Φάρμακα για τη θεραπεία της ταχυκαρδίας

ορισμός

Από το ελληνικό " tachys - cardia " ("επιταχυνόμενη καρδιά"), μιλάμε για ταχυκαρδία όταν ο καρδιακός ρυθμός (CF) σε συνθήκες ανάπαυσης υπερβαίνει το κανονικό εύρος (για τον πληθυσμό αναφοράς). Για τον ενήλικα, η ταχυκαρδία εμφανίζεται όταν το HR σε ηρεμία ξεπερνά τα 100 κτύπους ανά λεπτό (bpm). το αντίθετο φαινόμενο είναι η βραδυκαρδία.

αιτίες

Η ταχυκαρδία αντανακλά τις καρδιακές αλλαγές που σχετίζονται με την παραγωγή ηλεκτρικών σημάτων: με άλλα λόγια, όταν η φυσιολογική ηλεκτρο-καρδιακή δραστηριότητα μεταβάλλεται για οποιονδήποτε λόγο, οι πιθανότητες εμφάνισης ταχυκαρδίας αυξάνονται. Παρακάτω, οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες προδιάθεσης: κατάχρηση καφέ, νευρικές ουσίες και φάρμακα, αλκοολισμός, αναιμία, άγχος, ηλεκτρολυτικές αλλοιώσεις, πρόσληψη άσθματος και αντιισταμινών, υπερβολικά συναισθήματα, πυρετός, καρδιακό έμφραγμα (επίσης προηγούμενο), υπέρταση, υπερθυρεοειδισμός, δυσπλασίες συγγενή που επηρεάζει την καρδιά.

συμπτώματα

Με την παρουσία ταχυκαρδίας, η καρδιά δεν είναι σε θέση να αντλεί αποτελεσματικά αίμα σε όλα τα μέρη του σώματος. Ως εκ τούτου, ορισμένα όργανα μπορεί να χρειαστούν οξυγόνο. Παρόμοιες συνθήκες μπορεί να προκαλέσουν: καρδιακές παθήσεις, πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, λιποθυμία, ζάλη.

Επιπλοκές: ξαφνική καρδιακή ανακοπή, αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου, έμφραγμα του μυοκαρδίου, θάνατος

Πληροφορίες σχετικά με την ταχυκαρδία - Ταχυκαρδία Τα ναρκωτικά δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη ταχυκαρδίας - Ταχυκαρδιακών φαρμάκων, συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό.

φάρμακα

Λέγεται ότι όλοι οι ασθενείς με ταχυκαρδία διαμαρτύρονται για τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου: στην πραγματικότητα, μια ήπια ή περιστασιακή ταχυκαρδία (για παράδειγμα, ανάλογα με το άγχος ή την υπερβολική συγκίνηση) δεν πρέπει να προκαλεί υπερβολικό συναγερμό, παρόλο που συνιστάται πάντοτε η συμβουλή του γιατρού.

Δεν πρέπει να λησμονούμε, στην πραγματικότητα, ότι η ταχυκαρδία μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες, μέχρι το σημείο να προκαλέσει θάνατο.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της ταχυκαρδίας είναι επομένως η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, η οποία μπορεί να επιτευχθεί μέσω διαφόρων θεραπευτικών επιλογών:

Χορήγηση συγκεκριμένων φαρμάκων (παρατίθενται λεπτομερώς στην επόμενη παράγραφο)
Εφαρμογή ιατρικών ελιγμών (π.χ. ελιγμός Valsalva)
Εφαρμογή στο πρόσωπο των τσαντών πάγου
Ηλεκτρομετατροπή με τον απινιδωτή (σε ακραίες περιπτώσεις)
Χειρουργική αφαίρεση: Εισαγωγή μικροαγγείων εισαγόμενων στα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία φθάνουν στην καρδιά
Εμφύτευση απινιδωτών καρδιάς ή μηχανισμών ανάκτησης ειρήνης: μικρές ηλεκτρικές συσκευές ικανές να αποκαταστήσουν τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό παρεμποδίζοντας το tachi-artimia στον οφθαλμό

Αντιαρρυθμικά φάρμακα : όταν οι ιατρικοί ελιγμοί δεν επαρκούν για την αποκατάσταση των τιμών του καρδιακού ρυθμού, είναι δυνατό να παρέμβουμε με τα αντιαρρυθμικά φάρμακα:

Propafenone (π.χ. Rytmonorm, Propafenone DOC, Cardiophenone): έναρξη θεραπείας για ταχυκαρδία με δόση 150 mg, που λαμβάνεται από το στόμα κάθε 8 ώρες. Είναι δυνατή η λήψη του φαρμάκου που είναι επίσης τυποποιημένο ως δισκία βραδείας απελευθέρωσης: σε αυτή την περίπτωση, πάρτε 225 mg κάθε 12 ώρες. Για τη δόση συντήρησης, είναι δυνατό να αυξάνεται η δοσολογία κάθε 3-4 ημέρες σε 225-300 mg κάθε 8 ώρες για δισκία άμεσης απελευθέρωσης ή να αυξηθεί η δοσολογία σε 325-425 mg που λαμβάνεται κάθε 12 ώρες για δισκία βραδείας δράσης (τουλάχιστον 5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας). Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Amiodarone (π.χ. Angoron, Cordarone, Amiodarone ZTV): το φάρμακο ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας σε παιδιά. Ενδεικτικά, για τα παιδιά που έχουν λιγότερο από ένα μήνα ζωής που πάσχουν από ταχυκαρδία, συνιστάται η λήψη 10-20 mg / kg δραστικού συστατικού ανά ημέρα από το στόμα, ενδεχομένως η κλασματοποίηση του φορτίου σε δύο δόσεις. Επαναλάβετε για 7-10 ημέρες. Μετά από αυτή την περίοδο, είναι δυνατό να μειωθεί η δοσολογία κατά 5-10 mg και να επαναληφθεί η θεραπεία για 2-7 ημέρες, ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς. Το φάρμακο μπορεί επίσης να χορηγηθεί ενδοφλεβίως (5 mg / kg σε 60 λεπτά). Για παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους με ταχυκαρδία, συνιστάται η χορήγηση 10-15 mg / kg φαρμάκου ανά λίτρο για 4-14 ημέρες σε δύο δόσεις την ημέρα. Η δόση συντήρησης υποδηλώνει τη λήψη 5-10 mg / kg από το στόμα, μία φορά την ημέρα.
Αδενοσίνη (π.χ., αδενοσίνη, κρενοσίνη): έναρξη θεραπείας με δόση φαρμάκου ίση με 6 mg, ενδοφλέβια. ακολουθήστε με 20 ml φυσιολογικού διαλύματος. Εάν, μετά από μερικά λεπτά, ο ασθενής δεν ωφεληθεί από τη θεραπεία, συνιστάται να προχωρήσετε σε μια περαιτέρω δόση του φαρμάκου (12 mg), που θα επαναληφθεί, εάν είναι απαραίτητο, δύο φορές.
Μεξιλίνη (π.χ. Mexitil): έναρξη θεραπείας με δόση 200 mg, που λαμβάνεται από το στόμα κάθε 8 ώρες, όταν το σώμα δεν είναι σε θέση να διατηρήσει τις κανονικές τιμές καρδιακού ρυθμού. Παρατείνετε τη θεραπεία για τουλάχιστον 2-3 ημέρες, ακόμη και αν τα συμπτώματα εξαφανιστούν.
Λιδοκαΐνη (π.χ. Xylocaine, Lidoc C BIN, Xilo MYNOL, Basicaina, Lidoc C / NOR B SAL): έναρξη θεραπείας με δόση φαρμάκου (αναλγητικό-αντιαρρυθμικό) σε δόση 1-1, 5 mg / kg για ενδοφλέβια ένεση . Είναι δυνατό να επαναληφθούν περαιτέρω δόσεις των 0, 5-0, 75 mg / kg κάθε 5-10 λεπτά. Μην υπερβαίνετε τα 3 mg / kg. Στη συνέχεια, συνεχίστε με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση (1-4 mg / min). Σε περίπτωση αδυναμίας ενδοφλέβιας έγχυσης, είναι δυνατή η χορήγηση ενδοτραχειακής δόσης φόρτωσης φαρμάκου, αυξάνοντας τη δόση κατά 2-2, 5 φορές εκείνη που πρέπει να λαμβάνεται ενδοφλεβίως.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου και βήτα αναστολείς : δύο κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε θεραπεία για την πρόληψη επεισοδίων ταχυκαρδίας, ειδικά σε ασθενείς με προδιάθεση.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου :

Diltiazem (π.χ. Altiazem, Tildiem, Diladel): για τη θεραπεία της ταχυκαρδίας, αρχίστε με μια δόση φαρμάκου που κυμαίνεται από 30 έως 60 mg, που πρέπει να λαμβάνεται 3-4 φορές την ημέρα. Η δόση συντήρησης περιλαμβάνει τη λήψη 180-360 mg φαρμάκου ανά ημέρα ανά ημέρα, σε ισάριθμες δόσεις σε διάστημα 24 ωρών.
Verapamil (π.χ. Isoptin, Kata): ενδεικτικά, για τη θεραπεία της ταχυκαρδίας, πάρτε 5-10 mg iv φαρμάκου για τουλάχιστον 2 λεπτά. 30 λεπτά μετά την πρώτη δόση, επαναλάβετε τη δόση λαμβάνοντας 10 mg (όταν η αρχική απόκριση δεν είναι επαρκής). Οι επόμενες δόσεις πρέπει να καθοριστούν από το γιατρό με βάση την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

Β-αποκλειστές :

Τρυγικό μεθοπρολόλη (π.χ. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): για τη θεραπεία της ταχυκαρδίας, αρχίστε θεραπεία με μία δόση δραστικού συστατικού ίση με 100 mg, που λαμβάνεται από το στόμα, σε 1 ή 2 δόσεις. Η δόση συντήρησης υποδηλώνει χορήγηση δραστικής ουσίας ίση με 100-450 mg ημερησίως. Τα σκευάσματα αργής απελευθέρωσης πρέπει να λαμβάνονται μόνο μία φορά κατά τη διάρκεια των 24 ωρών.
Esmolol (π.χ. Brevibloc): έναρξη θεραπείας κατά της ταχυκαρδίας με δόση φαρμάκου 500 mcg / kg για ένα λεπτό. Η δόση συντήρησης περιλαμβάνει τη χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 50 mcg / kg / min για 4 λεπτά. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.
Nadolol (π.χ. Corgard): Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία για ταχυκαρδία με μια δόση φαρμάκου 40 mg, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μία φορά την ημέρα. Συνεχίστε με μια δόση συντήρησης 40-80 mg, πάντα να λαμβάνετε με τον ίδιο τρόπο όπως περιγράφεται παραπάνω. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν υψηλές δόσεις, μέχρι το μέγιστο 320 mg την ημέρα: η ακριβής δοσολογία εξαρτάται σαφώς από τις γενικές συνθήκες υγείας του ασθενούς και τη σοβαρότητα της ταχυκαρδίας.