Το ενδοθήλιο είναι ο ιστός που ευθυγραμμίζει την εσωτερική επιφάνεια των αιμοφόρων αγγείων, των λεμφικών αγγείων και της καρδιάς. Αποτελείται από μία μονοστιβάδα επίπεδων και πολυγωνικών κυττάρων, που ονομάζονται ενδοθηλιακά κύτταρα ή ενδοθηλιακά κύτταρα, τα οποία έρχονται σε άμεση επαφή με το αίμα (ή λέμφωμα) στο εκρηκτικό τους μέρος. στη βάση, αντ 'αυτού, είναι αγκυροβολημένα στο βασικό έλασμα και μέσα από αυτό στους υποκείμενους ιστούς (μεσαίο ή μυϊκό σκελετό και τυχαίο στρώμα πλούσιο σε ινώδη ιστό).
Τα ενδοθηλιακά κύτταρα είναι πολύ λεπτά και στενά συνδεδεμένα το ένα με το άλλο, έτσι ώστε η ενδοθηλιακή επιφάνεια να μην παρουσιάζει ασυνέχεια (εκτός από τα ημιτονοειδή). συνήθως λαμβάνουν ένα επιμηκυμένο σχήμα προς την κατεύθυνση της ροής του αίματος, ειδικά στα αρτηριακά αγγεία μεγαλύτερης διαμέτρου. στα μικρότερα (τριχοειδή), χαρακτηρίζονται από εξαιρετική λεπτότητα, με πάχος που σε πολλές περιπτώσεις δεν υπερβαίνει τα 0, 2μm (στο τριχοειδές επίπεδο υπάρχει επίσης έλλειψη μυϊκών και τυχαίων συνηθειών).
Γενικά, το ενδοθήλιο, αν και παρόμοιο από δομική άποψη, είναι λειτουργικά διαφορετικό ανάλογα με το όργανο στο οποίο βρίσκεται. Το ενδοθήλιο της εσωτερικής επιφάνειας της καρδιάς ονομάζεται ενδοκάρδιο.
Ενδοθηλιακό όργανο
Θεωρώντας τον ενδοθηλιακό ιστό σαν μια απλή εσωτερική επένδυση των αγγείων είναι πολύ απλοϊκή, τόσο πολύ ώστε σήμερα το ενδοθήλιο θεωρείται ένα πραγματικό όργανο, που αποτελείται περίπου από χιλιάδες δισεκατομμύρια κύτταρα που ζυγίζουν μαζί το ήπαρ.
Το ενδοθήλιο μπορεί να θεωρηθεί αυτοκρινές και παρακρινές όργανο, δεδομένου ότι είναι σε θέση να εκκρίνει, απαντώντας σε μια μεγάλη ποικιλία σημάτων, πολλούς χημικούς μεσολαβητές που τροποποιούν τη συμπεριφορά και των ίδιων των κυττάρων που τα παράγουν και εκείνων που βρίσκονται κοντά. Το αποτέλεσμα είναι μια διαμόρφωση του αγγειακού τόνου και της ροής αίματος σε απόκριση σε νευρικά, χυμικά και μηχανικά ερεθίσματα.
Διαφορετικοί και κατά κάποιο τρόπο πολύπλοκοι είναι οι λειτουργίες που εκτελούνται από το ενδοθήλιο (και ακόμη περισσότεροι είναι οι μεσολαβητές που παράγονται από τα κύτταρα του). ας δούμε τα βασικά:
- Λειτουργία φραγής: Το ενδοθήλιο είναι παρόμοιο με μια ημιπερατή μεμβράνη που ελέγχει τη διέλευση ουσιών από το εξωκυττάριο υγρό στην κυκλοφορία του αίματος και αντίστροφα.
- Ρύθμιση της πήξης, της ινωδόλυσης και της συσσώρευσης αιμοπεταλίων. ισορροπία της ροής του αίματος
- Έλεγχος της πρόσφυσης και της διήθησης των λευκοκυττάρων
- Έλεγχος του πολλαπλασιασμού των λείων μυϊκών κυττάρων του μέσου χιτώνα. τη διαμόρφωση του τόνος, τη διαπερατότητα και τη δομή του δοχείου: διαδραματίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην αναδιαμόρφωση που παρατηρείται στην υπέρταση, στη στένωση μετά από τη διαδερμική στεφανιαία επέμβαση και στην αρτηριοσκλήρωση
- Νέος σχηματισμός αιμοφόρων αγγείων (αγγειογένεση)
- LDL οξείδωση και ρύθμιση των φλεγμονωδών διεργασιών
Οι χημικοί διαμεσολαβητές που παράγονται από το ενδοθήλιο μπορούν να διακριθούν σε αγγειοδιασταλτικά, τα οποία αυξάνουν τον αυλό των αγγείων και έχουν επίσης αντι-πολλαπλασιαστική, αντιθρομβωτική και αντι-αθηρογόνο δράση και αγγειοσυσπαστικά, τα οποία αντ 'αυτού έχουν την αντίθετη λειτουργία.
| ΚΥΡΙΟΙ ΑΝΤΙΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΜΕΓΑΛΟΙ | ΚΥΡΙΕΣ ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΕΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΤΕΣ |
|
|
Το οξείδιο του αζώτου (ΝΟ) είναι ο σημαντικότερος μεσολαβητής της φυσιολογικής ενδοθηλιακής λειτουργίας: έχει ισχυρή αγγειοδιασταλτική και ανασταλτική δράση ενάντια στην ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων, τη μετανάστευση και τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων λείων μυών και την πρόσφυση και την ενεργοποίηση των λευκών αιμοσφαιρίων. Κατά συνέπεια, η μειωμένη παραγωγή νιτρικού οξειδίου σχετίζεται με αγγειακές παθήσεις όπως η αθηροσκλήρωση, ο διαβήτης ή η υπερλιπιδαιμία.
Πέρα από την εγγενή ενδοκρινική δραστηριότητα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το ίδιο το ενδοθήλιο είναι ο στόχος μιας πολλαπλότητας νευρο-ορμονικών σημάτων. Έχει επίσης μηχανικούς "αισθητήρες" μέσω των οποίων παρακολουθεί συνεχώς τις αιμοδυναμικές δυνάμεις στις οποίες υποβάλλεται. Σε απόκριση αυτών των διεγέρσεων, τα ενδοθηλιακά κύτταρα δρουν ανάλογα, απελευθερώνοντας αγγειοδραστικές ουσίες, των οποίων η ισορροπία (μεταξύ αγγειοδιασταλτικών μεσολαβητών και αγγειοσυσπαστικών) διατηρεί αγγειακή ομοιόσταση.
Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία
Η λειτουργικότητα του ενδοθηλίου είναι τόσο σημαντική για την υγεία ολόκληρου του οργανισμού που έχει ωθήσει τους ερευνητές να κερδίσουν τον όρο "ενδοθηλιακή δυσλειτουργία".
Οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν λειτουργική βλάβη στο ενδοθήλιο είναι πολυάριθμοι και ως επί το πλείστον εντοπίζονται με καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου (υπέρταση, υπερχοληστερολαιμία με αλλοιωμένη αναλογία LDL / HDL, διαβήτη, υπερβολικό βάρος, κάπνισμα, αντιοξειδωτικά, διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες πλούσια σε ζωικά λίπη και / ή απλά σάκχαρα, καθιστική ζωή ...). Έχουμε δει ότι τα άτομα που παρουσιάζουν αυτούς τους παράγοντες κινδύνου έχουν επίσης μειωμένη απελευθέρωση προστακυκλίνης και νιτρικού οξειδίου, πιθανώς λόγω των υψηλών επιπέδων ελευθέρων ριζών, σε αντίθεση με την επικράτηση προ-θρομβωτικών ουσιών όπως ο παράγοντας von Willebrand (vWf).
Η τακτική σωματική δραστηριότητα και μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε αντιοξειδωτικά είναι ικανά να μειώσουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο και να βελτιώσουν την υγεία του ενδοθηλίου και των αιμοφόρων αγγείων γενικά. δεν είναι περίεργο, έχουμε δει και αποδείξει ότι η σωματική δραστηριότητα αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα του μονοξειδίου του αζώτου και μειώνει τη συστηματική φλεγμονώδη κατάσταση. Η διακοπή του καπνίσματος, ο έλεγχος της χοληστερόλης και η λήψη φαρμάκων που μειώνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη στους διαβητικούς, τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης σε υπερτασικά και την υπερχοληστερολαιμία σε άτομα με υπερλιπιδαιμία συμπληρώνουν την εικόνα των σημαντικότερων μέτρων που πρέπει να ληφθούν για τη μείωση ενδοθηλιακή δυσλειτουργία.
