενδομητρίου.
Ακολουθούν οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία της ενδομητρίωσης και μερικά παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων. εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο συστατικό και δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την υγεία του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:
ΣΥΝΘΕΣΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΗΣ LH-RH:
Είναι η θεραπεία της πρώτης επιλογής για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Αυτά τα φάρμακα δρουν εμποδίζοντας την έκκριση ορισμένων ορμονών της υπόφυσης, αναστέλλοντας έτσι την σύνθεση των οιστρογόνων από τις ωοθήκες.
- Leuprorelin (π.χ. Enantone, Eligard): αναφέρεται σε περίπτωση ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων και των εξωγενών οργάνων. Συνιστάται να χορηγούνται ενδοφλεβίως 11.25 mg φαρμάκου μία φορά κάθε τρεις μήνες. εναλλακτικά, είναι δυνατή η χορήγηση της ουσίας υποδορίως, σε δόση 3, 75 mg σε μία μόνο δόση κατά τις πρώτες 5 ημέρες της εμμήνου ρύσεως, και στη συνέχεια λαμβάνετε το φάρμακο κάθε μήνα για μέγιστο διάστημα 6 μηνών. Επιπλέον, είναι δυνατή η χορήγηση του φαρμάκου με ενδομυϊκή ένεση σε δόση 11, 25 mg σε μία δόση στις πρώτες 5 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου, στη συνέχεια κάθε 12 εβδομάδες (μέγιστη διάρκεια: 6 μήνες).
- Το Goserelin (π.χ. Zoladex): ενδείκνυται για να ελαφρύνει τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης (μείωση του πόνου και των βλαβών που επηρεάζουν το ενδομήτριο) στην δοσολογία των 3, 6 mg φαρμάκου με υποδόρια οδό (εφαρμογή στο επίπεδο του κοιλιακού τοιχώματος). Η δόση των 3, 6 mg μπορεί να επαναληφθεί κάθε 28 ημέρες, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Γενικά, η εφαρμογή θα πρέπει να επαναλαμβάνεται 6 φορές (ιδανική συνολική διάρκεια θεραπείας: 6 μήνες).
- Τριπτερολίνη (π.χ. Gonapeptyl-Depot, Fertipeptil, Decapeptyl) χορηγούμενη με ενδομυϊκή ένεση 11, 25 mg φαρμάκου κάθε τρεις μήνες. Εναλλακτικά, χορηγείτε 3 mg του φαρμάκου κάθε 4 εβδομάδες.
- Λουπρολίδη (π.χ. Lupron): σε περίπτωση ενδομητρίωσης, συνιστάται να παίρνετε 3, 75 mg φαρμάκου ενδομυϊκά μία φορά το μήνα για έξι μήνες. εναλλακτικά, πάρτε 11, 25 mg λευπρολίδης κάθε 3 μήνες.
ΠΑΡΑΓΩΓΑ PROGESTERONE
PROGESTINICS → χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία για να προκαλέσουν μια προοδευτική, αν και αργή, μείωση των εκτοπικών ενδομητριωτικών ιστών, μέχρι να αποκτήσουν την πλήρη ατροφία τους.
- Norethindrone (Ex Activelle): η συνιστώμενη δόση για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης είναι ένα δισκίο των 5 mg ημερησίως για 2 εβδομάδες. Η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί κατά 2, 5 mg ημερησίως για δύο εβδομάδες, μέχρι ένα μέγιστο. των 15 mg ημερησίως. Η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί για 6-9 μήνες, σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού.
- MEDROXYPROGESTERONE (π.χ. DEPO PROVERA, FARLUTAL, PROVERA G): το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων 5-10 mg μεδροξυπρογεστερόνης. Συνιστάται να λαμβάνετε ένα δισκίο μία φορά την ημέρα, ως προσθήκη σε θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων (η οποία πρέπει να ξεκινά από την 1η ή την 16η ημέρα κάθε κύκλου και να συνεχίζεται για 12-14 συνεχόμενες ημέρες το μήνα.) Εναλλακτικά, λάβετε 2, 5 mg την ημέρα από το στόμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης οιστρογόνων). Η δοσολογία που μόλις περιγράφηκε είναι χρήσιμη, ειδικότερα, για την προφύλαξη της ατροφικής ενδομητρίωσης. Για τη θεραπεία της νόσου συνιστάται αντ 'αυτού η χορήγηση 104 mg φαρμάκου με υποδόριο τρόπο, μία φορά κάθε τρεις μήνες, με σεβασμό των ενδείξεων που υπαγορεύει ο γιατρός.
ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΑΝΔΡΟΓΕΝΙΚΩΝ ΟΡΜΟΝΩΝ (ανταγωνιστές γοναδοτροπίνης)
Διεξάγουν τη θεραπευτική τους δραστηριότητα μειώνοντας τα επίπεδα του οιστρογόνου και της προγεστερόνης στο αίμα (αναστολή της ωοθυλακιορρηξίας), προάγοντας έτσι το εκτοπικό ενδομήτριο να ατροφεί.
- Danazol (π.χ. Danatrol): συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 100-200 mg ανά ημέρα από το στόμα. Σε περίπτωση σοβαρής ενδομητρίωσης, η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 400 mg, που λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Για τους περισσότερους ασθενείς, η φαρμακευτική θεραπεία είναι αποτελεσματική όταν διαρκεί 3-6 μήνες, ή ακόμα και 9 όταν είναι μια ιδιαίτερα σοβαρή ενδομητριωτική μορφή. Η δαναζόλη είναι σήμερα καταχωρημένη στην Ιταλία για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης.
- Gestrinone (π.χ. Dimetrose): σε περίπτωση ενδομητρίωσης, η gestrinone πρέπει να λαμβάνεται σε δόση 2, 5 mg δύο φορές την εβδομάδα (αρχή της θεραπείας: πρώτη ημέρα του κύκλου). Πάρτε τη δεύτερη δόση τρεις ημέρες μετά την πρώτη χορήγηση του φαρμάκου, επαναλαμβάνοντας την ίδια δόση τις ίδιες μέρες προτίμησης (συνιστάται να πάρετε την gestrinone περίπου την ίδια ώρα και τις ίδιες ημέρες κάθε εβδομάδα). Γενικά, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για 6 μήνες.
ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΑ ΕΣΤΡΙΚΑ: με τον αποκλεισμό της ωορρηξίας, ο κίνδυνος ενδομητρίωσης μειώνεται σημαντικά, εξασφαλίζοντας μια ορισμένη «προστασία στο ενδομήτριο» έως και 12 μήνες μετά την απόσυρση του φαρμάκου.
- Αιθενυλ οιστραδιόλη / Λεβονοργεστρέλη (π.χ., Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): αυτά είναι αντισυλληπτικά χάπια χρήσιμα για την αναστολή της υπερπαραγωγής γοναδοτροπίνης, και επομένως δεικνύονται επίσης στην αγωγή της ενδομητρίωσης. Αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε συσκευασίες των 21-28 δισκίων: κάθε δισκίο αποτελείται από 0, 02 mg αιθυνυλοιστραδιόλης και 0, 1 mg λεβονοργεστρέλης. Η φαρμακολογική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη ενός δισκίου ημερησίως για 21 ημέρες, πιθανώς περίπου την ίδια ώρα κάθε ημέρα, ακολουθούμενη από ένα ελεύθερο διάστημα μιας εβδομάδας.
- Desogestrel / Ethinyl estradiol (π.χ. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): αυτά είναι δισκία επικαλυμμένα με 20 mcg αιθινικής οιστραδιόλης και 150 mcg desogestrel. Η δοσολογία αυτών των φαρμάκων αντικατοπτρίζει αυτή που περιγράφεται παραπάνω: η σωστή μέθοδος λήψης αυτών των δραστικών συστατικών εγγυάται σημαντική μείωση των συμπτωμάτων που συνδέονται με την ενδομητρίωση, καθώς και μια σαφή βελτίωση στο κλινικό προφίλ του ασθενούς.
