ορισμός
Το σύνδρομο Ménière - επίσης γνωστό ως ενδολυμματικά υδρόπλασμα - είναι μια ασθένεια που επηρεάζει το εσωτερικό αυτί. Είναι μια εξουθενωτική ασθένεια που επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Γενικά, το σύνδρομο του Ménière επηρεάζει μόνο ένα αυτί, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι - μετά από κάποιο χρονικό διάστημα - η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει και τα δύο αυτιά.
αιτίες
Το σύνδρομο του Ménière φαίνεται να προκαλείται από τη συσσώρευση ενδολιγμού στο εσωτερικό αυτί ή λαβύρινθο, το οποίο θυμόμαστε ότι αποτελείται από τον κοχλία (όργανο της ακοής) και τον προθάλαμο (το όργανο της ισορροπίας).
Η συσσώρευση του endolymph προκαλεί αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό αυτί, προκαλεί κυτταρική βλάβη και μεταβάλλει τη μετάδοση του νευρικού σήματος μεταξύ του εσωτερικού αυτιού και του εγκεφάλου.
Η προκαλούμενη αιτία αυτής της συσσώρευσης του endolymph δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί πλήρως, αλλά φαίνεται ότι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της νόσου είναι η γενετική προδιάθεση, η παρουσία προϋπάρχουσας αυτοάνοσης ασθένειας (όπως, για παράδειγμα, ερυθηματώδης λύκος συστηματική ή ρευματοειδής αρθρίτιδα), ημικρανία, αλλεργίες, τραύμα της κεφαλής ή τραύμα στο αυτί και, σε ορισμένες περιπτώσεις, σύφιλη.
συμπτώματα
Τα κύρια συμπτώματα που εμφανίζονται σε ασθενείς με σύνδρομο Ménière είναι ζαλάδα, απώλεια ισορροπίας, ναυτία και έμετος, απώλεια ακοής, αίσθηση "κλειστού αυτιού" και εμβοές (ή εμβοές). Επιπλέον, μπορεί επίσης να εμφανιστεί κρύος εφίδρωση και αρτηριακή υπόταση.
Τέλος, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί νυσταγμός και ξαφνική λιποθυμία, αλλά χωρίς απώλεια συνείδησης.
Στα πρώτα στάδια της νόσου, τα συμπτώματα εμφανίζονται ως παροδικές επιθέσεις. Ωστόσο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ορισμένα από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν μόνιμα. Αυτό συμβαίνει με τη ζάλη και τη μείωση της ακοής που μπορεί να εξελιχθεί σε συνολική κώφωση. Επιπλέον, η μείωση της ποιότητας ζωής των ασθενών - που προκαλείται από τη συνεχή επανάληψη των επιθέσεων - μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση ψυχιατρικών διαταραχών, όπως το άγχος και η κατάθλιψη.
διατροφή
Οι πληροφορίες για το σύνδρομο Ménière - Drugs and Care δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη του συνδρόμου Ménière - Φάρμακα και Φροντίδα, συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό σας ή / και ειδικό.
φάρμακα
Δυστυχώς, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα για τη θεραπεία του συνδρόμου Ménière. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, στην πραγματικότητα, είναι κατά κύριο λόγο παρηγορητικά. ως εκ τούτου, η χρήση τους στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών που έχουν προσβληθεί.
Επιπλέον, οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια πρέπει να είναι προσεκτικοί στη διατροφή τους. Στην πραγματικότητα, φαίνεται ότι μια δίαιτα φτωχή σε αλάτι μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από το σύνδρομο Ménière.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις και σε ασθενείς στους οποίους η συντηρητική θεραπεία δεν είναι σε θέση να ελέγξει τα συμπτώματα της νόσου, μπορεί αντιθέτως να θεωρηθεί ότι καταφεύγει σε ενδοθυμική χορήγηση γενταμικίνης ή σε χειρουργική επέμβαση.
βηταϊστίνη
Το Betahistine (Microser®, Vertiserc®) είναι ένα παρόμοιο φάρμακο με την ισταμίνη, έχοντας ως ειδική θεραπευτική ένδειξη τη θεραπεία των συμπτωμάτων του συνδρόμου Ménière.
Η Betahistine, στην πραγματικότητα, είναι σε θέση να βελτιώσει τη ροή αίματος του εσωτερικού αυτιού, μειώνοντας έτσι την αύξηση της πίεσης και βελτιώνοντας τα τυπικά συμπτώματα της νόσου, όπως ζάλη και εμβοές. Για αυτούς τους λόγους, η βεταχιστίνη είναι ένα φάρμακο πρώτης επιλογής στη θεραπεία των συμπτωμάτων που προκαλούνται από το προαναφερθέν σύνδρομο.
Η βηταιστίνη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα και η δόση που χρησιμοποιείται κανονικά σε ενήλικες είναι 16-48 mg φαρμάκου την ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται σε διηρημένες δόσεις. Ωστόσο, η ακριβής ποσότητα του δραστικού συστατικού που πρέπει να ληφθεί πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό.
αντιεμετικά
Μπορούν να χορηγηθούν αντιεμετικά φάρμακα για τη μείωση ή την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου που προκαλούνται από το σύνδρομο Ménière.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Σκοπολαμίνη (υδροβρωμίδιο σκοπολαμίνης SALF ®): η σκοπολαμίνη είναι ένα αντιχολινεργικό φάρμακο με αντιεμετική δράση. Διατίθεται για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση. Η συνήθης δόση είναι 0, 25 mg δραστικού συστατικού, που χορηγείται έως και τέσσερις φορές την ημέρα.
- Προκλορπεραζίνη (Stemetil®): Η προκλορπεραζίνη είναι ένα αντιεμετικό που διατίθεται για στοματική και πρωκτική χορήγηση. Όταν χρησιμοποιείται η τελευταία οδός χορήγησης, η δόση που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες είναι δύο υπόθετα την ημέρα (που περιέχουν 10 mg δραστικού συστατικού), μία το πρωί και μία το βράδυ.
- Dimenidrinato (Xamamina ®, Travelgum ®): το dimenhydrinate είναι ένα αντιεμετικό που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της εμφάνισης ναυτίας και εμέτου. Διατίθεται για στοματική χορήγηση με τη μορφή κάψουλων ή τσίχλας. Η δόση dimenhydrinate που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες είναι 25-50 mg, που πρέπει να ληφθούν κατά τα πρώτα συμπτώματα ναυτίας.
Antivertiginosi
Τα αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση και τον έλεγχο των τυπικών επιθέσεων ίλιγγος που προκλήθηκαν από το σύνδρομο Ménière.
- Κινναριζίνη (Toliman®, Cynazin®, Stugeron®): η κινναριζίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαταραχών ισορροπίας. Η δόση της cinnarizine που χορηγείται συνήθως σε ενήλικες είναι 25 mg, που λαμβάνονται από το στόμα τρεις φορές την ημέρα. Σε κάθε περίπτωση - εάν κρίνεται απαραίτητο - ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να μεταβάλει τη συνήθη δόση φαρμάκου.
Περαιτέρω, η κινναριζίνη είναι επίσης διαθέσιμη σε φαρμακευτικές συνθέσεις σε συνδυασμό με διμενυδρινικό (Arlevertan®).
Τα διουρητικά
Τα διουρητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του συνδρόμου Ménière για τη μείωση της υψηλής πίεσης που παράγεται μέσα στην αιθουσαία συσκευή.
- Ακεταζολαμίδη (Diamox®): η ακεταζολαμίδη είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων της καρβονικής ανυδράσης. Η συνήθης δόση φαρμάκου κυμαίνεται από 250 mg έως 500 mg, που πρέπει να λαμβάνεται από του στόματος μία φορά την ημέρα. Ωστόσο, η ακριβής δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό.
- Η χλωροταλιδόνη (Igroton®): η χλωρθαλιδόνη είναι ένα διουρητικό που ανήκει στην κατηγορία θειαζιδίων. Η δόση των φαρμάκων που πρέπει να ληφθούν θα πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό σε ατομική βάση.
γενταμικίνη
Η γενταμυκίνη (ένα αντιβιοτικό φάρμακο) έχει μια ορισμένη αιθουσαία τοξικότητα, η οποία μπορεί να αξιοποιηθεί για τη θεραπεία του συνδρόμου Ménière.
Η χρήση της λαμβάνεται υπόψη μόνο εάν οι συντηρητικές θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές στον έλεγχο του ιλίγγου που προκαλείται από το σύνδρομο του Ménière. Ο γιατρός μπορεί συνεπώς να αποφασίσει να καταφύγει σε ενδορρυθμιζόμενη χορήγηση (ή transtympanic εάν προτιμάτε) της ίδιας γενταμικίνης. Αυτή η πρακτική ονομάζεται επίσης χημική λαβυρεκτομή .
Η γενταμικίνη που χορηγείται μέσω της χαμηλής δόσης τρανσταντανικής οδού, στην πράξη, ασκεί την τοξική δράση της έναντι των κυττάρων του προθαλάμου, μειώνοντας έτσι τις παρορμήσεις που στέλνουν στο αιθουσαίο νεύρο. Με τον τρόπο αυτό, ο ίλιγγος μειώνεται.
Αυτή η θεραπεία έχει αποδειχθεί πολύ αποτελεσματική και επιπλέον δεν επηρεάζει την ακοή του ασθενούς, αφού η γενταμυκίνη έχει σχετικά επιλεκτική τοξικότητα προς τα αιθουσαία κύτταρα, ενώ παρουσιάζει μία κακή τοξικότητα προς τα κύτταρα κοχλία.
