Τι είναι η Iatale Hernia
Η διαφραγματική κήλη προκαλείται από το πέρασμα ενός τμήματος του στομάχου από την κοιλιά στο στήθος, μέσω μιας οπής στο διάφραγμα. Αυτή η τρύπα ονομάζεται διαχωρισμός του οισοφαγικού διαφράγματος, ακριβώς επειδή υπό κανονικές συνθήκες επιτρέπει τη διέλευση του οισοφάγου διαμέσου του διαφράγματος. Στην περίπτωση μίας διαφραγματικής κήλης, ένα περισσότερο ή λιγότερο σημαντικό τμήμα του στομάχου ανεβαίνει μέσω αυτού του ανοίγματος, προκαλώντας τα τυπικά συμπτώματα της νόσου.
Η διαφραγματοκήλη είναι μια μάλλον κοινή παθολογία, καθώς επηρεάζει κατά μέσο όρο περίπου το 15% των Ιταλών.
Οι γιατροί διακρίνουν τρεις διαφορετικούς τύπους διαχωριζόμενων κήρων.
Τύποι ιερών ερμαίων
Συρόμενη κήλη
Είναι η συχνότερη (παρούσα σε περίπου 90% των περιπτώσεων). χαρακτηρίζεται από τη διέλευση ενός τμήματος του στομάχου μέσω του οισοφαγικού παύλου. Ο γαστροοισοφαγικός σύνδεσμος ωθείται προς τα πάνω σε πολλές περιπτώσεις προκαλώντας μια διαταραχή χαρακτηριστική της ασθένειας που ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση .
Κυλινδρική ή παραϊσοφαγική κήλη
Πιο σπάνια κατάσταση, αλλά και πιο επικίνδυνη από την προηγούμενη. Σε αυτή την περίπτωση η διασταύρωση μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου παραμένει στη φυσική του θέση ενώ το κάτω μέρος του στομάχου περνά στο στήθος. Το μεγαλύτερο μειονέκτημα στην περίπτωση αυτή είναι ότι η κήλη καταλήγει να πνιγεί μεταξύ του οισοφάγου και του παγετού ή ότι η παροχή αίματος στο στομάχι διακυβεύεται σοβαρά.Μικτή Χέρνια
Τύπος διαφραγματικής κήλης με χαρακτηριστικά και των δύο μορφών που περιγράφηκαν προηγουμένως.αιτίες
Επιδημιολογία και παράγοντες κινδύνου
Η διαφραγματοκήλη είναι μια παθολογία σχετιζόμενη με την ηλικία, στην πραγματικότητα περίπου το 25% του πληθυσμού ηλικίας άνω των 50 ετών υποφέρει και σχεδόν το 100% του πληθυσμού άνω των 80 ετών. Η οργανική υποβάθμιση που είναι χαρακτηριστική της γήρανσης, που συνδέεται με τη συνεχή επανάληψη των κινήσεων τυπικό της κατάποσης, καταλήγει να μεταβάλλει την ελαστικότητα της οισοφαγικής διασταύρωσης και της παύσης, ευνοώντας την κήλη.
Οι γυναίκες και τα παχύσαρκα επηρεάζονται περισσότερο από τη διαφραγματοκήλη από ό, τι οι συγγενείς τους με κανονικό βάρος. Στα παιδιά η παρουσία μιας διαφραγματοκήλης είναι σχεδόν πάντα συγγενής και συμβαίνει συχνά σε συνδυασμό με άλλες ασθένειες.
αιτίες
Οι μελετητές δεν έχουν βρει ακόμα μια μοναδική εξήγηση για την εμφάνιση αυτής της παθολογίας. Μερικοί άνθρωποι επηρεάζονται από μια διαφραγματοκήλη μετά από σοβαρό κοιλιακό τραύμα, άλλοι για συγγενείς λόγους που σχετίζονται με την αδυναμία ή το υπερβολικό άνοιγμα του οισοφαγικού παύλου.
Η αύξηση της κοιλιακής πίεσης, όπως είδαμε, ευνοεί την εμφάνιση της παθολογίας. Συνεπώς, οι ασθενείς με χρόνιο βήχα, οι έγκυες γυναίκες και τα υπέρβαρα άτομα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
Το κάπνισμα, η συνήθεια να φορούν σφιχτά ρούχα και γήρας, προδιαθέτουν το άτομο στην εμφάνιση μιας διαφραγματικής κήλης.
Χιαία κήλη - Βίντεο: Αιτίες, συμπτώματα, θεραπείες
X Προβλήματα με την αναπαραγωγή βίντεο; Ανανέωση από το YouTube Μετάβαση στη σελίδα βίντεο Μετάβαση στον προορισμό ευεξίας Δείτε το βίντεο στο youtubeσυμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλη
Η κλινική εικόνα της διαφραγματοκήλης είναι αρκετά μεταβλητή και ενώ για μερικούς ασθενείς η ασθένεια είναι εντελώς ασυμπτωματική για άλλους μπορεί να προκαλέσει περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές διαταραχές. Συχνά ένας ασθενής ανακαλύπτει περιστασιακά ότι έχει μια διαφραγματοκήλη κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης που σχετίζεται με άλλες παθήσεις του οισοφάγου.
Εάν η διαφραγματοκήλη είναι μάλλον μεγάλη, μπορεί να προκαλέσει αναρροή του γαστρικού υγρού στο τελικό τμήμα του οισοφάγου.
Μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου υπάρχει μια ειδική βαλβίδα που σε κανονικές συνθήκες ανοίγει και κλείνει για να επιτρέψει τη διέλευση του bolus τροφής σε μία μόνο κατεύθυνση. Το διάφραγμα, με την πίεση του, ευνοεί τη λειτουργία αυτού του μηχανισμού, συμπιέζοντας και διατηρώντας το σφιγκτήρα κλειστό. Όταν αναπτύσσεται μια διαφραγματική κήλη, το τμήμα του στομάχου που βγαίνει από το φυσικό κάθισμα ωθεί τον σφιγκτήρα πάνω από το διάφραγμα, αλλάζοντας τον κανονικό μηχανισμό ανοίγματος και κλεισίματος. Αυτό το πτερύγιο του μυϊκού ιστού μπορεί έτσι να ανοίξει ακόμη και στις λιγότερο πρόσφορες στιγμές, προκαλώντας αύξηση του γαστρικού περιεχομένου (οξύ ρΗ 0, 9 -3, 5). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται «σύνδρομο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης ».
Λόγω της εξαιρετικής οξύτητας των γαστρικών περιεχομένων, τα τοιχώματα του οισοφάγου μπορεί να καταστραφούν προκαλώντας τα τυπικά συμπτώματα της νόσου:
- σοβαρό πόνο στο στήθος και αίσθημα καύσου στο στέρνο
- αναθυμιάσεις οξέος
- αίσθηση πικρίας στο στόμα
- έντονη σιαλότητα
- βραχνάδα
Όλα αυτά τα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται ή να επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια σοβαρών προσπαθειών ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω της προσωρινής αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης. Η οριζόντια ή "ανάποδη" θέση (όπως όταν το παπούτσι είναι στερεωμένο) επιδεινώνει περαιτέρω τα τυπικά συμπτώματα της διαφραγματικής κήλης.
Παρόλο που υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία αυτής της ιδιαίτερης κατάστασης, μερικές φορές χρησιμοποιείται χειρουργική διόρθωση, ειδικά εάν η διαφραγματική κήλη είναι πολύ εκτεταμένη. Ορισμένες σοβαρές επιπλοκές της διαφραγματοκήλη περιλαμβάνουν τον αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης έλκους στομάχου και οισοφαγικού καρκίνου, δυσκολιών στην αναπνοή, αναιμίας και απώλειας αίματος με έμετο ή περιττώματα.
Εκείνοι που υποφέρουν από διαφραγματοκήλη συχνά εμφανίζουν αίσθηση σφίξιμου στο στήθος που μπορεί εύκολα να συγχέεται με μια αγκάλη ή καρδιακή προσβολή. Αυτός είναι και ο λόγος για τον οποίο η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου είναι πολύ σημαντική.
Εάν εμφανιστεί έντονος πόνος στο στήθος ή στην κοιλιά που σχετίζεται με ναυτία, έμετο ή αίσθηση γαστρικής στένωσης, συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Θα μπορούσε στην πραγματικότητα να είναι μια επιπλοκή που συνδέεται με μια σοβαρή απόφραξη της ροής του αίματος προς το στομάχι.
