Βασικά σημεία
Ο όρος torticollis αναφέρεται σε μια κακή κλίση του κεφαλιού στο λαιμό, πάντα ακούσια και με ξαφνική και οδυνηρή έναρξη. Με άλλα λόγια, η τορτικολόλη είναι μια παροδική "παραμόρφωση" του τραχήλου της μήτρας, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανώμαλη θέση που δέχεται η κεφαλή μετά από μια ατελής ή απότομη περιστροφή του λαιμού.
παραλλαγές
- Η μυϊκή / οστεοαρθρική λοξοτομή μπορεί να είναι συνέπεια ψυχρών εγκεφαλικών επεισοδίων, ιογενών λοιμώξεων, φυματίωσης, αρθρίτιδας, αρθρώσεων και ρευματισμών.
- Ο συμπτωματικός άκαμπτος λαιμός μπορεί να εξαρτάται από τη νευραλγία, την παράλυση, την ωτίτιδα, τις διαταραχές του θυρεοειδούς, τον στραβισμό, την ημικρανία, τον σπασμικό πυρετό.
- Η συγγενής τορτικολίνη είναι μια παθολογία που οφείλεται σε παραμορφωτικές ασθένειες που προέρχονται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής.
διάγνωση
Σε περίπτωση αυστηρού λαιμού, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε διαγνωστικές εξετάσεις (συνήθως ακτινογραφικές) για να αποκλειστούν οι σοβαρές τραυματικές βλάβες.
θεραπεία
Η θεραπεία για το torticollis εξαρτάται από την αιτία που την προκάλεσε. Η από του στόματος χορήγηση των ΜΣΑΦ ή των μυοχαλαρωτικών, πιθανώς συνοδευόμενη από τη διείσδυση αναλγητικών στα μυαλγικά σημεία, μπορεί να φέρει ανακούφιση. Μερικές φορές συνιστάται η χρήση ορθοπεδικού κολάρου.
Ορισμός του σκληρού λαιμού
Η ιατρική, ο όρος "σκληρός λαιμός" ορίζει μια ατελή κλίση του κεφαλιού στο λαιμό, πάντα ακούσια και μόνιμη, με ξαφνική και οδυνηρή έναρξη. Στην τρέχουσα γλώσσα, το torticollis θεωρείται ένα οξύ και επώδυνο μπλοκ του αυχένα που συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια μιας αιχμηρής περιστροφής ή αιφνίδιας κάμψης της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος στον αυχένα γενικά εκτείνεται σε μια χρονική περίοδο που κυμαίνεται από λίγες μέρες έως μερικές εβδομάδες. Ο άκαμπτος λαιμός είναι επομένως μια παραμόρφωση του τραχήλου της μήτρας, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανώμαλη θέση που λαμβάνει η κεφαλή μετά από περιστροφή του λαιμού.
Η πιο συνηθισμένη παραλλαγή όλων είναι η μυϊκή ταρτικολίνη, μια σπαστική και εξαιρετικά οδυνηρή συστολή των μυών του λαιμού, χαρακτηριστική της νεολαίας. Υπάρχει επίσης η τραυματική μορφή torticollis, η οποία συμβαίνει μετά από ένα ατύχημα ή μια πτώση. Οι συμπτωματικοί τορτικολίνες, από την άλλη πλευρά, αναγνωρίζουν διάφορες αιτίες προέλευσης (π.χ. αλλοιωμένη όραση, νευρολογικές παθολογίες κλπ.). Τέλος - αλλά όχι λιγότερο - θυμίζουμε τις συγγενείς λοξοτομές, που προκαλούνται από την απόσυρση του μυελού του στερνοκλειδομαστοειδούς ή από οστικές δυσπλασίες των αυχενικών σπονδύλων.
Μυϊκός αυστηρός λαιμός / οστεοαρθρική
Η μυϊκή / οστεοαρθρική λοξοτομή προκαλείται συχνά από μια ισχυρή συστολή των μυών του στερνοκλειδομαστοειδούς, του σλενίου και του εξαπατητή ( levator scapulae) .
Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, οι περαιτέρω και πιθανοί εναγόμενοι του μυϊκού torticollis είναι:
- Κρύα ξόρκια και ρεύματα
- Ιογενείς λοιμώξεις (π.χ. υποστηριζόμενες από τον ιό του Δυτικού Νείλου)
- φυματίωση
- Αρθρίτιδα και αρθροπάθεια
- ρευματισμός
Σε περίπτωση μυϊκού σκληρού λαιμού, η ψηλάφηση του λαιμού είναι πολύ οδυνηρή. Η τυπική θεραπεία για την παραλλαγή των μυών περιλαμβάνει τη χρήση ενός ορθοπεδικού περιλαίμιου, πιθανώς συνδεδεμένου με φαρμακευτική θεραπεία με ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), μυοχαλαρωτικά ή κορτικοστεροειδή. Μερικές φορές, ακόμη και η διείσδυση των αναλγητικών στα επώδυνα (μύγα) μυϊκά σημεία μπορεί να φέρει ταχεία, αν και προσωρινή ανακούφιση. Μερικοί ασθενείς που υποφέρουν από torticollis βρίσκουν όφελος μέσω βελονισμού ή στοχευμένων φυσιοθεραπευτικών μασάζ (που εκτελούνται από εξειδικευμένο και εξειδικευμένο προσωπικό).
Σκληρός λαιμός "DDIM"
Η συντομογραφία "DDIM" αντιπροσωπεύει την "ελάσσονα διαταραχή του μεσοσπονδυλίου πόνου". Παρόμοια με την μυϊκή παραλλαγή, το DDIM torticollis είναι αρκετά συνηθισμένο και προκαλεί μια μυαλγική αντίδραση με πιθανά ακραία σημεία ακονίσματος (σημεία ενεργοποίησης ).
Πιο συχνά, το tortifollis DDIM προκαλείται από μια γρήγορη συστροφή του λαιμού, μερικές φορές μόλις αναφέρθηκε. Αυτή η μορφή torticollis συχνά περιλαμβάνει την περιοχή του τραχήλου της μήτρας μεταξύ των σπονδύλων C2 και C3.
Οι torticollis από το DDIM πρέπει να διαφοροποιούνται από σοβαρή τραυματική τραχηλική βλάβη. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ακτινογραφικές εξετάσεις για να εξακριβώσει την πηγή του πόνου.
Η ιδανική θεραπεία για τον σκληρό πόνο του αυχένα DDIM είναι η χρήση ενός ορθοπεδικού περιλαίμιου, συνοδευόμενου από συγκεκριμένους ελιγμούς χαλάρωσης που εκτελούνται από έναν αρμόδιο υγειονομικό υπάλληλο.
Στην οξεία τορτικολίνη - είτε είναι μυϊκής προέλευσης είτε DDIM - ο λαιμός μπλοκάρεται σε πλάγια κλίση και κάθε παραμικρή κίνηση δημιουργεί έναν αιχμηρό, διεισδυτικό και αφόρητο πόνο. Το "μπλοκ" του λαιμού επηρεάζει κανονικά μόνο μία πλευρά, ή η περιστροφή επιτρέπεται στη μία πλευρά αλλά απορρίπτεται από την άλλη. Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς, η κίνηση του λαιμού εμποδίζεται και στις δύο πλευρές.
Η διαφορική διάγνωση μεταξύ των μυών torticollis και DDIM torticollis είναι σημαντική, αλλά όχι πάντα τόσο άμεση. Γενικά, όταν ο χειρισμός είναι πιθανός (αλλά πάντα εξαιρετικά οδυνηρός) και στη συνέχεια προκαλεί άμεση ανακούφιση, είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίζετε έναν δυσκαμψό λαιμό DDIM.
Συμπτωματικός άκαμπτος λαιμός
Ο συμπτωματικός άκαμπτος λαιμός είναι ένας αποκτούμενος άκαμπτος λαιμός διαφόρων προελεύσεων, οπότε εξαρτάται από διάφορες αιτίες:
- Νευραλγία: ριζίτιδα, νευρίτιδα
- Οι βλάβες του εξωπυραμιδικού συστήματος (ομάδα νευρικών οδών και κέντρων που ενεργούν στο επίπεδο της κινητικής σφαίρας)
- Ψυχωτικοί ή επιληπτικοί σπασμοί
- Κεντρική ή περιφερική παράλυση
- Μέση ωτίτιδα, ενδεχομένως σχετιζόμενη με μαστοειδίτιδα ή λαβυρινθίτιδα (εσωτερική ωτίτιδα), υπεύθυνη για ογκογενή τορτικολίνη
- Ασθένειες του θυρεοειδούς (π.χ. ογκώδης βρογχοκήλη)
- Ριννοφαρυγγικές ασθένειες
- Στραβισμός ή αστιγματισμός, υπεύθυνος για τον οφθαλμικό κορτικοειδή. Στην περίπτωση αυτή, ο αυστηρός λαιμός οφείλεται σε μια ατελής στάση που λαμβάνεται από το κεφάλι του ασθενούς που πάσχει από παθολογικές καταστάσεις της όρασης, σε μια προσπάθεια να «διορθωθεί» το οπτικό ελάττωμα
- Σοβαρή ημικρανία
- Συγκολλητικός πυρετός
Η θεραπεία είναι συμπτωματική, επομένως πρέπει να καθοριστεί σύμφωνα με την αιτία που προκαλεί την αιτία. Εάν οι φαρμακολογικές θεραπείες είναι ανεπιτυχείς, προχωράμε σε χειρουργική επέμβαση.
Συγγενής τορτικολλίς
Αυτή η παραλλαγή του torticollis είναι μια παθολογία οφειλόμενη σε παραμορφωτικές ασθένειες που προέρχονται από την ενδομήτρια ζωή. Με τη σειρά του, η συγγενής τορτικολόλη διακρίνεται σε:
- MIOGEN CONGENITAL TORCICOLLO : αυτή είναι η πιο συχνή παραλλαγή της συγγενούς torticollis, λόγω κυρίως της σύσπασης του sternocleidomastoid μυ. Οι ασθενείς που έχουν προσβληθεί από μυογόνο τορτικολόλη έχουν εμφανή πλευρική κλίση της κεφαλής, που σχετίζεται με την περιστροφή του προσώπου προς την αντίθετη πλευρά και την κρανιοπροσωπική ασυμμετρία. Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής εξέτασης, μπορεί να ανιχνευθεί αιμάτωμα κατά μήκος του εμπλεκόμενου μυός κατά τη διάρκεια του αρχικού σταδίου. Αργότερα, το αιμορραγικό έμφρακτο υφίσταται μετασχηματισμό από ινώδη-ουρική (με συστολή μυϊκής ίνας).
Αν και ο επηρεασμένος ασθενής είναι ικανός να κάμπτεται και να επεκτείνει τον λαιμό, η διόρθωση παραμόρφωσης είναι σχεδόν αδύνατη. Η επεξεργασία πραγματοποιείται σταδιακά. Μέσα στο πρώτο έτος της ζωής, ο ασθενής αντιμετωπίζεται απλά με αναισθητικές αλοιφές και διορθωτικά ντουλάπια γύψου. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση όσο το δυνατόν περισσότερο της σωματικής βλάβης. Ο ασθενής μπορεί να φορέσει το ορθοπεδικό κολάρο κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου.
- OSTEOGENO CONGENITO TORCICOLLO (οστό): τα αίτια βρίσκονται σε μορφολογικές ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης, όπως:
- η θωρακική σύντηξη ονομάζεται επίσης και η ωρίμανση του άτλαντα
- Σύνδρομο Klipper-Feil: στένωση δύο ή περισσότερων τραχηλικών σπονδύλων
- em Hastrailia: αδυναμία ανάπτυξης του μισού της σπονδυλικής στήλης
- Διαταραχή σπονδυλικής στήλης ή συγγενή υψηλή ωμοπλάτη: αποτυχία της ωμοπλάτης να κατέβει στην φυσική της θέση
- αυχένα της σπονδυλικής στήλης
Η συγγενής τορτικολίνη είναι μάλλον δύσκολη στη διάγνωση κατά τη γέννηση, καθώς η διαταραχή παρουσιάζει μια εξαιρετικά αργή αλλά προοδευτική εξέλιξη. Η κλινική εικόνα είναι εμφανής στην ηλικία μεταξύ 10 και 20 ετών. Η συγγενής οσφυϊκή λοξοτομή είναι υπεύθυνη για την πλευρική απόκλιση του κεφαλιού, τη βραχνάδα του αυχένα, τη σκολίωση του τραχήλου της μήτρας, τη βραγχία και τον περιορισμό της κίνησης.
Η πιο κατάλληλη θεραπεία για τη συγγενή συγγενή περίθαλψη των οστών είναι η εφαρμογή ειδικών διορθωτικών συσκευών.
Ο σπαστικός άκαμπτος λαιμός (ή η αυχενική δυστονία) είναι μια διαταραχή που οφείλεται στη συστολή των μυών του λαιμού, υπεύθυνη για μη φυσιολογικές κινήσεις, στρέψη του λαιμού και ασυνήθιστη θέση του κεφαλιού. Αυτή η μορφή τορτικολίνης αντιμετωπίζεται με ενέσεις αλλαντοτοξίνης (π.χ. NeuroBloc).
