ορισμός
Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει το περικάρδιο, δηλαδή επηρεάζει τη μεμβράνη, της οποίας η δουλειά είναι να τυλίγει, να υποστηρίζει και να προστατεύει την καρδιά.
Η περικαρδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε οξεία μορφή (χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη) όσο και σε χρόνια μορφή (χαρακτηρίζεται από βραδύτερη ανάπτυξη).
αιτίες
Οι παράγοντες που προκαλούν την περικαρδίτιδα μπορεί να είναι πολλαπλοί αλλά, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία είναι άγνωστη και συνεπώς υπάρχει λόγος για ιδιοπαθή περικαρδίτιδα.
Μεταξύ των κύριων αιτιών που προκαλούν περικαρδίτιδα είναι οι ιογενείς, βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις, οι αυτοάνοσες ασθένειες (ιδιαίτερα η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και το σκληρόδερμα), η νεφρική ανεπάρκεια, οι όγκοι (ιδιαίτερα μεταστατικοί), θωρακική ακτινοθεραπεία, θωρακικό τραύμα και καρδιακή προσβολή.
συμπτώματα
Το κλασικό σύμπτωμα της περικαρδίτιδας είναι πόνος στο στήθος πολύ παρόμοιο με αυτό που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής. Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα με περικαρδίτιδα είναι αίσθημα παλμών, ταχυβία, εξασθένιση, δυσφαγία και λόξυγκας.
Εάν η περικαρδίτιδα έχει μολυσματική προέλευση, μπορεί επίσης να εμφανιστεί πυρετός, εφίδρωση και ρίγη.
Οι πληροφορίες για την περιγεννητίτιδα - τα ναρκωτικά και την περιγεννητίτιδα δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό σας και / ή τον ειδικό πριν πάρετε την Περικαρδίτιδα - Φάρμακα και Θεραπεία Περικαρδίτιδας.
φάρμακα
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία της περικαρδίτιδας είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (χάρη στις αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές τους) και κολχικίνη, ακολουθούμενα από οπιοειδή αναλγητικά και κορτικοστεροειδή.
Οι πρόσθετες φαρμακολογικές θεραπείες που μπορούν να πραγματοποιηθούν ποικίλουν ανάλογα με την αιτία που προκαλεί την περικαρδίτιδα. Για παράδειγμα, εάν η ασθένεια προκαλείται από μόλυνση (ιική, βακτηριακή ή μυκητιακή), τα πλέον κατάλληλα φάρμακα θα χρησιμοποιηθούν για την εξουδετέρωση των μικροοργανισμών που ευθύνονται για την εμφάνισή της.
Η χειρουργική επέμβαση, από την άλλη πλευρά, προορίζεται μόνο για πολύ σοβαρές περιπτώσεις περικαρδίτιδας που συνοδεύονται από επιπλοκές.
ΜΣΑΦ
Τα ΜΣΑΦ είναι από τα φάρμακα πρώτης γραμμής που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της περικαρδίτιδας. Χρησιμοποιούνται χάρη στις αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές τους (αναφλέγουν το περικάρδιο) και, ταυτόχρονα, σε αναλγητικά.
Τα πιο συνηθισμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της περικαρδίτιδας είναι:
- Η ιβουπροφαίνη (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, πυρετός και πόνος Actigrip®, Vicks fever and pain®): Η ιβουπροφαίνη είναι διαθέσιμη σε διάφορες φαρμακευτικές συνθέσεις κατάλληλες για διαφορετικές οδούς χορήγησης. Όταν χορηγείται από του στόματος, η δόση του φαρμάκου που χρησιμοποιείται δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1.200-1.800 mg δραστικού συστατικού ανά ημέρα. Η ακριβής δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να καθορίζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση, ανάλογα με την ένταση του πόνου και ανάλογα με την κατάσταση του κάθε ασθενούς.
- Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Aspirin®, Alkaeffer®): το ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι διαθέσιμο για στοματική και παρεντερική χορήγηση.
Όταν χορηγείται από το στόμα, η δόση φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες κυμαίνεται από 325 mg έως 1.000 mg, που πρέπει να λαμβάνεται 2-3 φορές την ημέρα.
Αν όμως το ακετυλοσαλικυλικό οξύ χορηγείται παρεντερικά, η δόση που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες είναι 500-1, 000 mg, που πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, κάθε 6, 8 ή 12 ώρες.
Ωστόσο, η ακριβής ποσότητα του φαρμάκου που πρέπει να λαμβάνεται και ο τρόπος χορήγησης πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό.
Η κολχικίνη
Η κολχικίνη (Colchicina Lirca ®) είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως στη θεραπεία ουρικής αρθρίτιδας. Ωστόσο, η χρησιμότητά της έχει αποδειχθεί επίσης για τη θεραπεία της περικαρδίτιδας.
Η κολχικίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αυτής της νόσου επειδή είναι σε θέση να ασκήσει μια πολύ ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση, ενεργώντας άμεσα στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν φλεγμονή.
Η κολχικίνη είναι αποτελεσματική τόσο στη μείωση των συμπτωμάτων όσο και στην πρόληψη υποτροπών και μπορεί να χορηγηθεί ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ.
Η δόση του φαρμάκου που θα χορηγηθεί για τη θεραπεία της περικαρδίτιδας πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό.
Τα κορτικοστεροειδή
Τα στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν αποτελούν θεραπεία πρώτης γραμμής για την περικαρδίτιδα και χρησιμοποιούνται μόνο εάν η θεραπεία με ΜΣΑΦ και / ή κολχικίνη δεν ήταν επιτυχής. Αυτό οφείλεται στις σοβαρές παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσουν τα κορτικοστεροειδή, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται για μεγάλες χρονικές περιόδους.
Η μεθυλοπρεδνιζολόνη (Urbason®, Medrol®, Solu-Medrol®) συγκαταλέγεται στα στεροειδή αντιφλεγμονώδη που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της περικαρδίτιδας. Όταν χορηγείται από το στόμα, η δόση που χρησιμοποιείται μπορεί να κυμαίνεται από 4 mg έως 48 mg δραστικού συστατικού ανά ημέρα. Η αρχική ποσότητα φαρμάκου που πρέπει να χορηγηθεί πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής και την κατάσταση του ασθενούς. Στη συνέχεια, η δόση μπορεί να τροποποιηθεί και να ρυθμιστεί σύμφωνα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.
Οπιοειδή αναλγητικά
Παρόμοια με αυτά που συμβαίνουν για τα κορτικοστεροειδή, η θεραπεία με οπιοειδή αναλγητικά δεν περιλαμβάνεται μεταξύ της θεραπείας πρώτης γραμμής για την περικαρδίτιδα, λόγω των παρενεργειών που μπορεί να προκαλέσουν αυτά τα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της ανοχής και της σωματικής και ψυχικής εξάρτησης). Η χρήση τους, στην πραγματικότητα, προορίζεται για περιπτώσεις περικαρδίτιδας που χαρακτηρίζονται από έντονο πόνο.
Μεταξύ των οπιοειδών αναλγητικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν, θυμόμαστε:
- Tramadol (Contramal®): η τραμαδόλη είναι διαθέσιμη για στοματική, πρωκτική ή παρεντερική χορήγηση. Συνήθως, η αρχική χορηγούμενη δόση είναι 50-100 mg, ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου που προσβάλλει τον ασθενή. Ωστόσο, εάν κρίνεται απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει την ποσότητα της χορηγούμενης τραμαδόλης.
Σε κάθε περίπτωση, η μέγιστη δόση των 400 mg φαρμάκου ημερησίως δεν πρέπει να ξεπεραστεί.
- Κωδεΐνη (Codamol®, Co-Efferalgan®, Tachidol®): για τη θεραπεία του πόνου, η κωδεΐνη χορηγείται από του στόματος και συχνά βρίσκεται σε φαρμακευτικές συνθέσεις σε συνδυασμό με παρακεταμόλη. Η δόση της κωδεΐνης που πρέπει να χορηγηθεί θα καθοριστεί από το γιατρό, ανάλογα με την ένταση του πόνου που προσβάλλει τον ασθενή και ανάλογα με την ηλικία του.
Αντιβιοτικά, αντιιικά και αντιμυκητιασικά
Η αντιβιοτική, αντιική ή αντιμυκητιασική θεραπεία εφαρμόζεται μόνο όταν η περικαρδίτιδα προκαλείται από βακτήρια, ιούς ή μύκητες, αντίστοιχα. Από αυτή την άποψη, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί ο παθογόνος παράγοντας που υποστηρίζει τη μόλυνση, έτσι ώστε να συνταγογραφηθεί στον ασθενή η ειδική θεραπεία που είναι η πλέον κατάλληλη για την εξουδετέρωση αυτού του συγκεκριμένου τύπου μικροοργανισμού.
