Φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης

ορισμός

Ο ένας μιλάει για υπέρταση όταν οι τιμές της ελάχιστης αρτηριακής πίεσης (διαστολικής) υπερβαίνουν τα 90 mmHg και εκείνες της μέγιστης αρτηριακής πίεσης (συστολική) υπερβαίνουν τα 140 mmHg. αυτός ο ορισμός δεν είναι εντελώς σωστός, δεδομένου ότι, για να ορίσει τον εαυτό του ως "υπερτασικό", ένα υποκείμενο πρέπει να διατηρήσει αυτή τη μεταβολή των τιμών της πίεσης του αίματος με σταθερό τρόπο.

αιτίες

Στην ουσιώδη αρτηριακή υπέρταση, οι ακριβείς αιτίες στην προέλευση της υπερτασικής εικόνας δεν είναι καλά καθορισμένες. Αντίθετα, είναι πιθανό να υποθέσουμε μόνο προδιάθεση παράγοντες: μη ισορροπημένη διατροφή, προχωρημένη ηλικία, γενετική προδιάθεση, καθιστική ζωή, άγχος κλπ. Στη δευτεροβάθμια υπέρταση, τα αίτια είναι πιο εμφανή: υπερβολική πρόσληψη NSAID / κορτιζόνης, ενδοκρινική και νεφρική δυσλειτουργία, φαιοχρωμοκύτωμα, υπερθυρεοειδισμός, απόφραξη νεφρικής αρτηρίας, σύνδρομο Cushing.

Παράγοντες κινδύνου: κατάχρηση οινοπνεύματος και καπνίσματος, προχωρημένη ηλικία, παχυσαρκία / υπερβολικό βάρος, καθιστικός τρόπος ζωής, στρες

συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπέρταση δεν ξεκινά με κάποιο σαφές και ακριβές σύμπτωμα, επομένως η διαταραχή τείνει να διαγνωστεί αργά. Ωστόσο, τα πιθανά συμπτώματα μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα: εξασθενημένη όραση, σύγχυση, οξεία κεφαλαλγία, ναυτία, χτύπημα στα αυτιά (εμβοές), αιμορραγία από τη μύτη, ζάλη, εμετό.

Διατροφή και Διατροφή

Φυσική φροντίδα

Οι πληροφορίες για την υπέρταση - τα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε τα φάρμακα υπέρτασης - υπέρτασης.

φάρμακα

Ο κύριος στόχος της αντιυπερτασικής θεραπείας είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. η αλλαγή στον τρόπο ζωής, οι συσκευές τροφίμων και η εφαρμογή ορισμένων απλών σωματικών ασκήσεων συμβάλλουν στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης στο φάσμα των φυσιολογικών επιπέδων.

Γενικές οδηγίες για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης:

Ακολουθήστε μια υγιεινή και τακτική διατροφή, πλούσια σε κάλιο και φυτικές ίνες, χαμηλή σε αλάτι και κορεσμένα λιπαρά

Πίνετε πολύ νερό

Μην καπνίζετε

Πρακτική άσκηση τουλάχιστον 30 λεπτά άσκησης την ημέρα

Μην πίνετε αλκοόλ

Μειώστε το άγχος

Σε περίπτωση υπέρβαρου / παχυσαρκίας, ακολουθήστε μια δίαιτα με υδρόφιλα συστατικά

Αν αυτά τα απλά μέτρα διατροφής και συμπεριφοράς δεν ήταν επαρκή για να εξισορροπήσουν τις τιμές αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει μια φαρμακολογική διαδρομή με στόχο τη θεραπεία της υπέρτασης. Πολύ συχνά, η υπέρταση πρέπει να παίρνει φάρμακα για ζωή.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για τη θεραπεία της υπέρτασης είναι διουρητικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, συμπαθητικά φάρμακα, βήτα αναστολείς, ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης ΙΙ, αναστολείς ΜΕΑ.

Τα θειαζιδικά διουρητικά : αυτά τα φάρμακα δρουν σε επίπεδο νεφρόν, αυξάνοντας την ποσότητα του υπερδιηθήματος, που απεκκρίνεται στα ούρα. με άλλα λόγια, τα διουρητικά αποκλείουν τους μηχανισμούς επαναπορρόφησης του νερού και του νατρίου, που δρουν στο επίπεδο του περιφερικού σωλήνα. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του αίματος που φθάνει στην καρδιά μειώνεται, όπως και η καρδιακή παροχή, η περιφερική αντίσταση και η αρτηριακή πίεση.

Οι θειαζίδες χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία για τη θεραπεία της υπέρτασης.

Τα θειαζιδικά διουρητικά προκαλούν ανισορροπία των ηλεκτρολυτών, ιδιαίτερα όσον αφορά το κάλιο. Σε αυτή την περίπτωση συνιστάται η ενσωμάτωση αυτού του σημαντικού μεταλλικού στοιχείου.

Η υδροχλωροθειαζίδη (π.χ. Rasitrio, Esidrex): έναρξη θεραπείας για υπέρταση με λήψη δόσης 25 mg μία φορά την ημέρα. Δόση συντήρησης: είναι δυνατό να αυξηθεί η δοσολογία των 50 mg, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, επίσης, διαιρεμένη σε δύο δόσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Αμιλορίδη υδροχλωρική + υδροχλωροθειαζίδη (π.χ. Moduretic): το αμιλορίδη συχνά συνταγοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα που προστατεύουν το κάλιο (υδροχλωροθειαζίδη). Ενδείκνυται για τη θεραπεία οίδημα που προκαλείται από καρδιακές και ηπατικές διαταραχές και για τη θεραπεία της υπέρτασης. Συνιστάται η λήψη 1-2 δισκίων φαρμάκου την ημέρα (1 δισκίο: 5 mg αμιλορίτη + 50 mg υδροχλωροθειαζίδης). μην υπερβαίνετε τα 4 δισκία την ημέρα.

Τα διουρητικά του βρόχου : όπως προβλέπει η ίδια η λέξη, ο τόπος δράσης αυτών των φαρμάκων είναι ο βρόχος της Henle: οι δραστικές ουσίες πραγματοποιούν τη θεραπευτική τους δραστηριότητα εμποδίζοντας τη μεταφορά χλωρίου και νατρίου στην αύξουσα οδό του βρόχου, οπότε είναι λιγότερο απορρόφηση νερού. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την απέκκριση ασβεστίου, μαγνησίου και καλίου. Ενδείκνυνται σε περίπτωση υπερτασικής κρίσης και οιδήματος.

Αιθρακινικό οξύ (π.χ. Reomax): γενικά, το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία ασθενειών που χαρακτηρίζονται από εμφανή αύξηση κατακράτησης νερού, κίρρωση, ασκίτη, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και υπέρταση. Ως ένδειξη, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 50 mg, μία φορά την ημέρα, μετά από γεύμα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά : αντιπροσωπεύουν το μοναδικό είδος διουρητικών που μπορούν να αποφύγουν την απώλεια καλίου (υποποστιασμία). Αυτά τα φάρμακα πραγματοποιούν τη θεραπευτική τους δραστηριότητα στο επίπεδο του αγωγού συλλογής: με τον ανταγωνισμό της λειτουργίας της αλδοστερόνης, μειώνουν την απορρόφηση του νατρίου και του νερού, ευνοώντας τη διούρηση.

Αμιλορίδη (π.χ. Moduretic, που σχετίζεται με υδροχλωροθειαζίδη): Διατίθενται δισκία με 5 mg αμιλορίτη + 50 mg υδροχλωροθειαζίδης: συνιστάται η λήψη 1-2 δισκίων ημερησίως για τη θεραπεία της υπέρτασης. Μην υπερβαίνετε τα 4 δισκία την ημέρα.
Φουροσεμίδη (π.χ. Lasix, Spirofur, Fluss): για τη θεραπεία της υπέρτασης, συνιστάται η λήψη 1 έως 3 δισκίων των 25 mg ημερησίως, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης.
Spironolactone (π.χ. Aldactone, Uractone, Spirolang): η δοσολογία για τη θεραπεία της υπέρτασης είναι πολύ μεταβλητή (50-200 mg την ημέρα) και πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό με βάση την αρτηριακή πίεση του ασθενούς.

Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης διουρητικών : η καρβονική ανυδράση είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται στα νεφρά και τα μάτια που, όταν αναστέλλεται, αποτρέπει την απορρόφηση δισανθρακικών στο εγγύς σπειροειδές σωληνάριο.

Ακεταζολαμίδη (π.χ. Diamox): η δόση για τη θεραπεία της υπέρτασης πρέπει να καθορίζεται με ακρίβεια από τον γιατρό με βάση την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Οσμωτικά διουρητικά : αυξάνουν τον όγκο των ούρων που εκκρίνονται ενεργώντας σε κάθε σημείο του νεφρικού σωληναρίου: υπενθυμίζοντας το νερό, μειώνουν την επαναπορρόφηση του. Ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία της ενδοφθάλμιας υπέρτασης.

Μαννιτόλη (π.χ. Osmohale, Man10% BIN, Isotol): ενδεικτικά, η μαννιτόλη πρέπει να λαμβάνεται σε δόση κυμαινόμενη από 50 έως 200 g ημερησίως. Θα πρέπει γενικά να χορηγείται ενδοφλεβίως. πριν προχωρήσουμε στην μόλις περιγραφείσα δοσολογία, ο ασθενής συνήθως υποβάλλεται σε μια δοκιμαστική δόση φαρμάκου, στην οποία χορηγούνται 200 mg / kg δραστικής ουσίας για αργή ενδοφλέβια έγχυση. Η ακριβής δόση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης και τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Β-αποκλειστές : μειώνουν τον συμπαθητικό τόνο παρεμποδίζοντας τους βήτα υποδοχείς στο επίπεδο της καρδιάς. Με άλλα λόγια, αυτά τα δραστικά συστατικά ενδείκνυνται για τη θεραπεία της υπέρτασης, μειώνοντας τόσο τη δύναμη της συστολής όσο και τον καρδιακό ρυθμό.

Atenolol (π.χ. Atenol, Tenoretic, Tenormin): για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης νεφρικής προέλευσης, συνιστάται η λήψη 100 mg δραστικού συστατικού την ημέρα. Μετά από 15 ημέρες θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να αρχίσει να παίρνει τα πρώτα οφέλη. αν δεν συνέβαινε αυτό, είναι δυνατό να συσχετιστεί ένα διουρητικό φάρμακο με β-αναστολείς.
Η υδροχλωρική ακεβουτολόλη (π.χ. Prent, Sectral): για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, πάρτε 1 δισκίο 200 mg φαρμάκου, κατά προτίμηση πριν από το πρωινό. Είναι πιθανό να αυξηθεί σταδιακά η δόση μέχρι το πολύ 400 mg ημερησίως.
Μηλεϊνική τιμολόλη (π.χ., Blocadren, Cusimolol, Ialutim): ενδεικτικά, για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, πάρτε 10mg δραστικής ουσίας δύο φορές την ημέρα.
Nebivolol (π.χ. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): για τη θεραπεία της υπέρτασης, παίρνετε 5 mg ενεργά την ημέρα, περίπου πάντα την ίδια στιγμή. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Υδροχλωρική προπανολόλη (π.χ. Inderal): για τη μακροχρόνια θεραπεία της υπέρτασης, συνιστάται η λήψη 40 mg ενεργού, δύο φορές την ημέρα.
Bisoprolol emifumarato (για παράδειγμα, Concor): για τη θεραπεία της υπέρτασης και της στηθάγχης, συνιστάται να λαμβάνετε 5-10 mg ενεργών ημερησίως. Η δόση μπορεί να μεταβληθεί με βάση τη σοβαρότητα της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Τρυγική μεθοπρολόλη (π.χ. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): πάρτε 1-2 δισκία των 100 mg, 1-2 φορές την ημέρα. Η δοσολογία που μόλις περιγράψατε είναι κατά προσέγγιση: συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Carvedilol (π.χ. Colver): λαμβάνετε δύο δισκία την ημέρα (συνολικά 12, 5 mg) κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ημερών της θεραπείας για υπέρταση. στη συνέχεια, πάρτε 25 mg δραστικής ουσίας, σε μία δόση, μέχρι το πολύ 50 mg (διαιρούμενο σε δύο δόσεις). Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Pindolol (π.χ. Visken): ενδεικτικά, παίρνετε ½ ή 1 δισκίο, τρεις φορές την ημέρα, μέχρι το πολύ 4 δισκία την ημέρα. Κάθε δισκίο αποτελείται από 5 mg δραστικής ουσίας.

ACE αναστολείς : αυτά τα φάρμακα δρουν αναστέλλοντας το ένζυμο ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης Ι (ACE), το οποίο μετατρέπει την αγγειοτασίνη 1 στη δραστική της μορφή (αγγειοτενσίνη 2), υπεύθυνη για την απελευθέρωση αλδοστερόνης, αγγειοσυστολή και διέγερση του συμπαθητικού συστήματος.

Οι αναστολείς ΜΕΑ είναι ισχυρά αντιυπερτασικά:

Ραμιπρίλη (π.χ. Triatec, Unipril, Eclipse): λάβετε δύο δισκία (συνολικά 2, 5 mg) ανά ημέρα. στη συνέχεια, είναι δυνατή η αργή αύξηση της δόσης (γενικά κάθε 2 εβδομάδες) μέχρι το πολύ 10 mg / ημέρα.
Λισινοπρίλη (π.χ. Zestril, Ensor, Nosilix): για τη θεραπεία της υπέρτασης, συνιστάται να λαμβάνετε 5-10 mg ημερησίως. μετά από 2-3 εβδομάδες θεραπείας, η δόση μπορεί να διπλασιαστεί. Συνιστάται να παίρνετε το δισκίο κάθε μέρα, περίπου πάντοτε ταυτόχρονα.
Μηλεϊνική εναλαπρίλη (Ex Converted): για τη θεραπεία της υπέρτασης, το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα (π.χ. υδροχλωροθειαζίδη). για το σκοπό αυτό, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 5-20 mg, τυποποιημένη σε δισκία. Ωστόσο, είναι καθήκον του ιατρού να καθορίσει την καταλληλότερη δοσολογία για τον ασθενή.
Φωσινοπρίλη σε νατριούχο άλας (π.χ. Eliten, Fosicombi, Tensozide): εκτός από τη θεραπεία της υπέρτασης, αυτό το φάρμακο μερικές φορές συνταγογραφείται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας. Για την υψηλή αρτηριακή πίεση, συνιστάται η λήψη μιας δόσης των 20 mg / ημέρα (2 δισκία) σε μία μόνο δόση. Γενικά, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με ένα μόνο δισκίο και στη συνέχεια η αύξηση της δόσης.

Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να προκαλέσουν περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές παρενέργειες: ξηρό βήχα, αγγειονευρωτικό οίδημα, εμβρυοπάθεια και δερματικά εξανθήματα.

Οι ανταγωνιστές Sartani ή ΑΤ-1 : αυτά είναι φάρμακα που αναστέλλουν υποδοχείς αγγειοτενσίνης 2, υπεύθυνους για αγγειοσυστολή, απελευθέρωση αλδοστερόνης και υπερτροφία. Μην χορηγείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Candesartan (π.χ. Blopress, Ratacand PLUS, Blopresid): έναρξη θεραπείας για υπέρταση με λήψη 8 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. είναι δυνατή η αύξηση της δόσης κάθε 4 εβδομάδες, μέχρι το μέγιστο των 32 mg την ημέρα. Η δόση συντήρησης αναμένεται να λάβει 8 mg μία φορά την ημέρα.
Το Eprosartan (π.χ. Tevetenz, Tiartan): συνιστάται να παίρνετε 600 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Είναι δυνατή η αύξηση της δόσης, μετά από 2-3 εβδομάδες θεραπείας, μέχρι 800 mg, μία φορά την ημέρα.
Το Irbesartan (π.χ. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): έναρξη θεραπείας για υπέρταση με δόση φαρμάκου 50-150 mg, που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Συνεχίστε τη θεραπεία με δόση 150-300 mg μία φορά την ημέρα.

Σε αντίθεση με τους αναστολείς ΜΕΑ, οι σααρτάνοι δεν προκαλούν ξηρό βήχα και μειώνουν το αγγειοοίδημα.

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου : αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης δρουν στο επίπεδο του αγγειακού λείου μυός: μειώνουν την είσοδο ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα λείου και καρδιακού μυός, συνεπώς υπάρχει χαλάρωση του μυός και μείωση της περιφερικής αντοχής ? Με αυτό τον τρόπο μειώνεται η αρτηριακή πίεση.

Νιτρενδιπίνη (π.χ. Baypress): ιδιαίτερα ενδείκνυται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με 20 mg φαρμάκου την ημέρα, το πρωί μετά το πρωινό. είναι επίσης δυνατό να λαμβάνετε μισό δισκίο δύο φορές την ημέρα.
Lercanidipine hydrochloride (π.χ. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): για τη θεραπεία της ήπιας ή μέτριας υπέρτασης, συνιστάται η λήψη ενός δισκίου των 10 mg την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί μέχρι το μέγιστο των 20 mg ημερησίως.
Φελδιοδιπίνη (π.χ. Prevex, Feloday, Plendil): για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, συνιστάται η λήψη μιας δόσης φαρμάκου ίσης με 10 mg την ημέρα, από του στόματος. Εάν το φάρμακο έχει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι δυνατό να μειωθεί στο ήμισυ η δοσολογία. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Η βεμιλιδική αμλοδιπίνη (π.χ. Norvasc): η δόση των 5 mg ημερησίως φαίνεται να είναι η πλέον αποτελεσματική για τη μείωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την υψηλή αρτηριακή πίεση. Μην υπερβαίνετε τα 10 mg ημερησίως.