Bronchi και βρογχίλια

Οι βρόγχοι αντιπροσωπεύουν τους αεραγωγούς που γειτνιάζουν με την τραχεία, οι οποίοι - στους ενήλικες - διχαλωτές στο επίπεδο του 4ου-5ου θωρακικού σπονδύλου δημιουργούν τους δύο πρωτεύοντες ή πρωτογενείς βρόγχους, έναν για τον δεξιό πνεύμονα και έναν για τον αριστερό πνεύμονα. Οι πρωτογενείς βρόγχοι υποδιαιρούνται με τη σειρά τους σε κλάδους μικρότερης διαμέτρου, που συνιστούν το λεγόμενο βρογχικό δέντρο (ακριβώς όπως ένα φυτό, σχηματίζουν κλάδους που προοδευτικά μειώνονται σε μέγεθος).

Το βρογχικό δέντρο αποτελείται από τους αεραγωγούς έξω από τους πνεύμονες (εξωπνευμονικούς πρωτογενείς βρόγχους) και τον ενδοπνευμονικό αναπνευστικό σωλήνα (δευτερογενείς και τριτογενείς βρόγχους, βρόγχοι, τερματικά βρογχιόλια και αναπνευστικά βρογχιόλια).

Όπως και οι άνω αεραγωγές (ρινικές κοιλότητες, ρινοφάρυγγα, φάρυγγα, λάρυγγα και τραχεία), οι βρόγχοι είναι ουσιαστικά υπεύθυνοι για τη μεταφορά του αέρα από το εξωτερικό περιβάλλον στις λειτουργικές μονάδες των πνευμόνων, στις κυψελίδες, στις οποίες πραγματοποιείται η ανταλλαγή αερίων οι πνευμονικές κυψελίδες είναι μικρές τσέπες γεμάτες με αέρα, πυκνά περιβαλλόμενες από τριχοειδή αγγεία και κατανεμημένες στην ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα).

Η δομή του πρωτεύοντος βρόγχου είναι ίδια με αυτή της τραχείας. ως εκ τούτου, διατηρούν μια χονδροειδή δομή στήριξης στον τοίχο τους. Διαχωρίζοντας σταδιακά τους αγωγούς μικρότερου διαμετρήματος, οι βρόγχοι δημιουργούν τα λεγόμενα βρογχιόλια, στα οποία η χονδροειδής δομή που περιγράφεται παραπάνω χάνεται.

Ο δεξιός πρωτεύων βρόγχος είναι πιο όρθιος, βραχύς και στενός από τον αριστερό και διαιρείται σε τρεις βρόγχους (που ονομάζονται δευτερογενείς ή λοβικοί), οι οποίοι διεισδύουν στους αντίστοιχους λοβούς του δεξιού πνεύμονα. ο αριστερός κύριος βρόγχος, από την άλλη πλευρά, διακλαδίζεται σε δύο μόνο κλάδους, οι οποίοι εισέρχονται στους δύο λοβούς του αριστερού πνεύμονα. Συνεπώς, μιλάμε για δευτερεύοντα βρόγχους ή λοβάρια . Αυτή η ανατομική ποικιλομορφία υπαγορεύεται από την παρουσία της καρδιάς, η οποία μειώνει τον όγκο του αριστερού πνεύμονα και την ποσότητα αέρα που μπορεί να φιλοξενήσει (εξ ου και η μικρότερη διάμετρος του αριστερού πρωτεύοντος βρόγχου από τον σωστό). Για να ανακαλύψουμε: ο δεξιός πνεύμονας διαιρείται με βαθιές ρωγμές σε τρεις λοβούς (άνω, μέση και κάτω) και ως εκ τούτου έχει δύο δευτερεύουσες βρόγχους ενώ ο αριστερός έχει μόνο δύο λοβούς (άνω και κάτω), έτσι ώστε να περιέχει μόνο δύο δευτερεύοντες βρόγχους .

Μετά τη διείσδυση στους αντίστοιχους πνευμονικούς λοβούς, κάθε λοβός ή δευτερογενής βρόγχος χωρίζεται στα διάφορα τμήματα του βρογχομυελίτιου. Μέσα στους πνεύμονες, οι λοβικοί βρόχοι χάνουν τη χονδροειδή δομή στήριξης που είναι χαρακτηριστική της τραχείας και των πρωτοπαθών βρόγχων (δακτύλιοι C), καλύπτοντας τους με ακανόνιστες πλάκες υαλώδους χόνδρου, ενώ ο λείος μυς σχηματίζει πλήρεις δακτυλίους στην τραχεία, όπου τα οπίσθια χονδροειδή ανοίγματα γεμίζονται από τον τραχειακό μυ). Με αυτόν τον τρόπο οι ενδοπνευμονικοί βρόγχοι δεν έχουν πλέον επίπεδο επίπεδο πίσω, αλλά είναι πλήρως στρογγυλεμένοι.

Καθώς μπαίνει κανείς στο βρογχικό δέντρο, μειώνεται επίσης το πάχος των βρογχικών τοιχωμάτων, όλο και λιγότερο πλούσιος σε χόνδρους ιστούς και όλο και πλούσιος σε μυϊκό ιστό, μαζί με τον μετρητή των αεραγωγών.

Μόλις εισέλθουν στους λοβοί του πνεύμονα, οι δευτερεύοντες βρόγχοι υποδιαιρούνται σε μικρότερα κλαδιά, τους λεγόμενους τριτογενείς (ή τμηματικούς) βρόγχους . Κάθε μία από αυτές τις διακλαδώσεις εξυπηρετεί με διακεκριμένους κλάδους του πνευμονικού ιστού, που ονομάζονται βρογχοπνευμονικά τμήματα. Όπως φαίνεται στο σχήμα, κάθε πνεύμονας διαιρείται στην πραγματικότητα με 10 βρογχοπνευμονικά τμήματα, τα οποία χωρίζονται μεταξύ τους από τον συνδετικό ιστό.

Τα λεγόμενα βρογχιόλια προέρχονται από τους τριτογενείς βρόγχους, μέσω επαναλαμβανόμενων διακλαδώσεων. Όπως αναμενόταν, καθώς οι βρογχικοί αεραγωγοί γίνονται λεπτότεροι, η ποσότητα του χόνδρου στον τοίχο μειώνεται επίσης. ταυτόχρονα, μειώνεται ο αριθμός των αδένων και των κυψελιδικών κυττάρων (σημαντικό για την πρόληψη της εισόδου μικροβίων και σκόνης), ενώ η συμβολή του λείου μυϊκού ιστού και του ελαστικού ιστού αυξάνει. Επιπλέον, το ύψος του επιθηλίου μειώνεται σταδιακά, ενώ στα τερματικά βρογχίλια τα τριχωτά κύτταρα καθίστανται κυβοειδείς (από στήλη ή κυλινδρικά), χάνουν τις βλεφαρίδες τους και πεπλατυνίζονται περαιτέρω στις περιοχές που αποδίδονται στην ανταλλαγή αερίων (όπου απουσιάζει ο μυϊκός ιστός).

Υποδιαίρεση του βρογχικού δέντρου
ΕΠΩΝΥΜΙΑ	ΑΡΙΘΜΟΣ	ΔΙΑΜΕΤΡΟ (cm)
Κύριοι βρόγχοι (πρωτεύον)	2	Περίπου 1.3
Bronchi lobari (δευτεροβάθμια)	5	Περίπου 0, 9
Βόρροι με τμηματική ή ζώνη (τριτογενής)	10	Περίπου 0, 7
Υποσχηματισμένοι βρόγχοι	Περίπου 20	Περίπου 0, 5
βρογχιόλια	Περίπου 78.000	Περίπου 0, 05 έως 0, 018
Αναπνευστικά βρογχιόλια	Περίπου 900.000	Περίπου 0, 015-0, 011
Κυψελωτά σάκοι	Περίπου 7.000.000	Περίπου 0, 010
κυψελίδες	Περίπου 300.000.000	Περίπου 0, 005

Με τη σειρά τους, τα βρογχιόλια υποδιαιρούνται επανειλημμένα, οδηγώντας σε μικρότερους και μικρότερους αγωγούς, τα αποκαλούμενα τερματικά βρογχιόλια, με διάμετρο μικρότερη από 0, 5 mm. Αυτά αποτελούν το τελικό τμήμα του συστήματος αγωγής της αναπνευστικής συσκευής. στην πραγματικότητα παρέχουν τον αέρα στα πνευμονικά μούρα όπου λαμβάνει χώρα ανταλλαγή αερίων.

Τα βρογχιόλια δεν έχουν ούτε αδένες ούτε χόνδρο στον τοίχο τους, ενώ έχουν ένα συνεχές στρώμα λείου μυός που παρέχει υποστήριξη στον βλεννογόνο. Περιέχουν επίσης τα αποκαλούμενα κύτταρα Clara, τα οποία αντικαθιστούν τα κύπανα κυττάρων και πιθανώς χρησιμοποιούνται για την προστασία του αναπνευστικού επιθηλίου από τα βακτήρια, τις τοξίνες και από την κατάρρευση, παρέχοντας επίσης την αναγέννησή του σε περίπτωση βλάβης.

Παρακάτω, τα τερματικά βρογχιόλια συνεχίζουν με τα αναπνευστικά βρογχιόλια, τα οποία διαφέρουν σημαντικά από τα προγονικά κύτταρα, καθώς είναι εφοδιασμένα με κυψελίδες που ανοίγουν απευθείας στον τοίχο τους. έχουν ως εκ τούτου μια διπλή λειτουργία, τόσο της αγωγιμότητας όσο και της ανταλλαγής αερίων.