Σχετικά άρθρα: Βρογχιεκτασία
ορισμός
Η βρογχιεκτασία είναι μια μορφή χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD), η οποία χαρακτηρίζεται από τεντώματα και μη φυσιολογική διαστολή των αεραγωγών, λόγω του σχηματισμού βλεννογόνων βυσμάτων.
Η βρογχιεκτασία μπορεί να εξαπλωθεί (με μεγάλη επιφάνεια) ή εστιακή (αναπτύσσεται μόνο σε μία ή δύο περιοχές του αναπνευστικού δένδρου).
Στην αρχή αυτής της κατάστασης υπάρχει μια χρόνια μολυσματική και φλεγμονώδης κατάσταση, ικανή να βλάψει τα τοιχώματα των βρόγχων και να καθορίσει την απώλεια της ικανότητας εξάλειψης των ιξωδών εκκρίσεων που συσσωρεύονται στην αναπνευστική οδό. Η παρουσία αυτής της βλέννης με τη σειρά της προκαλεί αυξημένο κίνδυνο αποικισμού από παθογόνα, γεγονός που προδιαθέτει τον ασθενή σε νέες μολύνσεις και φλεγμονές. Αυτό δημιουργεί έναν φαύλο κύκλο.
Με τον καιρό, οι αεραγωγοί διασταλούν, θεραπεύονται και στρεβλώνουν. Συγκεκριμένα, τα βρογχικά τοιχώματα πάχυνται από οίδημα και νεοαγγειοποίηση, ενώ η καταστροφή του ενδιάμεσου και των γύρω κυψελίδων προκαλεί ίνωση και / ή εμφύσημα. Η βλάβη μπορεί να γίνει τόσο σοβαρή ώστε να εμποδίζει τη διέλευση του αέρα (αναπνευστική ανεπάρκεια) και δημιουργεί προβλήματα οξυγόνωσης σε ολόκληρο το σώμα.
Η βρογχιεκτασία συχνά συσχετίζεται με την κυστική ίνωση (την πιο κοινή αιτία), τις ανοσοανεπάρκειες (για θεραπείες φαρμάκων, HIV λοίμωξη κ.λπ.) και υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, αν και μερικές περιπτώσεις εμφανίζονται να είναι ιδιοπαθές. Η διάχυτη μορφή μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ασθενείς με γενετικές ή ανατομικές ανωμαλίες που επηρεάζουν τους αεραγωγούς. Η εστιακή βρογχεκταίαση αναπτύσσεται κυρίως από μολυσμένη πνευμονική λοίμωξη (π.χ. πνευμονία, φυματίωση ή μυκητιασικές λοιμώξεις) ή από απόφραξη που οφείλεται, για παράδειγμα, στην παρουσία ξένων σωμάτων και όγκων.
Επιπλέον, στην αρχή αυτής της παθολογικής κατάστασης μπορεί να υπάρχει σύνδρομο Sjögren, αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση, ανεπάρκεια α1-αντιθρυψίνης και διαταραχές των βλεφάρων που φέρουν τα τοιχώματα των βρόγχων.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Αναπνευστική οξέωση
- δυσοσμία του στόματος
- ανορεξία
- εξασθένιση
- Πνευμονική ατελεκτασία
- αίσθημα παλμών
- καταρροή
- κυάνωσις
- δύσπνοια
- Διάταση των φλεβών
- Δάχτυλα ποδιών
- Πόνος στο στήθος
- οίδημα
- αιμόπτυση
- αιμόπτυση
- πυρετός
- Πρησμένα πόδια
- υπερκαπνία
- Η υποξία
- Απώλεια βάρους
- πνευμοθώρακα
- ρόγχους
- Συναρπαστική αναπνοή
- Μείωση του αναπνευστικού θορύβου
- Ronchi
- Αίμα στο σάλιο
- Αίσθηση ασφυξίας
- υπνηλία
- ταχυκαρδία
- ταχύπνοια
- βήχας
- ζάλη
Άλλες ενδείξεις
Οι εκδηλώσεις της βρογχεκτασίας εμφανίζονται λεπτή, αργά και προοδευτικά επιδεινούμενες με την πάροδο των χρόνων.
Το κύριο σύμπτωμα είναι ο χρόνιος βήχας, ο οποίος σχεδόν πάντα μπορεί να παράγει μεγάλους όγκους παχύρρευστων, παχύρρευστα και βλεννο-πυώδη πτύελα. μερικοί ασθενείς μπορεί επίσης να παρουσιάσουν ήπια υπερπυρεξία. Η ψωρίαση και οι μη φυσιολογικοί αναπνευστικοί ήχοι (σκασίματα, χτυπήματα και υπνηλία) είναι τυπικά σημάδια της νόσου. Η βρογχιεκτασία προκαλεί επίσης δύσπνοια (δύσπνοια), πόνο στο στήθος και αιμόπτυση, μερικές φορές μαζική.
Οι οξείες παροξύνσεις της νόσου που προκαλείται από μια νέα ή επιδεινούμενη προϋπάρχουσα λοίμωξη μπορεί να επιδεινώσουν τον βήχα και να παράγουν άφθονο πτύελο.
Σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ψηφιακός ιπποκτισμός (παραμόρφωση των τελευταίων φαλαγγιών των δακτύλων), υποξία και σημεία πνευμονικής υπέρτασης (π.χ. αναπνευστικές δυσκολίες και ίλιγγος). Πιθανές επιπλοκές της βρογχεκτασίας είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια και η ατελεκτάση ή η μερική ή ολική κατάρρευση ενός μέρους του πνεύμονα. Αυτές οι καταστάσεις προκαλούν επιδείνωση της δύσπνοιας, ταχυκαρδία (επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού) και ταχυπενία (αύξηση του ρυθμού αναπνοής). Μετά από μείωση του μεγαλύτερου μέρους του λειτουργικού πνευμονικού ιστού, μπορεί να εμφανιστεί δεξία καρδιακή ανεπάρκεια, που χαρακτηρίζεται από δύσπνοια, εμφάνιση οίδημα στα κάτω άκρα, διόγκωση των σφαγιτιδικών φλεβών και έντονη κόπωση.
Η διάγνωση της βρογχεκτασίας βασίζεται στην αναισθησία και στη διαγνωστική απεικόνιση, συνήθως μέσω ηλεκτρονικής αξονικής τομογραφίας (CT) υψηλής ανάλυσης, ακόμη και αν η τυποποιημένη ακτινογραφία θώρακα μπορεί να είναι επαρκής για να τονίσει την παθολογική διαδικασία και να αποκλείσει άλλες καταστάσεις (π.χ. όγκου πνεύμονα). Άλλες έρευνες μπορεί να περιλαμβάνουν καλλιέργεια πτυέλων, σπιρομετρία και βρογχοσκόπηση.
Η θεραπεία και πρόληψη των οξέων παροξυσμών περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών, αποστράγγιση εκκρίσεων (π.χ. ασκήσεις στην αναπνευστική γυμναστική, πρόσληψη βλεννολυτικών, κλπ.) Και τη διαχείριση επιπλοκών. Όταν είναι δυνατόν, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν οι υποκείμενες ασθένειες.
Για την πρόληψη λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, είναι χρήσιμο να καταφύγετε σε ετήσιους εμβολιασμούς κατά της γρίπης. Επιπλέον, είναι σημαντικό να αποφύγετε το κάπνισμα.
