χονδροσάρκωμα

γενικότητα

Το χονδροσάρκωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που επηρεάζει τον χόνδρο.

Οι χόνδροι που είναι πιο επιρρεπείς στο χονδροσάρκωμα είναι αυτοί της: λεκάνης, μηριαίου οστού, βραχίονα (βραχίονα), ωμοπλάτες και ραβδώσεις.

Εικόνα από την τοποθεσία //mddk.com/

Στην αρχή ενός χονδροσαρκώματος, υπάρχουν μεταλλάξεις εκείνων των γονιδίων που ελέγχουν την ανάπτυξη, τη διαφοροποίηση και το θάνατο των συστατικών κυττάρων των χόνδρινων ιστών.

Τα τυπικά συμπτώματα του χονδροσαρκώματος περιλαμβάνουν: πόνο των οστών, ευθραυστότητα των οστών που ακολουθείται από έντονη τάση θραύσης, πυρετό, ασθένεια, νυχτερινή ιωδίωση και παρουσία οίδημα.

Για τη σωστή διάγνωση του χονδροσαρκώματος, οι δοκιμές απεικόνισης και η βιοψία του όγκου είναι απαραίτητες.

Οι πιθανές θεραπείες ενός χονδροσαρκώματος είναι: χειρουργική αφαίρεση του όγκου, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Σύντομη ανασκόπηση του όγκου

Στην ιατρική, οι όροι όγκος και νεοπλασία προσδιορίζουν μια μάζα πολύ ενεργών κυττάρων, ικανών να διαιρέσουν και να αναπτυχθούν ανεξέλεγκτα.

• Μιλάμε για έναν καλοήθη όγκο όταν η ανάπτυξη της κυτταρικής μάζας δεν είναι διηθητική (δηλαδή, δεν εισβάλλει στους περιβάλλοντες ιστούς) και ακόμη μεταστατώνεται.
• Υπάρχει λόγος για κακοήθη όγκο όταν η μη φυσιολογική κυτταρική μάζα έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και να εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς και στο υπόλοιπο σώμα.

  Οι όροι κακοήθης όγκος, ο καρκίνος και η κακοήθη νεοπλασία πρέπει να θεωρούνται συνώνυμοι.

Τι είναι το χονδροσάρκωμα;

Το χονδροσάρκωμα είναι ένας κακοήθης όγκος οστού που προέρχεται από κύτταρο χόνδρινου ιστού στον ανθρώπινο σκελετό. Με απλά λόγια, πρόκειται για κακοήθη όγκο χόνδρου .

Το χονδροσάρκωμα είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που ανήκει στη μεγάλη κατηγορία των σαρκωμάτων . Ένα σάρκωμα είναι οποιοσδήποτε κακοήθης όγκος που προέρχεται από κύτταρο μαλακού ιστού (σάρκωμα μαλακού ιστού) ή από οστεο-χόνδροϊνο ιστό (σάρκωμα οστού).

Με βάση τον παραπάνω ορισμό, το χονδροσάρκωμα είναι ένας τύπος σαρκώματος οστού .

Άλλα σαρκώματα οστών είναι: οστεοσάρκωμα, σάρκωμα του Ewing και δευτερογενή σάρκωμα οστού (δηλαδή σάρκωμα οστού που προκύπτει από την εξάπλωση μεταστάσεων άλλων κακοήθων όγκων).

ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΚΑΘΙΣΜΑΤΑ

Οι ιστούς χόνδρου που είναι πιο επιρρεπείς στο χονδροσάρκωμα είναι αυτοί της: πύλης, μηρού (οστού ποδιού), βραχίονα (βραχίονα), ωμοπλάτες και νεύρα.

επιδημιολογία

Το χονδροσάρκωμα είναι ένας σπάνιος κακοήθης όγκος, αλλά δεν υπάρχουν στοιχεία για την ακριβή επίπτωσή του στον γενικό πληθυσμό.

Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές μελέτες, τα επεισόδια χονδροσαρκώματος αντιπροσωπεύουν το 30% όλων των πρωτογενών όγκων των οστών. Όλα τα νεοπλάσματα που προκύπτουν απευθείας από ιστό οστού ή χόνδρου πρέπει να θεωρούνται πρωτογενείς όγκοι οστών (και δεν προέρχονται από μεταστάσεις που μεταδίδονται από άλλους πρωτογενείς όγκους που βρίσκονται αλλού).

Το χονδροσάρκωμα μπορεί να επηρεάσει άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. ωστόσο, φαίνεται να έχει μια σαφή προτίμηση για τους ανθρώπους στην ηλικία των 40 ετών.

αιτίες

Οι περισσότεροι όγκοι - συμπεριλαμβανομένου του χονδροσάρκωμα - προκύπτουν λόγω γενετικών μεταλλάξεων του DNA που μεταβάλλουν κυτταρικές διεργασίες ανάπτυξης, διαίρεσης και θανάτου. Τα καρκινικά κύτταρα, στην πραγματικότητα, αναπτύσσονται και διαιρούνται με έναν ανώμαλο τρόπο, με ρυθμό υψηλότερο από το φυσιολογικό, έτσι ώστε, για αυτούς τους λόγους, οι εμπειρογνώμονες τείνουν να τις ορίσουν με την ορολογία των " τρελών κυττάρων ".

ΤΙ ΠΟΙΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΝ ΤΙΣ ΜΕΤΑΤΡΟΠΕΣ DNA;

Παρά τον μεγάλο αριθμό πειραματικών ερευνών, οι παθολόγοι δεν έχουν εντοπίσει ακόμη με ακρίβεια τους ακριβείς παράγοντες που προκαλούν γενετικές μεταλλάξεις του DNA στην προέλευση του χονδροσάρκωμα.

Η ανακάλυψη όσων ευνοούν τα μεταλλακτικά συμβάντα στη βάση του χονδροσάρκωμα αποτελεί ένα σημαντικό βήμα για κάθε λόγο σχετικά με την πρόληψη του εν λόγω κακοήθους όγκου.

CONDROSARCOMA, ΚΑΡΚΙΝΟΥΝ ΤΑ ΟΜΟΝΟΙ BENIGNI ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΣΥΝΔΕΣΕΙΣ

Κλινικές έρευνες έδειξαν ότι όσοι πάσχουν από χονδρομά ή οστεοχονδρόμα - δηλαδή δύο καλοήθεις όγκοι οστών - έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης χονδροσάρκωμα. Είναι σαν να υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ των δύο προαναφερθέντων καλοήθων νεοπλασμάτων και του χονδροσαρκώματος.

Επιπλέον, άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχει προδιάθεση για το χονδροσάρκωμα, από εκείνους που υποφέρουν από δύο συγκεκριμένες ιατρικές καταστάσεις: το σύνδρομο Ollier και το σύνδρομο Maffucci .

Συμπτώματα και επιπλοκές

Το τυπικό σύμπτωμα του χονδροσαρκώματος είναι ο πόνος στο επίπεδο της ανατομικής περιοχής όπου κατοικείται το προσβεβλημένο οστό. Γενικά, είναι μια κωφοί επώδυνη αίσθηση, περιστασιακή στην αρχή, σοβαρή και σταθερή σε προχωρημένο στάδιο.

Είναι αρκετά συνηθισμένο για τους ασθενείς να βιώνουν μια επιδείνωση της προαναφερθείσας οδυνηρής αίσθησης, όταν κουράζονται με κάποια δραστηριότητα ή όταν ξυπνούν από τον ύπνο τη νύχτα.

Μεταξύ των λιγότερο κοινών συμπτωμάτων σε σύγκριση με τον πόνο των οστών, αξίζουν μια αναφορά:

• Η ευθραυστότητα των οστών που επηρεάζονται από το νεόπλασμα: αυτά, στην πραγματικότητα, γίνονται εξαιρετικά ευαίσθητα σε κατάγματα (παθολογικά κατάγματα).
• Η παρουσία οίδημα στο οστό ή τα οστά που επηρεάζονται από τον όγκο?
• Πυρετός.
• Επεισόδια νυχτερινών ιδρώτων.
• Ελατρεία, αν ο όγκος των οστών περιλαμβάνει ένα από τα δύο κάτω άκρα.

ΤΙ ΕΞΕΡΧΕΙ Η ΣΥΜΠΤΟΜΟΛΟΓΙΑ;

Εικόνα από την ιστοσελίδα webmedcentral.com

Στην περίπτωση του χονδροσάρκωμα, η παρουσία μιας συγκεκριμένης συμπτωματολογίας εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του νεοπλάσματος. Σκεφτείτε, για παράδειγμα, τη λιποθυμία, η οποία υπάρχει μόνο όταν ο όγκος επηρεάζει ένα από τα δύο κάτω άκρα.

Η θέση και οι διαστάσεις του χονδροσάρκωμα επηρεάζουν επίσης τη σοβαρότητα της συμπτωματολογίας.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Ένα προχωρημένο χονδροσάρκωμα φάσης είναι ένας κακοήθης όγκος ικανός να εξαπλώνει τα καρκινικά του κύτταρα σε όργανα και ιστούς μακριά από τον τόπο προέλευσης (οι πνεύμονες και το ήπαρ είναι οι πιο κοινές θέσεις).

Τα κύτταρα που διασπούν έναν όγκο σε άλλες ανατομικές περιοχές του σώματος ονομάζονται μεταστάσεις .

διάγνωση

Για τη σωστή διάγνωση του χονδροσαρκώματος, οι θεμελιώδεις εξετάσεις είναι: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης (π.χ. ακτίνες Χ, πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός, CT, σπινθηρογραφία οστών κλπ.) Και βιοψία όγκου.

ΤΥΠΟΣ BIOPSY

Μια βιοψία όγκου αποτελείται από τη συλλογή και την ιστολογική ανάλυση, στο εργαστήριο, ενός δείγματος κυττάρων από τη μάζα του όγκου.

Είναι η πιο κατάλληλη δοκιμασία για τον προσδιορισμό των κύριων χαρακτηριστικών ενός χονδροσάρκωμα, από την ιστολογία στα κύτταρα προέλευσης, που διέρχεται από τον βαθμό της κακοήθειας, της σταδιοποίησης κ.λπ.

Η απομάκρυνση των κυττάρων από όγκο οστών μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική ή γενική αναισθησία, με τουλάχιστον δύο διαφορετικούς τρόπους: μέσω βελόνας (βιοψία βελόνας) ή μέσω νυστέρι ("ανοικτή" βιοψία).

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα, οι αναγνώστες μπορούν να συμβουλευτούν το άρθρο εδώ.

Τι είναι η στάση και ο βαθμός κακοήθους όγκου;

Η σταδιοποίηση ενός κακοήθους όγκου περιλαμβάνει όλες αυτές τις πληροφορίες, που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της βιοψίας, η οποία αφορά το μέγεθος της μάζας του όγκου, την ικανότητα διείσδυσης και τις μεταστατικές ικανότητές του. Υπάρχουν 4 επίπεδα σταδιοποίησης (ή στάδια): το στάδιο 1 είναι το λιγότερο σοβαρό, το στάδιο 4 είναι το πιο σοβαρό.

Ο βαθμός ενός κακοήθους όγκου, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνει όλα εκείνα τα δεδομένα που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της βιοψίας, τα οποία αφορούν την έκταση του μετασχηματισμού κακοήθων όγκων, σε σύγκριση με τους υγιείς ομολόγους τους. Υπάρχουν 4 βαθμοί αυξανόμενης βαρύτητας: συνεπώς, ο βαθμός 1 είναι ο λιγότερο σοβαρός, ενώ ο βαθμός 4 είναι ο σοβαρότερος.

θεραπεία

Η επιλογή της καλύτερης θεραπείας για τη θεραπεία ενός χονδροσάρκωμα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η σταδιοποίηση και ο βαθμός του όγκου (παρουσία μεταστάσεων, εξέλιξη της νόσου κλπ.), Η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, η ηλικία του ασθενούς και οι περιφέρειες του προσβεβλημένου σώματος.

Επί του παρόντος, οι πιθανές θεραπείες στις οποίες μπορεί να υποβληθεί ένας πάσχοντας από χονδροσάρκωμα είναι: χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της μάζας του όγκου, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Ανάλογα με τις περιστάσεις, οι γιατροί θα μπορούσαν να επιλέξουν να συνδυάσουν τις παραπάνω θεραπείες για να επιτύχουν ένα καλύτερο αποτέλεσμα.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Η χειρουργική αφαίρεση της μάζας του όγκου περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος υγιούς οστού. Η αφαίρεση ενός τμήματος υγιούς οστού καθιστά απαραίτητη την εφαρμογή μιας πρόσθεσης ή την εμβολιασμό ενός μοσχεύματος οστού, για να αντικαταστήσει το προαναφερθέν τμήμα οστού που εξαλείφεται για το καλό του ασθενούς.

Εάν η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει μια άρθρωση, οι γιατροί πρέπει να φροντίζουν για αντικατάσταση άρθρωσης, αντί για αρχική, που επηρεάζεται από τον όγκο.

Στο παρελθόν, η χειρουργική θεραπεία του χονδροσαρκώματος ήταν πολύ πιο επιθετική από ό, τι σήμερα: για παράδειγμα, λόγω χονδροσαρκώματος που βρίσκεται στο άνω ή κάτω άκρο, αναμενόταν ακρωτηριασμός.

ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει την έκθεση της μάζας του όγκου σε μια ορισμένη δόση ιονίζουσας ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας (Ακτίνες Χ), οι οποίες προορίζονται να καταστρέψουν νεοπλασματικά κύτταρα.

Η χρήση ακτινοθεραπείας, για τη θεραπεία του χονδροσάρκωμα, είναι σπάνια.

ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η χημειοθεραπεία συνίσταται στη χορήγηση φαρμάκων ικανών να θανατώνουν ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών.

Στην περίπτωση του χονδροσάρκωμα, η χρήση της χημειοθεραπείας είναι πολύ σπάνια.

πρόγνωση

Η πρόγνωση στην περίπτωση του χονδροσαρκώματος εξαρτάται από το πόσο έγκαιρη γίνεται η διάγνωση και η θεραπεία του νεοπλάσματος. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο με αναγνωρισμένο και θεραπευμένο χονδροσάρκωμα σε πρώιμο στάδιο είναι πιθανότερο να επουλωθεί από ένα άτομο με αναγνωρισμένο και θεραπευμένο χονδροσάρκωμα σε προχωρημένο στάδιο.

Για να υποστηρίξει αυτό που μόλις αναφέρθηκε, υπάρχουν αρκετές στατιστικές αναζητήσεις, μερικές από τις οποίες έδειξαν ότι:

• Το 90% των ασθενών με χονδροσάρκωμα που έλαβαν θεραπεία σε πρώιμο στάδιο εξακολουθούν να ζουν μετά από 5 χρόνια από την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Μόνο το 10% των ασθενών με χονδροσάρκωμα που έλαβαν θεραπεία σε προχωρημένο στάδιο είναι ακόμα ζωντανός μετά από 5 χρόνια από την ολοκλήρωση της θεραπείας.