Θεραπεία με φάρμακα για το γλαύκωμα

ορισμός

Το γλαύκωμα δεν είναι απλώς μια ασθένεια των ματιών. μάλλον μπορεί να οριστεί ως μια λεπτή παθολογική κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στο οπτικό νεύρο, υπεύθυνη για μια προοδευτική μείωση της όρασης, μέχρι την τύφλωση. Το γλαύκωμα χαρακτηρίζεται συχνότερα από την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

γλαύκωμα ανοικτής γωνίας → η πιο κοινή μορφή προοδευτικής απώλειας της όρασης

γλαύκωμα κλειστής γωνίας → λιγότερο συνήθης μορφή, η οποία τείνει να εμφανιστεί ξαφνικά

αιτίες

Αυτό που είναι βέβαιο είναι ότι η ανώμαλη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης είναι στενά συνδεδεμένη με τη βλάβη στο οπτικό νεύρο που χαρακτηρίζει το γλαύκωμα. η αύξηση της πίεσης του αίματος εξαρτάται από τη βλάβη των συστημάτων εκροής από το υδατοειδές υγρό. Σε γλαύκωμα στενής γωνίας, η εκροή αποκλείεται ξαφνικά.

Ωστόσο, ο πραγματικός λόγος από τον οποίο προέρχεται η ασθένεια είναι ακόμα υπό μελέτη.

Παράγοντες κινδύνου: διαβήτης, ημικρανία, ηλικία> 40 ετών, οφθαλμική υπέρταση, γενετική προδιάθεση, παρατεταμένη χορήγηση κορτικοστεροειδών, ιστορικό οφθαλμικών όγκων

συμπτώματα

Δυστυχώς, στους περισσότερους ασθενείς με γλαύκωμα, η νόσος διαγιγνώσκεται αργά, όταν βρίσκεται ήδη σε προχωρημένο στάδιο: στην πραγματικότητα, ειδικά στην ανοιχτή γωνία, το γλαύκωμα είναι ασυμπτωματικό στο αρχικό στάδιο.

Το κλειστό γλαύκωμα μπορεί να προκαλέσει μειωμένη όραση, πόνο στο μάτι, δυσκολία εστίασης, ναυτία, έμετο.

Πληροφορίες για το γλαύκωμα - Τα φάρμακα για τη θεραπεία του γλαυκώματος δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε το Glaucoma - Glaucoma Medication.

φάρμακα

Μεταξύ όλων των ασθενειών που προσβάλλουν τα μάτια, το γλαύκωμα αντιπροσωπεύει τη δεύτερη αιτία τύφλωσης: για τον λόγο αυτό, κατά την πρώτη εκδήλωση συμπτωμάτων, είναι απολύτως απαραίτητη μια οφθαλμολογική εξέταση. Όπως έχουμε δει, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις το γλαύκωμα τείνει να καταστεί συμπτωματικό μόνο σε προχωρημένο στάδιο. από την άποψη αυτή, συνιστώνται περιοδικοί έλεγχοι όρασης, ιδίως σε άτομα που έχουν ήδη περάσει την ηλικία των 40 ετών.

Για τη θεραπεία του γλαυκώματος, φάρμακα που μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση θεωρούνται πρώτη επιλογή: μεταξύ των πλέον χρησιμοποιούμενων δεν μπορούμε να ξεχνάμε τους β-αναστολείς, τα ανάλογα αναστολής της προσταγλανδίνης και της καρβονικής ανυδράσης.

Βήτα-αναστολείς : αυτά τα φάρμακα είναι τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα για τη θεραπεία γλαύκωμα ανοικτής γωνίας? είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, δεδομένου ότι εκτελούν την θεραπευτική τους δράση απευθείας στο υδατικό υγρό, μειώνοντας την παραγωγή τους. Αν και οι β-αναστολείς μπορούν να ληφθούν από το στόμα ή τοπικά, η τελευταία μέθοδος χρήσης είναι προτιμητέα δεδομένων των αμέτρητων παρενεργειών της στοματικής χορήγησης.

Betaxolol (π.χ. Betoptic, Kerlon): ενσταλάξτε μία ή δύο σταγόνες του φαρμάκου στο μάτι του γλαυκώματος. Επαναλάβετε την εφαρμογή δύο φορές την ημέρα.
Levobunolol (π.χ. Vistagan): το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε διάλυμα 0, 5% και 0, 25%. Εφαρμόστε μία ή δύο σταγόνες στο μάτι ή σε άρρωστα μάτια, σε πλήρη συμμόρφωση με τις οδηγίες του γιατρού.
Μετοπρολόλη (π.χ. Seloken): εφαρμόστε μια σταγόνα προϊόντος, δύο φορές την ημέρα.
Τιμολόλη: η τιμολόλη μπορεί να βρεθεί μόνη της (Blocadren) ή σε συνδυασμό με άλλα δραστικά συστατικά όπως η τραβοπρόστη (+ τιμολόλη: π.χ. Duo-Trav), brinzolamide (+ τιμολόλη: π.χ. Azarga), bimatoprost

Ανάλογα των προσταγλανδινών : αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του γλαυκώματος, παρόλο που είναι δραστικά συστατικά δεύτερης γραμμής, δηλαδή ενδείκνυνται εάν οι β-αναστολείς δεν μπορούν να ληφθούν από τον ασθενή. Τα ανάλογα PG διεξάγουν τη θεραπευτική τους δράση ευνοώντας την εκροή του υδατικού χυμού, κατά συνέπεια η ενδοφθάλμια πίεση τείνει να ομαλοποιηθεί. Μια τυπική παρενέργεια των ουσιών αυτών είναι η υπερχρωματοποίηση της ίριδας.

Το Latanoprost (π.χ. Galaxia, Xalost, Glak): συνιστάται η εφαρμογή μιας σταγόνας σε κάθε οφθαλμικό που επηρεάζεται από το γλαύκωμα, κατά προτίμηση το πρωί.
Travoprost (π.χ. Travatan): ενσταλάξτε μια σταγόνα φαρμάκου μία φορά την ημέρα, πιθανώς το βράδυ. Μην χρησιμοποιείτε κάτω από την ηλικία των 18 ετών.
Bimatoprost (π.χ. Lumigan): χρησιμοποιείται μόνος ή σε συνδυασμό με τιμολόλη (π.χ. το προαναφερόμενο φάρμακο Ganfort). Συνιστάται η εφαρμογή μιας σταγόνας στο οφθαλμικό πάχος ή και στις δύο, μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί.

Συμπαθομιμητικά : μια άλλη κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ως δεύτερη γραμμή για τη θεραπεία του γλαυκώματος είναι συμπαθομιμητικά, τα οποία μιμούνται, δηλαδή τη δραστηριότητα της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης.

Brimonidine (π.χ. Alphagan, Combigan, Brimoftal): το φάρμακο είναι ένας 2-άλφα αδρενεργικός αγωνιστής που χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τη θεραπεία του γλαυκώματος προκειμένου να μειωθεί η πίεση στο εσωτερικό του οφθαλμού. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση σε β-αναστολείς, αν οι τελευταίες αντενδείκνυνται για τον ασθενή. Είναι δυνατόν για ορισμένους ασθενείς να εφαρμόσουν αυτό το φάρμακο σε συνδυασμό με τιμολόλη. Εφαρμόστε το φάρμακο δύο ή τρεις φορές την ημέρα.
Η απρακλονιδίνη (π.χ. ιωδιδίνη): όπως και η προηγούμενη, επίσης aprclonidinarientra στην κατηγορία των 2-άλφα αδρενεργικών αγωνιστών. Γενικά, 0.5-1% οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται για την εξισορρόπηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η πιο ενδεικνυόμενη δόση ως συμπληρωματική θεραπεία για τη θεραπεία του χρόνιου γλαυκώματος είναι: 1 σταγόνα, τρεις φορές την ημέρα, για ένα μήνα, χρησιμοποιώντας ένα διάλυμα 0, 5%.
Dipivefrina (π.χ. Propine): σε σύγκριση με την αδρεναλίνη, αυτό το προ-φάρμακο φαίνεται να είναι ικανό να διασχίσει τον κερατοειδή ταχύτερα και να ενεργοποιηθεί εξίσου γρήγορα. Ενσταλάξτε δύο σταγόνες την ημέρα στο προσβεβλημένο μάτι (ή και στα δύο).
Πιλοκαρπίνη (π.χ. Dropilton, Piloca C FN, Salagen): στο παρελθόν, η πιλοκαρπίνη ήταν για πολύ καιρό το πιο χρησιμοποιούμενο φάρμακο για τη θεραπεία του γλαυκώματος. Εντούτοις, οι σημαντικές παρενέργειες, που προκύπτουν από την εφαρμογή οφθαλμικών σταγόνων που βασίζονται σε πιλοκαρπίνη στο μάτι, απέφυγαν όλο και περισσότερο αυτό το φάρμακο από τις περισσότερο δεικνυόμενες θεραπείες. μεταξύ των παρενεργειών που σχετίζονται με τη χρήση του, δεν μπορούμε να ξεχάσουμε το σχίσιμο, τις διακυμάνσεις στις διαθλάσεις και την υπεραιμία του επιπεφυκότα. Ωστόσο, η πιο χρησιμοποιημένη δόση για τη θεραπεία του γλαυκώματος είναι 1-2 σταγόνες, που πρέπει να εφαρμόζονται απευθείας στο νοσούντα μάτι με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, 3-4 φορές την ημέρα.

Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης : χρησιμοποιούνται ως δεύτερη γραμμή στη θεραπεία του γλαυκώματος, τα φάρμακα αυτά ασκούν τη θεραπευτική τους δράση αναστέλλοντας το σχηματισμό υδατικού υγρού. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτική λύση σε β-αναστολείς (για ασθενείς που είναι αλλεργικοί, δυσανεκτικοί ή υπερευαίσθητοι) και ως συμπλήρωμα στη θεραπεία με τους ίδιους β-αναστολείς (αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τον ασθενή).

Ακεταζολαμίδη (π.χ. Diamox): εκτός από τη χρήση για τη θεραπεία της επιληψίας, αυτό το φάρμακο ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία του γλαυκώματος, για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Εφαρμόστε το προϊόν στη σταγόνα μιας σταγόνας στο οφθαλμικό πάσχον (ή και στα δύο αν πάσχει από γλαύκωμα) δύο έως τρεις φορές την ημέρα.
Brinzolamide (π.χ. Azopt). Διατίθεται επίσης σε συνδυασμό με τιμολόλη: (π.χ. Azarga) συνιστάται να ενσταλάξετε το φάρμακο δύο φορές την ημέρα. Εάν ο γιατρός σας το κρίνει σκόπιμο, εφαρμόστε το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα.
Dorzolamide (π.χ. Dorzostill, Dorzolamide DOC, Trusopt): όταν χρησιμοποιείται στη μονοθεραπεία για τη θεραπεία του γλαυκώματος, συνιστάται η ενστάλαξη του φαρμάκου 3 φορές την ημέρα. Εάν ο ασθενής με γλαύκωμα χρησιμοποιεί το φάρμακο σε συνδυασμό με β-αναστολείς, εφαρμόστε το προϊόν δύο φορές την ημέρα.