Ακτινική κεράτωση

Τι είναι η ακτινική κερατόζωση

Η ακτινική κεράτωση είναι μια δερματική βλάβη, μια ασθένεια που περιλαμβάνει τις περιοχές που επηρεάζονται από την υπερβολική έκθεση στον ήλιο και τις υπεριώδεις ακτίνες γενικά: δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η ακτινική κεράτωση ονομάζεται επίσης ηλιακή κεράτωση .

Δείτε άλλες φωτογραφίες του Actinic Keratosis

Οι ακτινικές κερατώσεις είναι δερματικές αλλοιώσεις δερματολογικού ενδιαφέροντος: μπορούν στην πραγματικότητα να οδηγήσουν σε καρκινικές μορφές όπως καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων (σπαναλίωμα) και βασικό κυτταρικό καρκίνωμα (βασαλώματα).

επίπτωση

Η ακτινική κεράτωση είναι μια διαταραχή που σχετίζεται εν μέρει με την ηλικία και εν μέρει με το φωτοτύπο του ατόμου: επηρεάζει το 60% των ατόμων με λεπτό δέρμα ηλικίας άνω των 40 ετών και το 80% των ηλικιωμένων άνω των 60 ετών. μια διαδεδομένη κατάσταση που μπορεί επίσης να επηρεάσει τους νέους ανθρώπους που εκτίθενται όλο και περισσότερο στην έκθεση σε τεχνητές υπεριώδεις ακτίνες για άψογο μαύρισμα ακόμη και το χειμώνα. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι αυτός ο τύπος τραυματισμού θεωρείται η πιο κοινή μορφή του προκαρκινικού δέρματος.

Οι ακτινικές κερατώσεις είναι μια σπάνια κατάσταση στη μαύρη φυλή και σε άτομα με υψηλό φωτοτύτυπο (IV-VI).

Αν και η ακτινική κεράτωση μπορεί επίσης να εμφανιστεί και στις γυναίκες, οι τρέχουσες εκτιμήσεις δείχνουν ότι αυτή η παθολογία εκδηλώνεται με ελαφρώς μεγαλύτερη επίπτωση στους άνδρες. Μια εξήγηση αυτού του γεγονότος μπορεί να οφείλεται στην τάση πολλών ανδρών εκθέτων να εκτίθενται στον ήλιο για παρατεταμένες περιόδους χωρίς να χρησιμοποιούν αντηλιακό.

αιτίες

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για την ακτινική κεράτωση

Και σε πειραματικό και επιδημιολογικό επίπεδο, οι υπεριώδεις ακτίνες είναι η αιτία που προκαλεί ακτινική εκδήλωση. Η ακτινοβολία επιταχύνει τη φωτογήρανση του δέρματος: αυτή η υπόθεση έχει αποδειχθεί από το γεγονός ότι το δέρμα, εκτός από την παρουσίαση ακτινικών κερατοειδών, συνοδεύεται επίσης από ρυτίδες, νεοπλάσματα, ηλιακές φακίδες και φακίδες, τυπικά γεγονότα που προσδιορίζονται από ακτινοβολία UV .

Φαίνεται παράδοξο ότι οι ηλικιωμένοι παραπονούνται για ακτινικές κερατώσεις σε μια εποχή που η έκθεση στον ήλιο μειώνεται, σχεδόν απουσιάζει. Η εξήγηση είναι απλή: οι ηλιακές κερατόζες αντιπροσωπεύουν ένα αθροιστικό φαινόμενο, που σημαίνει ότι με την πάροδο των ετών η ακτινοβολία "συσσωρεύεται" στο δέρμα - που λειτουργεί ως σφουγγάρι - και η έκρηξη της νόσου μπορεί να συμβεί ξαφνικά, ακόμη και αν το θέμα δεν έχει υποβληθεί σε μαύρισμα για μερικά χρόνια. Ωστόσο, η έκθεση στον ήλιο που συμβάλλει στην ακτινική κεράτωση μπορεί επίσης να είναι ακούσια, υπό την έννοια ότι ακόμη και οι περιπάτες, τα κατασκευαστικά και γεωργικά έργα μπορούν να αντιπροσωπεύουν την αιτία που, ακόμα και πολλά χρόνια μετά τη διακοπή της εργασίας, πυροδοτεί τη διαταραχή.

Έχει αποδειχθεί μια σχέση μεταξύ της ακτινικής κεράτιδας και της ανοσοκαταστολής : η αλλοίωση των ανοσολογικών συνθηκών των υποκειμένων (για παράδειγμα εκείνων που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνου) θα μπορούσε να ευνοήσει την εξέλιξη της ηλιακής κεράτιδας στον όγκο, επιταχύνοντας το χρόνο κακοήθης εξέλιξη.

Τέλος, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινική κεράτωση μπορεί να είναι συνέπεια της παρατεταμένης έκθεσης σε συγκεκριμένες χημικές ουσίες ή ακτίνες Χ.

χαρακτηριστικά

Σημεία και χαρακτηριστικά της ακτινικής κερατόζης

Σε γενικές γραμμές, οι ακτινικές κερατώσεις εμφανίζονται κυρίως στο επίπεδο του προσώπου (ειδικά στα αυτιά, το μέτωπο και τα χείλη), τα πόδια, τα χέρια, το πίσω μέρος των χεριών και το τριχωτό της κεφαλής (σε φαλακρά θέματα), δηλαδή σε όλες αυτές τις περιοχές πιο εκτεθειμένοι στον ήλιο.

Η ακτινική κεράτωση εμφανίζεται υπό μορφή ερυθηματώδους κλίμακας, κανονικού χρώματος, χρωματισμένου με κίτρινο ή γκριζωπό και περιβαλλόμενου από κόκκινο φωτοστέφανο και τελαγγειεκτασία.

Οι βλάβες που προκαλούνται από την ηλιακή κεράτωση είναι πιο εμφανείς στην αφή και όχι στην όραση, επειδή οι κλίμακες είναι τραχιά και η περιοχή παρουσιάζει ανακουφιστικές παλμούς. Αυτό συμβαίνει κυρίως στην αρχική φάση της εξέλιξης της νόσου, αφού οι βλάβες είναι τόσο μικρές ώστε να αντιμετωπίζονται με δυσκολία μέσα από μια απλή ματιά. Ωστόσο, η ανάπτυξη των βλαβών συμβαίνει πολύ αργά, αλλά αυτά μπορούν να αυξήσουν το μέγεθός τους για να φτάσουν τα 3-6 χιλιοστά σε μέγεθος.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ακτινικές κερατόζες δεν πρέπει να συγχέονται με τις σμηγματορροϊκές κερατώσεις: οι τελευταίες αντιπροσωπεύουν μια καλοήθη κατάσταση που δεν μπορεί να οδηγήσει σε νεοπλασία.

συμπτώματα

Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα ακτινικής κερατίωσης

Γενικά, οι ακτινικές κερατώσεις είναι ασυμπτωματικές. ως εκ τούτου, δεν έχουν προφανή αποτελέσματα, εκτός από ένα αίσθημα κνησμού ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, έντασης.

Εκτός από αυτή τη συμπτωματολογία, οι ακτινικές κερατώσεις μπορούν να φλεγμονώσουν, προκαλώντας την ερυθρότητα του δέρματος που τους περιβάλλει συχνά.

Τέλος, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, οι δερματικές αλλοιώσεις μπορούν να αιμορραγούν.

εξέλιξη

Εξέλιξη και επιπλοκές της ακτινικής κερατόζης

Όπως αναφέρθηκε, η ακτινική κεράτωση μπορεί να εξελίσσεται και να περιπλέκεται σε κακοήθη μορφή όγκου.

Ευτυχώς, στην πλειονότητα των ασθενών, η ακτινική κεράτωση παραμένει μια καλοήθης αλλοίωση που δεν προκαλεί προβλήματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπήρξε μια φυσική εξαφάνιση της ακτινικής κερατόζης, ενώ σε άλλες παρατηρήθηκε ότι η κεράτωση δεν εξελίσσεται και δεν εξαφανίζεται, αλλά παραμένει στην ίδια μορφή με την οποία συνέβη.

Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, εκτιμάται ότι περίπου το 10% των ασθενών που πάσχουν από ακτινική κεράτωση έχουν υποβληθεί σε κακοήθη εξέλιξη της νόσου.

Επιπλέον, εκτιμάται ότι περίπου το 50% των περιπτώσεων καρκινώματος πλακωδών κυττάρων έχουν ξεκινήσει ξεκινώντας από μη επεξεργασμένες ακτινικές κερατώσεις. Επομένως, είναι αμέσως σαφές πόσο σημαντική είναι η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία των τραυματισμών.

Διαφορική διάγνωση

Η διάγνωση της ακτινικής κεράτιδας είναι απολύτως σημαντική, επειδή είναι πιθανό η δερματική διαταραχή να εξελιχθεί σε κακοήθη μορφή: από αυτήν την άποψη, η ακτινική κεράτωση αξιολογήθηκε ως ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία κερατινοκυττάρων . Ωστόσο, όπως ήδη αναφέρθηκε, η ακτινική κεράτωση δεν θεωρείται όγκος, αλλά προκαρκινική μορφή: συνεπώς, δεν μετατρέπεται αναγκαστικά σε νεοπλασία, αν και υπάρχει κάποια πιθανότητα από αυτή την άποψη. Για το λόγο αυτό, ο ειδικός πρέπει να διαγνώσει σωστά την δερματολογική διαταραχή πριν γίνει κακοήθης μορφή.

θεραπεία

Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για τη θεραπεία της ακτινικής κερατίωσης

Μετά τη διάγνωση, που πραγματοποιείται από τον δερματολόγο ή έναν ειδικό, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί στην τελική θεραπεία.

Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις για την εξάλειψη της ακτινικής κεράτωσης είναι διαφορετικές. Η επιλογή μιας θεραπευτικής μεθόδου αντί άλλης, βέβαια, ανήκει στον ειδικό που θα συνταγογραφήσει τη θεραπεία που ταιριάζει καλύτερα σε κάθε ασθενή σε ατομική βάση.

Η φαρμακολογική θεραπεία της ακτινικής κεράτιδας περιλαμβάνει την τοπική χορήγηση φαρμάκων, η οποία εφαρμόζεται απευθείας στην περιοχή που επηρεάζεται από τις βλάβες. Μεταξύ των δραστικών συστατικών που χρησιμοποιούνται περισσότερο στην περιοχή αυτή, θυμόμαστε:

• Diclofenac σε 3% πηκτή σε συνδυασμό με υαλουρονικό οξύ.
• 5-φθοροουρακίλη (5-FU) σε αλοιφή σε συγκεντρώσεις που κυμαίνονται από 0, 5% έως 5%.
• Το 5% immiquod στην κρέμα.

Μεταξύ των πιθανών επεμβάσεων επίλυσης - περισσότερο ή λιγότερο επεμβατικές - θυμόμαστε:

• Χειρουργική εκτομή.
• Φωτοδυναμική θεραπεία.
• Κρυοθεραπεία (επεξεργασία με υγρό άζωτο).
• Θεραπεία με λέιζερ.

Επιπλέον, σε περιπτώσεις όπου κρίνεται σκόπιμο, ο ειδικός ιατρός μπορεί να αποφασίσει να υποβάλει τον ασθενή σε συνδυασμό των προαναφερθέντων θεραπειών (για παράδειγμα, λαμβάνοντας 5-FU που ακολουθείται από κρυοθεραπεία), προκειμένου να αυξηθεί η πιθανότητα εμφάνισης την επούλωση και τη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Φωτοδυναμική θεραπεία

Η φωτοδυναμική θεραπεία για τη θεραπεία της ακτινικής κερατοειδούς αξίζει περαιτέρω μελέτη: είναι γνωστή από το αρκτικόλεξο PDT και αντιπροσωπεύει μια καινοτόμο, μη χειρουργική θεραπεία που αποσκοπεί στην εξάλειψη των καρκινικών και προκαρκινικών μορφών του δέρματος. Η τεχνική αποτελείται από μια χημική διαδικασία που διεξάγεται από το φως (φωτοχημική θεραπεία): το φως απορροφάται από μια φωτοευαίσθητη ουσία, με το σχηματισμό ROS (αντιδραστικά είδη οξυγόνου που καταστρέφουν το κύτταρο μέσα στο οποίο σχηματίστηκαν). Ως αποτέλεσμα, το προ-νεοπλασματικό κύτταρο πεθαίνει. Η φωτοευαίσθητη ουσία - ή φωτοευαισθητοποιητής - εφαρμόζεται στο δέρμα, διεισδύει και εντοπίζει τα νοσούντα κύτταρα. Αυτές οι ουσίες είναι φάρμακα τα οποία, με το φως, ενεργοποιούνται, προκαλώντας την φωτοχημική αντίδραση που οδηγεί στο θάνατο των ασθενών κυττάρων (σε αυτή την περίπτωση επηρεάζονται από ακτινική κεράτωση).

πρόληψη

Είναι μια καλή πρακτική να υιοθετηθούν τεχνικές για την πρόληψη μιας πιθανής ακτινικής κερατόζης, η οποία θα πρέπει να είναι ακόμη πιο προσεκτική και προσεκτική, τόσο μεγαλύτερη είναι η προδιάθεση του ατόμου (χαμηλός φωτοτύπος, εργασία σε εξωτερικούς χώρους, συνεχής έκθεση στον ήλιο κλπ.): τα αντηλιακά και τα προστατευτικά ρούχα (όπως για παράδειγμα το καπέλο, ειδικά για το φαλακρό) φαίνονται τετριμμένα κόλπα, αλλά αντιπροσωπεύουν μια πολύ έγκυρη μορφή πρόληψης.

περίληψη

Για να διορθώσετε τις έννοιες ...