γενικότητα
Το PLT είναι ένας εργαστηριακός δείκτης που εκφράζει τον αριθμό των αιμοπεταλίων ανά όγκο αίματος . Σε έναν ενήλικα, σε καλή υγεία, ο αριθμός αυτός κυμαίνεται μεταξύ 150.000 και 450.000 μονάδων ανά μικρολίτρο αίματος.
Οι χαμηλές τιμές PLT είναι δείκτης θρομβοπενίας, ενώ οι υψηλές συγκεντρώσεις αιμοπεταλίων στο αίμα είναι δείκτης θρομβοκυττάρωσης (ή αιμοπεταλίων).
τι
Τα αιμοπετάλια (ή τα θρομβοκύτταρα) είναι μικρά αιμοσφαίρια. Η λειτουργία τους είναι απαραίτητη για την κανονική διαδικασία πήξης .
Λεπτομερέστερα, όταν συμβαίνει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία ή στους ιστούς και αρχίζει η αιμορραγία, τα αιμοπετάλια παρεμβαίνουν με τρεις τρόπους:
- Δεχτούν την τραυματισμένη περιοχή.
- Συσσωματώνονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας ένα είδος σταθερού φελλού που παραμένει στη θέση του, μέχρι να επιλυθεί η ζημιά.
- Απελευθερώνουν χημικούς παράγοντες οι οποίοι περαιτέρω διεγείρουν τη συσσώρευση άλλων αιμοπεταλίων.
Τα αιμοπετάλια προέρχονται από πολύ μεγάλα κύτταρα μυελού των οστών (που ονομάζονται μεγακαρυοκύτταρα) και απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος.
Τα αιμοπετάλια επιβιώνουν σε κυκλοφορία γύρω στις 8-10 ημέρες και ο μυελός των οστών πρέπει συνεχώς να παράγει νέα στοιχεία για να αντικαταστήσουν αυτά που υποβαθμίζονται, καταναλώνονται και / ή χάνονται κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας.
Ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι ο έλεγχος που καθορίζει τον αριθμό των αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς.
PLT και κίνδυνο αυθόρμητης αιμορραγίας
Τα αιμοπετάλια διαδραματίζουν σημαντικό και ουσιαστικό ρόλο στις διαδικασίες πήξης του αίματος. Όταν ο αριθμός τους είναι ιδιαίτερα χαμηλός, μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητη αιμορραγία ή λόγω ελαχίστου τραύματος.
Συνήθως, ο κίνδυνος αυθόρμητης αιμορραγίας είναι πολύ χαμηλός με αριθμό αιμοπεταλίων άνω των 40.000 αιμοπεταλίων / μl, είναι συχνό αλλά όχι σταθερό για χαμηλότερες τιμές και γίνεται σταθερό και μάλλον σοβαρό όταν η PLT πέσει κάτω από 10.000 αιμοπετάλια / μl.
Εάν συμβαίνει αυθόρμητη αιμορραγία για τιμές άνω των 40.000 αιμοπεταλίων / μl, από την άλλη πλευρά, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν, όπως αδυναμία των τοιχωμάτων του αγγείου ή ελαττωματική λειτουργία των αιμοπεταλίων ή διάφοροι παράγοντες πήξης.
Γιατί μετράτε
Ο δείκτης PLT μετράται για τον προσδιορισμό του αριθμού των αιμοπεταλίων στο δείγμα αίματος, ως μέρος ενός γενικού ελέγχου υγείας. Η αξιολόγηση αυτή επιτρέπει επίσης τη διάγνωση ή την παρακολούθηση ασθενειών που χαρακτηρίζονται από μεταβολές στον αριθμό των αιμοπεταλίων, όπως διαταραχές αιμόστασης, ασθένειες μυελού των οστών, υπερπηξία ή άλλα προβλήματα.
Πότε προβλέπεται η εξέταση;
Η αξιολόγηση του PLT είναι μέρος του αριθμού των αιμοπεταλίων και υποδεικνύεται από τον γιατρό όταν ο ασθενής εμφανίζει παρατεταμένη αιμορραγία ή άλλα συμπτώματα που οφείλονται σε υψηλό ή χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων, όπως:
- Εύκολο μώλωπες.
- Επαναλαμβανόμενη επίσταξη.
- Υπερβολική και παρατεταμένη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
- Γαστρεντερική αιμορραγία (η οποία μπορεί να ανιχνευθεί σε δείγμα κοπράνων).
- Η εμφάνιση σημείων ή κοκκινωπών κηλίδων δέρματος (πετέχειες και πορφύρα) και αιμορραγία από τους βλεννογόνους.
Συνδεδεμένες εξετάσεις
Η δοκιμασία δείκτη PLT μπορεί να εκτελεστεί μαζί με μία ή περισσότερες δοκιμασίες λειτουργίας των αιμοπεταλίων ή / και άλλες δοκιμές για την αξιολόγηση της πήξης, όπως PT (χρόνος προθρομβίνης) και ΡΤΤ (χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης).
Μερικές φορές, ενώ παρακολουθείται μια γνωστή ασθένεια, μπορεί να πραγματοποιηθεί ένα επίχρισμα αίματος για να εξεταστούν τα αιμοπετάλια υπό μικροσκόπιο. Αυτό θα πρέπει να υποστηρίζει τον προσδιορισμό, για παράδειγμα, εάν τα αιμοπετάλια είναι πολύ λίγα ή εάν συγκεντρωθούν κατά τη διάρκεια της δοκιμής.
Κανονικές τιμές
Ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι φυσιολογικά μεταξύ 150.000 και 450.000 μονάδων ανά μl αίματος .
Η τιμή αυτή μπορεί να ποικίλλει ελαφρώς ανάλογα με τις φάσεις του εμμηνορρυσιακού κύκλου, μειώνεται στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης (θρομβοκυτταροπενία κύησης) και αυξάνεται ανάλογα με τις φλεγμονώδεις κυτοκίνες (δευτερογενής ή αντιδραστική θρομβοκυττάρωση).
PLT High - Αιτίες
Υψηλό PLT και θρομβοκυττάρωση
ΑΥΞΗΣΗ ΤΟΥ PIASTRINICA CONTA PLT ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΤΩΝ 400.000 μονάδων ανά μl
- ΠΡΩΤΗΣ ΘΡΩΜΒΟΚΥΤΟΣΗΣ: μυελο-πολλαπλασιαστική διαταραχή, που χαρακτηρίζεται από τον αριθμό των αιμοπεταλίων PLT επίμονα υψηλότερο από 600.000 / mL. HEMORRAGIC MANIFESTATIONS είναι παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται σε ασθενείς με νόσους αιμοπεταλίων: επίσταξη, ουλίτιδα, εκχύμωση. Μπορούν να είναι επικίνδυνα μετά από τραύμα ή χειρουργικές επεμβάσεις και να επιδεινώνονται με τη χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος.
- ΔΕΥΤΕΡΗ ΘΡΩΜΒΟΚΥΤΟΣΗ: συνεπεία οξείας φλεγμονώδους καταστάσεως, χρόνιας οξείας αιμορραγίας, πολεμικής ανεπάρκειας, μετεγχειρητικών καταστάσεων, φαρμάκων, σωματικής άσκησης κλπ. Αιμορραγικές εκδηλώσεις είναι πολύ σπάνιες, καθώς και φλεβικά θρομβωτικά επεισόδια.
PLT Χαμηλή - Αιτίες
Χαμηλή PLT και θρομβοπενία: πιθανές αιτίες
ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΠΙΝΑΚΑ ΠΙΑΤΡΙΝΙΚΗΣ ΣΕ 150.000 μονάδες ανά μl.
Λόγω της μειωμένης ή ελαττωματικής παραγωγής αιμοπεταλίων:
- Συγγενείς μορφές, κληρονομικές μορφές (σύνδρομο WISKOTT-ALDRICH που συνδέεται με το φύλο, αυτοσωματική κυριαρχία MAY-HEGGLIN ανωμαλία)
- Εγκεκριμένες μορφές (απλαστική αναιμία, διήθηση μυελού κατά τη διάρκεια νεοπλασμάτων, λεμφώματα, χρήση ουσιών που μεταβάλλουν την παραγωγή αιμοπεταλίων, εγκυμοσύνη, διατροφικές ανεπάρκειες, ιογενείς λοιμώξεις, νεφρική ανεπάρκεια, παροξυσμική νυκτερινή αιμοσφαιρινουρία)
Λόγω της μείωσης των αιμοπεταλίων με μη ανοσολογικούς μηχανισμούς:
- Συγγενείς μορφές (πρόωρη ερυθροβλάστωση εμβρύου, προεκλαμψία, λοιμώξεις, σύνδρομο KASABACH-MERRIT, νόσο von Willebrand)
- Εγκεκριμένες μορφές (ιική, βακτηριακή, μυκητιακή, ελονοσία, τρυπανόσωμα, εγκαύματα, CID (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη), βαλβιδική αορτική ασθένεια, σπειραματονεφρίτιδα κλπ)
- θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (ITP)
- ουραιμικό-αιμολυτικό σύνδρομο σε παιδιά και ενήλικες
- την εγκυμοσύνη και το puerperium
- που προκαλείται από ηπαρίνη ή άλλα φάρμακα, όπως παρακεταμόλη, κινιδίνη, διγοξίνη, βανκομυκίνη, βαλιούχο και νιτρογλυκερίνη
Λόγω της μείωσης των αιμοπεταλίων με ανοσολογικό μηχανισμό:
- προκαλείται από τα ναρκωτικά
- που σχετίζεται με μητρική ITP (ιδιοπαθής θρομβοκυτταροπενική πορφύρα)
- μετα-μετάγγιση πορφύρα
- Χρόνια ITP (νόσος WERLHOF)
- που σχετίζονται με τη λοίμωξη HIV
Λόγω της απομόνωσης αιμοπεταλίων σε ορισμένες μορφές σπληνομεγαλίας
Πώς να το μετρήσετε
Για την αξιολόγηση του αριθμού των αιμοπεταλίων ανά όγκο αίματος αρκεί να υποβληθεί σε πλήρες αίμα (αριθμός αίματος). Ένα δείγμα αίματος από μια φλέβα στο χέρι, συνήθως το πρωί και η νηστεία, στη συνέχεια λαμβάνεται από τον ασθενή.
Η μέτρηση μπορεί να πραγματοποιηθεί αυτόματα με ηλεκτρονικούς μετρητές ή με παρατήρηση με οπτικό μικροσκόπιο (επίχρισμα αίματος).
προετοιμασία
Για να υποβληθείτε σε δειγματοληψία αίματος, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τα τρόφιμα και τα ποτά για τουλάχιστον 8-10 ώρες.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
PLT Χαμηλή
Μια χαμηλή PLT εξαρτάται γενικά από τις παθολογικές καταστάσεις στις οποίες:
- Ο μυελός των οστών δεν παράγει αρκετά αιμοπετάλια.
- Τα αιμοπετάλια καταναλώνονται ή καταστρέφονται σε επίπεδο σπλήνας ταχύτερα από το κανονικό.
Η θρομβοπενία (ή θρομβοπενία) μπορεί να προκαλέσει ελαττώματα στην πήξη του αίματος και αιμορραγικές εκδηλώσεις διαφόρων τύπων (σημείωση: ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι αντιστρόφως ανάλογος με τον αριθμό των αιμοπεταλίων).
Μια χαμηλή PLT μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια μολυσματικών ασθενειών (π.χ. ηπατίτιδα, ερυθρά, μονοπυρήνωση και HIV), αυτοάνοσες ασθένειες (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), απλαστική αναιμία και κάποιες νεοπλασματικές διεργασίες (λευχαιμία και λέμφωμα).
Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν: κίρρωση του ήπατος (με πυλαία υπέρταση και αυξημένο όγκο σπληνός), χρόνια προβλήματα αιμορραγίας (π.χ. έλκος στομάχου), εγκαύματα και σηψαιμία.
Ένα χαμηλό PLT μπορεί να είναι συνέπεια της δράσης διαφόρων τοξικών ουσιών (π.χ. αλκοόλ ή χημική κατάχρηση, όπως φυτοφάρμακα, αρσενικό και βενζόλιο) και φάρμακα (κινίνη, χημειοθεραπευτικά μέσα κλπ.) Που προκαλούν μυελοκαταστολή ή διέγερση μια ανοσομεσολαβούμενη καταστροφή των αιμοπεταλίων.
PLT Υψηλή
Η αύξηση του αριθμού των κυκλοφορούντων αιμοπεταλίων σε σύγκριση με τον φυσιολογικό ρυθμό (θρομβοκυττάρωση) μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια των μυελοπολλαπλασιαστικών συνδρόμων (πολυκυταιμία vera και βασική θρομβοκυτταροπενία) και διάφορες αιματολογικές παθολογίες (συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας, αναιμίας σιδήρου και μυελοδυσπλασίας).
Ένα υψηλό PLT μπορεί επίσης να βρεθεί παρουσία νεοπλασμάτων (όπως λεμφώματα, μεσοθηλιώματα και καρκινώματα του πνεύμονα, του στομάχου, του μαστού και των ωοθηκών), οξείες φλεγμονώδεις διαταραχές (π.χ. λοιμώξεις, αλλεργίες και ασθένεια του Kawasaki) και χρόνια (αρθρίτιδα ρευματοειδείς, χρόνιες εντεροπάθειες, σαρκοείδωση, οστεομυελίτιδα, οστεοπόρωση και φυματίωση).
Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν σπληνεκτομή και σπληνική θρόμβωση, αιμορραγίες οξείας τραύματος, κολλαγοπάθειες, συγγενείς ή επίκτητες αιμολυτικές αναιμίες, δευτερογενή πολυγλοβουλία σε νεφρική ή καρδιακή παθολογία και νέκρωση ιστών από κατάγματα οστών, χειρουργική επέμβαση ή έμφρακτα οργάνων.
Η θρομβοκυττάρωση μπορεί επίσης να βρεθεί σε ορισμένες φυσιοπαθολογικές καταστάσεις, όπως η υποξία, η έντονη άσκηση, το μετεγχειρητικό στρες, η ωορρηξία, η εγκυμοσύνη και το puerperium.
Σε περίπτωση θρομβοκυττάρωσης, η λειτουργία των αιμοπεταλίων είναι γενικά φυσιολογική και δεν αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης θρομβωτικών ή / και αιμορραγικών επιπλοκών, εκτός από τις περιπτώσεις όπου οι ασθενείς δεν έχουν σοβαρή αρτηριακή νόσο ή βρίσκονται σε κατάσταση παρατεταμένης ακινησίας.
