προϋπόθεση
Στην προηγούμενη συζήτηση αναλύσαμε το πρόβλημα του αίματος στο σπερματοζωάριο από την άποψη της επίπτωσης και των αιτιακών στοιχείων: σε αυτό το τελικό άρθρο η πάθηση θα αντιμετωπιστεί από τη διαγνωστική και την θεραπευτική άποψη μετά την ταξινόμηση των διαφόρων τύπων αιματοσπερμίας.
ταξινόμηση
Βάσει των κλινικών χαρακτηριστικών του αίματος στο σπέρμα, συνιστάται η ακριβής ταξινόμηση: σε αυτό το σημείο, διακρίνουμε το καθαρά φωτεινό κόκκινο αίμα, από το σκοτεινότερο αίμα (καφέ ή μαύρο) μέσα στο σπερματικό υγρό.
Όταν η αιματοσπερμία γίνεται ένα ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενο πρόβλημα, το αίμα που εκπέμπεται μαζί με το σπέρμα, κατά την εκσπερμάτωση, τείνει να γίνει πιο σκούρο, με ποικίλες αποχρώσεις από καφέ έως μαύρο. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, οι ασθενείς που διαμαρτύρονται για επεισόδια καφέ αίματος στο σπέρμα έχουν προηγουμένως παρακολουθήσει την απελευθέρωση φωτεινού ερυθρού αίματος στο σπέρμα. Το καφέ ή το μαύρο αίμα είναι η συνέπεια των υπολειμμάτων αίματος που έχουν συσσωρευτεί προηγουμένως στον προστάτη ή στη σπερματοδόχο κύστη: λόγω των οξειδωτικών διεργασιών, το χρώμα του αίματος ποικίλλει από το λαμπρό κόκκινο έως το μπορντό - καφέ.
διάγνωση
Το σπερματοζωάριο είναι ασφαλώς το πιο κατάλληλο διαγνωστικό τεστ για την αναγνώριση οποιωνδήποτε παθογόνων στο σπέρμα. Από την άλλη πλευρά, η σπερματοζωατία ολοκληρώνει το σπερμογράφημα και δίνει μια ιδέα για τον τύπο και την ποσότητα των μικροοργανισμών που υπάρχουν στο σπερματικό υγρό.
Όταν ο ασθενής παραπονιέται για επεισόδια αίματος στο σπέρμα μετά την ηλικία των 50 ετών, συνιστάται διεξοδική δοκιμασία του προστάτη: η ανώμαλη διόγκωση και τα πιθανά αποστήματα μπορεί να είναι υπεύθυνα για την εξέταση της αιμορραγίας. Όταν η ιατρική ψηλάφηση δεν είναι επαρκής, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα από τον εγκέφαλο, σίγουρα ακριβέστερο από τον χειρουργικό έλεγχο: ο τελευταίος παρουσιάζει άλλες υποθετικές παθολογίες, όπως πέτρες, κύστεις προστάτη, εκσπερμάτινους αγωγούς ή προστατικές ασβεστώσεις.
Η δοκιμή PSA (Προστατευτικός Ειδικός Αντιγόνο) είναι μια διαγνωστική εξέταση ελέγχου που είναι χρήσιμη για να αποκλειστεί η πιθανή πιθανότητα καρκίνου του προστάτη.
Απαιτείται περιοδική παρακολούθηση της αρτηριακής αρτηριακής πίεσης, ειδικά σε ασθενείς με ηλικία: διαπιστώσαμε ότι η υπέρταση μπορεί να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου για την αιματοσπερμία.
Και πάλι, για να εξακριβωθεί αν η αιμορραγία στο σπέρμα προέρχεται από μια νοσηρή κατάσταση του προστάτη ή της ουρήθρας, συνιστάται η κυστεοσκόπηση και η ουρηθροσκόπηση αντίστοιχα.
Σε περίπτωση ύποπτης σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης, οι σχετικές διαγνωστικές εξετάσεις είναι κατάλληλες.
Αίμα στο σπέρμα: Θεραπείες
Όταν μια συγκεκριμένη αιτία δεν εντοπίζεται, η θεραπεία είναι εμπειρική, με βάση επομένως την παρατήρηση. Ακόμα και σε παρόμοιες περιπτώσεις, ορισμένοι θεραπευτές εξακολουθούν να συνιστούν τη χορήγηση τετρακυκλίνης για μια περίοδο που κυμαίνεται από 5 έως 7 ημέρες, μια θεραπεία που πιθανώς σχετίζεται με ένα μασάζ προστάτη.
Όταν η βιοψία του προστάτη επιβεβαιώνει την ανίχνευση παθογόνων μικροοργανισμών, ο ασθενής συνήθως αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, πιθανώς συνδυασμένα με φυτοθεραπευτικά φάρμακα με αντιφλεγμονώδη δράση. Η χορήγηση των ΜΣΑΦ για παρατεταμένες περιόδους δεν συνιστάται, καθώς θα μπορούσε να επιδεινώσει την αιματοσπερμία.
Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για το αίμα στο σπέρμα λόγω στενώσεως της ουρήθρας: σε παρόμοιες καταστάσεις, μερικοί διαστολείς της ουρήθρας μπορεί να είναι χρήσιμοι, ενώ σε περιπτώσεις μεγαλύτερης σοβαρότητας είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
Ωστόσο, πρόκειται για σποραδικές περιπτώσεις, στις οποίες το αίμα στο σπέρμα δεν είναι σίγουρα το κύριο πρόβλημα, αλλά μόνο ένα δευτερεύον σύμπτωμα, συνέπεια των πιο σοβαρών γεννητικών καταστάσεων. Όταν θεραπεύεται η καρδιακή νόσο, η αιματοσπερμία δεν θα είναι πλέον ανησυχητική.
