Φλεγμονή του όρχεως
Η ορχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία, με οξεία ή χρόνια οδό, η οποία επηρεάζει έναν ή και τους δύο όρχεις και ενίοτε μέρος της αρσενικής γεννητικής συσκευής. Παρά τα όσα έχουν ειπωθεί, η απλή απομονωμένη φλεγμονή του όρχεως είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο, συχνά σχετίζεται με άλλες ασθένειες, όπως η επιδιδυμίτιδα: όχι τυχαία, περισσότερο από ό, τι με την ορχίτιδα, συχνά μιλάμε για ορχιδεπιδιδίμη.
Ο όρος ορχίτης προέρχεται από τον όρχι, ενώ το τελείωμα δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία: κυριολεκτικά, επομένως, η ορχίτιδα σημαίνει φλεγμονή του όρχεως .
αιτίες
Ωστόσο, συχνότερα, η ορχίτιδα εμφανίζεται ως επιπλοκή παρωτίτιδας ( παρωτίτιδας ), μια τυπική ιογενής λοίμωξη. Ακόμη και συγγενείς δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος θα μπορούσαν να προκαλέσουν φλεγμονή των όρχεων.
Λιγότερο συχνά, η ορχίτιδα προκαλείται από σύφιλη, βρουκέλλωση ή τυφοειδή. ακόμη και σοβαρές μορφές της γρίπης, της μονοπυρήνωσης και της ηπατίτιδας είναι πιθανές, αν και σπάνιες, αιτίες φλεγμονής ορχίτιδας όρχεων.
Η ορχίτιδα έχει επίσης διαγνωσθεί σε μερικούς παραπληγικούς ασθενείς που πάσχουν από νευρογενή δυσλειτουργία της ούρησης (π.χ. νευρολογική ουροδόχος κύστη): σε παρόμοιες περιπτώσεις, η κύρια αιτία της φλεγμονής των όρχεων έγκειται σε μη ακριβή καθετηριασμό.
Ωστόσο, η αιτιολογική έρευνα δεν είναι πάντα απλή και άμεση: συγκεκριμένα, όταν η ορχίτιδα προκαλείται από βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις, η λοίμωξη εμφανίζεται γενικά μέσω της λεμφικής ή αιματογενούς οδού μέσω του επιδιδυμικού διαύλου [ Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy Β. Hargreave].
Παράγοντες κινδύνου
Εκτός από τις αιτίες που μόλις παρατίθενται, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που - αν και δεν αντιπροσωπεύουν τους κύριους παράγοντες ενεργοποίησης - θα μπορούσαν να προδιαθέσουν το υποκείμενο σε ορχηστρικές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ηλικία του ασθενούς: όταν το άτομο υπερβαίνει τα 45 έτη, αυξάνονται οι πιθανότητες συρρίκνωσης της ορχίτιδας
- Η κατανάλωση σεξουαλικού επαγγέλματος χωρίς προφυλάξεις με πολλαπλούς συντρόφους αυξάνει τις πιθανότητες μετάδοσης σεξουαλικών ασθενειών και μαζί τους ο κίνδυνος ανάπτυξης δευτερογενούς ορχίτιδας
- Οι ασθενείς που δεν υποβάλλονται σε εμβολιασμό κατά της παρωτίτιδας είναι πιο επιρρεπείς στην ορχίτιδα
- Σε σύγκριση με τους εφήβους, ένα αρσενικό που έχει συσπάσει παρωτίτιδα μετά την εφηβεία έχει 30% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξει οξεία ορχίτιδα.
- Όταν ένα υποκείμενο υποβληθεί σε διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις στη συσκευή των γεννητικών οργάνων, υφίσταται μεγαλύτερο κίνδυνο ουρολοίμωξης, συνεπώς αυξάνονται οι πιθανότητες ορχίτιδας.
Ταξινόμηση της ορχίτιδας
Είναι ένα λάθος να γενικευθεί όταν πρόκειται για ορχίτιδα. Αντίθετα, είναι αναγκαίο να γίνει ακριβής ταξινόμηση των διαφόρων μορφών του.
Ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης, η ιική ορχίτιδα διακρίνεται από τη βακτηριακή ορχίτιδα:
- Ιογενής ορχίτιδα:
Όπως έχει ήδη αναφερθεί, ο ιός της παρωτίτιδας, που ανήκει στην ομάδα του Paramyxovirus, είναι ένας από τους κύριους κατηγορούμενους της φλεγμονής των όρχεων.
- Βακτηριακή ορχίτιδα:
Γενικά, η βακτηριακή ορχίτιδα συνδέεται πάντοτε με την επιδιδυμίτιδα, συνεπώς με τη φλόγωση της επιδιδυμίδας. Στην πραγματικότητα, η επιδιδυμίτιδα, που παράγεται με τη σειρά της από μια φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος ή από αφροδίσια νοσήματα, συχνά επηρεάζει επίσης τον όρχι, προκαλώντας ακριβώς επιδιδυμίτιδα.
Η ορχίτη ξεχωρίζει επίσης για την πορεία της: στην πραγματικότητα, υπάρχουν οξείες και χρόνιες μορφές:
- Οξεία ορχίτιδα: είναι μάλλον σπάνιες και τις περισσότερες φορές ακολουθούν φαινόμενα επιδιδυμίτιδας [από την Ecografia, από τον G. Gavelli, A. Lentini]. Ωστόσο, η οξεία οξεία μπορεί επίσης να προέρχεται από βρουκέλλωση, τυφοειδή ή παρωτίτιδα: είναι γενικευμένες λοιμώξεις που περιπλέκουν το κλινικό προφίλ του ασθενούς. Όταν το ενήλικο άτομο τραυματίζεται από παρωτίτιδα, έχουμε δει ότι αυξάνονται επίσης οι πιθανότητες συρρίκνωσης της ορχίτιδας: η πιθανότητα αυτή δεν πρέπει να υποτιμάται, δεδομένου ότι, σε παρόμοιες καταστάσεις, ο ασθενής κινδυνεύει να αποστειρωθεί.
- Χρόνια ορχίτιδα: συχνότερη, συνήθως προκαλείται από τραύμα των όρχεων ή, σπανιότερα, από σύφιλη και φυματίωση. Η κλινική εξήγηση δεν είναι εμφανής. Ωστόσο, ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι η χρόνια μορφή ορχίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε αντιδράσεις του οργανισμού σε απόκριση ξένων ουσιών που περιέχονται στο σπερματικό υγρό. Ένα τυπικό πρόδρομο χρόνιας ορχίτιδας είναι η αύξηση του όγκου των όρχεων, μια κατάσταση που σε καμία περίπτωση δεν προκαλεί πόνους στις περισσότερες περιπτώσεις.
Επιπλέον, σύμφωνα με την ιστολογία, μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ της φυματινής ορχίτιδας και της κοκκιωματώδους ορχίτιδας:
- Φυματίωση: παρουσία κυστικών αποστημάτων
- Κοκκιωματώδης ορχίτιδα: χαρακτηρίζεται από την παρουσία διηθήματος μονοπύρηνων κυττάρων. Η κοκκιωματώδης παραλλαγή της ορχίτιδας αποτελείται από μια φθορίζουσα φθορίωση που επηρεάζει τον όρχι, που γενικά παράγεται από μια αυτοάνοση αντίδραση κατά των ίδιων των σπερματοζωαρίων.
Η ειδική κοκκιωματώδης ορχίτιδα γενικά προκαλείται από σύφιλη, τυφοειδή ή φυματίωση.
Επομένως, οι ασθενείς με ορχίτιδα πρέπει να υποβάλλονται σε προσεκτικές διαγνωστικές εξετάσεις, καθώς η ορχίτιδα, ιδιαίτερα η κοκκιωματώδης, μπορεί να θεωρηθεί κακοήθη.
