Μεπεριδίνη ή πετιδίνη

γενικότητα

Η μεπεριδίνη - επίσης γνωστή ως πεθιδίνη - είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των οπιοειδών αναλγητικών.

Είναι ένα συνθετικό φάρμακο με αναλγητική ισχύ ίση με το ένα δέκατο αυτής της μορφίνης.

Μεπεριδίνη - χημική δομή

Η μεπεριδίνη έχει ταχεία έναρξη δράσης και σύντομη διάρκεια δράσης και - σε αντίθεση με άλλα οπιοειδή αναλγητικά - μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στο μαιευτικό πεδίο.

Επειδή η μεπεριδίνη έχει κακή βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα, προτιμάται η παρεντερική χορήγηση.

Παραδείγματα φαρμακευτικών σκευασμάτων που περιέχουν Μεπεριδίνη (ή πεθιδίνη)

• Η υδροχλωρική πεττιδίνη Molteni®
• Petidina hydrochloride Monico®
• Υδροχλωρική πεττιδίνη SALF ®

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η μεπεριδίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία του μέτριου έως σοβαρού πόνου διαφορετικής προέλευσης και φύσης, συμπεριλαμβανομένου του μετεγχειρητικού πόνου, του πόνου που προκαλείται από νεοπλασματικές ασθένειες και του πόνου που προκαλείται από την εργασία (ακόμη και σε ασθενείς με προεκλαμψία και εκλαμψία).

Επιπλέον, η μεπεριδίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε προ-αναισθησία σε ενήλικες ασθενείς.

προειδοποιήσεις

Λόγω των παρενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν, η μεπεριδίνη πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, με αποφρακτικές γαστρεντερικές παθήσεις, με χρόνιες νεφρικές παθήσεις, με ηπατική νόσο, καρδιαγγειακές παθήσεις και οργανικές εγκεφαλικές παθήσεις.

Μετά τη χρήση της μεπεριδίνης - ειδικά εάν πραγματοποιείται για μεγάλες περιόδους - μπορεί να αναπτυχθεί ανοχή και εξάρτηση (σωματική και ψυχική). Ως εκ τούτου, η μεπεριδίνη πρέπει να χορηγείται μόνο σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε άλλα παυσίπονα και μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.

Η μεπεριδίνη μπορεί να μεταβάλει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και / ή μηχανών, επομένως, αυτές οι δραστηριότητες θα πρέπει να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο.

Τέλος, για όσους ασκούν αθλητικές δραστηριότητες, η χρήση μεπεριδίνης χωρίς θεραπευτική ανάγκη συνιστά ντόπινγκ και σε κάθε περίπτωση μπορεί να προσδιορίσει τη θετικότητα στις δοκιμές ντόπινγκ, ακόμη και όταν λαμβάνεται για θεραπευτικούς σκοπούς.

αλληλεπιδράσεις

Η μεπεριδίνη δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς που λαμβάνουν - ή έχουν πάρει τις τελευταίες δύο εβδομάδες - αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) λόγω παρενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν.

Η ταυτόχρονη χορήγηση μεπεριδίνης και άλλων φαρμάκων που μπορούν να καταστείλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να αυξήσει τα αποτελέσματα της ίδιας της μεπεριδίνης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Γενικά αναισθητικά .
• Υπνωτικά ηρεμιστικά ;
• Αγχολυτικά .
• Αντιψυχωσικά .
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά .
• Αντιισταμινικά .

Επιπλέον, το αλκοόλ αυξάνει επίσης τις επιδράσεις της μεπεριδίνης. Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η κατανάλωση αλκοόλ.

Η ταυτόχρονη χορήγηση μεπεριδίνης και βαρβιτουρικών ή σιμετιδίνης προκαλεί μείωση της κάθαρσης της ίδιας της μεπεριδίνης.

Οι φαινοθειαζίνες, η φαινυτοΐνη (ένα αντιεπιληπτικό) και ο καπνός, από την άλλη πλευρά, είναι ικανές να παρεμβαίνουν στον ηπατικό μεταβολισμό της μεπεριδίνης.

Ωστόσο, είναι πάντα καλό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή πρόσφατα - φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή και των φυτικών και ομοιοπαθητικών προϊόντων.

Παρενέργειες

Η μεπεριδίνη μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους παρενεργειών, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Αυτό οφείλεται στη διαφορετική ευαισθησία κάθε ατόμου έναντι του φαρμάκου. Επομένως, δεν λέγεται ότι όλες οι δυσμενείς επιπτώσεις συμβαίνουν με την ίδια ένταση σε κάθε άτομο.

Οι ακόλουθες είναι οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεπεριδίνη.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεπεριδίνη, μπορεί να παρουσιαστούν τα ακόλουθα:

• Πονοκέφαλος.
• καταστολή?
• τρόμος?
• ζάλη?
• ακαμψίας?
• σπασμοί?
• Coma.

Ψυχιατρικές διαταραχές

Η θεραπεία με μεπεριδίνη μπορεί να προκαλέσει:

• Ευφορία ή δυσφορία.
• Ψευδαισθήσεις?
• αποπροσανατολισμός?
• Η κατάθλιψη?
• Η ψύχωση.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Η θεραπεία με μεπεριδίνη μπορεί να προάγει την εμφάνιση:

• Υπόταση ή υπέρταση.
• αγγειοδιαστολή?
• ταχυκαρδία?
• Συγκοπή.

Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος

Η θεραπεία με μεπεριδίνη μπορεί να προκαλέσει μείωση στην παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ή ACTH), γλυκοκορτικοειδών και ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς (ή TSH) μέχρι υποαδρεναλισμό και υποθυρεοειδισμό αντίστοιχα.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεπεριδίνη είναι:

• Εξάρτηση και ανοχή.
• Σπασμός του σφιγκτήρα του Οδηδίου.
• Ναυτία, έμετος και δυσκοιλιότητα.
• Ξηρό στόμα.
• Κατακράτηση ούρων.
• Ερύθημα, εξάνθημα, φαγούρα ή κνίδωση.
• Κατακράτηση ούρων.
• Τοπικός ερεθισμός στο σημείο της ένεσης.
• Αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα.

υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερβολικής δόσης μεπεριδίνης, μπορεί να εμφανιστούν:

• Κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος μέχρι το κώμα.
• Αναπνευστική καταστολή;
• Υποθερμία?
• Κρύο και υγρό δέρμα.
• Σπασματική μυϊκή παράλυση.
• βραδυκαρδία?
• Υπόταση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί επίσης να συμβεί κυκλοφορική κατάρρευση, διακοπή της αναπνοής, καρδιακή ανακοπή και θάνατος.

Το αντίδοτο σε περίπτωση υπερδοσολογίας είναι η ναλοξόνη, επιπλέον, πρέπει να δημιουργηθούν όλες οι απαραίτητες θεραπείες υποστήριξης.

Ωστόσο, εάν υπάρχει υπόνοια ύπαρξης υπερβολικής δόσης μεπεριδίνης, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας και επικοινωνήστε με το πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μηχανισμός δράσης

Η μεπεριδίνη είναι ένας αγωνιστής μ οπιοειδούς υποδοχέα. Αυτοί οι υποδοχείς βρίσκονται κατά μήκος των οδών πόνου που υπάρχουν στο σώμα μας και η αποστολή τους είναι να διαμορφώσουν τη νευροδιαβίβαση των επώδυνων ερεθισμάτων. Λεπτομερέστερα, όταν διεγείρονται αυτοί οι υποδοχείς, προκαλείται αναλγησία.

Η μεπεριδίνη - ως αγωνιστής των προαναφερθέντων υποδοχέων - είναι ικανή να τις ενεργοποιήσει και επομένως να ασκήσει δράση ανακούφισης του πόνου.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η μεπεριδίνη είναι διαθέσιμη για υποδόρια, ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση ως ενέσιμο διάλυμα.

Παρακάτω υπάρχουν μερικές ενδείξεις σχετικά με τις δόσεις φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία.

Θεραπεία του πόνου

Για τη θεραπεία του πόνου σε ενήλικες, η συνήθως χρησιμοποιούμενη δόση μεπεριδίνης είναι 25-100 mg, που χορηγείται ενδομυϊκά ή υποδόρια. Εναλλακτικά, η μεπεριδίνη μπορεί να χορηγηθεί με βραδεία ενδοφλέβια έγχυση χρησιμοποιώντας δόση 25-50 mg φαρμάκου.

Στα παιδιά, ωστόσο, η δόση μεπεριδίνης χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 0, 5-2 mg / kg σωματικού βάρους.

Για τη θεραπεία του πόνου κατά τη διάρκεια της εργασίας, η δόση της μεπεριδίνης που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 50-100 mg, που πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά ή υποδόρια μόλις συμβαίνουν συστολές σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Προεναισθησία σε ενήλικες

Για την προ-αναισθησία των ενηλίκων, η συνήθως χρησιμοποιούμενη δόση μεπεριδίνης είναι 50-100 mg, η οποία λαμβάνεται μία ώρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Η μεπεριδίνη διαπερνά τον πλακούντα και φτάνει στο έμβρυο, επομένως η χρήση του αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. Μια εξαίρεση είναι ο χρόνος της εργασίας στην οποία, από την άλλη πλευρά, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Επειδή η μεπεριδίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα και μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική καταστολή στο νεογέννητο, η χρήση της αντενδείκνυται επίσης κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Αντενδείξεις

Η χρήση της μεπεριδίνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια μεπεριδίνη.
• Σε ασθενείς με αναπνευστική καταστολή.
• Σε ασθενείς με ενδοκρανιακή υπέρταση.
• Σε ασθενείς που πάσχουν από οξεία βρογχικό άσθμα.
• Σε ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα.
• Σε ασθενείς με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.
• Σε ασθενείς που λαμβάνουν - ή έχουν λάβει πρόσφατα - ΜΑΟΙ.
• Σε ασθενείς που πάσχουν από διαταραχές κρίσης.
• Σε ασθενείς με οξεία αλκοολισμό ή παραλήρημα tremens?
• Σε ασθενείς που πάσχουν από διαβητική οξέωση και κινδυνεύουν από κώμα.
• Σε ασθενείς με σοβαρές ηπατικές και / ή νεφρικές διαταραχές.
• Σε ασθενείς με προϋπάρχουσα κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, ειδικά εάν προκαλούνται από φάρμακα.
• Σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό.
• Σε ασθενείς που πάσχουν από οξεία κοιλία και παραλυτικό ειλεό.
• Σε ασθενείς με νόσο του Addison.
• Κατά την εγκυμοσύνη (με εξαίρεση τον χρόνο εργασίας).
• Κατά τη διάρκεια του θηλασμού.