Υπαραχνοειδής αιμορραγία

γενικότητα

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι μια διαρροή αίματος στο διάστημα μεταξύ του αραχνοειδούς και του pia mater (δύο από τις τρεις μεμβράνες - ή μηνιγγίτιδα - που καλύπτουν και προστατεύουν τον εγκέφαλο). Η αιμορραγία μπορεί να συμβεί αυθόρμητα ή να προέλθει από τραυματισμό της κεφαλής ή από τη ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου.

Τα συμπτώματα της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας περιλαμβάνουν: αιφνίδιο και σοβαρό πονοκέφαλο, έμετο, σύγχυση, απώλεια συνείδησης και σπασμούς. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται γενικά με ηλεκτρονική τομογραφία (CT) του κεφαλιού. Αν δεν αντιμετωπιστεί κατάλληλα, μια υποαραχνοειδής αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει μόνιμη εγκεφαλική βλάβη ή θάνατο του ασθενούς. Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν νευροχειρουργική και φάρμακα, χρήσιμες για την πρόληψη της επανάληψης της αιμορραγίας και την εμφάνιση άλλων επιπλοκών. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη αναπηρία, ακόμη και όταν αναγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται σε πρώιμο στάδιο.

αιτίες

Οι υποαραχνοειδείς αιμορραγίες προκαλούνται κυρίως (85% των περιπτώσεων) από τη ρήξη ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος (παθολογική διαστολή μιας εγκεφαλικής αρτηρίας με αποδυνάμωση του τοιχώματος και μεγαλύτερη ευκολία ρήξης). Μερικές φορές, το αιμορραγικό επεισόδιο μπορεί να προκληθεί από αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Άλλες λιγότερο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες.
• Τραύμα της κεφαλής.
• Όγκοι εγκεφάλου.
• εγκεφαλίτιδα?
• Αγγειίτιδα.

διάγνωση

Για τη διάγνωση μιας υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, ο γιατρός αξιολογεί τα συμπτώματα και μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά από εξετάσεις για να προσδιορίσει την αιτία της πάθησης:

• Υπολογιστική τομογραφία: είναι μια ελάχιστα επεμβατική σάρωση (παρέχει έκθεση σε μια μικρή δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας) η οποία μας επιτρέπει να εξετάσουμε τις ανατομικές δομές μέσα στον εγκέφαλο και επιβεβαιώνει (ή αποκλείει) την εμφάνιση αίματος.
• MRI: παρέχει μια λεπτομερή απεικόνιση των μαλακών ιστών του εγκεφάλου και χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασης στις ημέρες μετά την έναρξη.
• Εγκεφαλική αγγειογραφία : προσδιορίζει με ακρίβεια την προέλευση της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Ένας καθετήρας εισάγεται σε μια αρτηρία και διέρχεται διαμέσου των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, κατόπιν εγχύεται ένα μέσο αντίθεσης το οποίο επιτρέπει την απόκτηση ακτινογραφικών εικόνων.

θεραπεία

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι μια ιατρική κατάσταση και απαιτεί άμεση θεραπεία. Μόλις εντοπιστεί η αιτία και η θέση της αιμορραγίας, πραγματοποιείται ιατρική ή χειρουργική θεραπεία για να σταματήσει η αιμορραγία, να αφαιρεθεί πιθανός θρόμβος και να αποφευχθεί η ενδοκρανιακή πίεση.

Η θεραπεία έχει ως στόχο τον έλεγχο των συμπτωμάτων και τη διαχείριση τυχόν επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν, όπως:

• αιμορραγίας?
• Εγκεφαλικός αγγειόσπασμος (περιλαμβάνει στένωση των αρτηριών, με μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο).
• Συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο (υδροκεφαλία).

Η χειρουργική προσέγγιση στοχεύει στην αποκατάσταση της προέλευσης της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών, εγκεφαλικού ανευρύσματος ή τραυματισμών λόγω τραύματος. Η πρόγνωση της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας έχει βελτιωθεί τις τελευταίες δεκαετίες και οι περισσότεροι ασθενείς επιβιώνουν. Ωστόσο, η ανάκαμψη μπορεί να είναι μια αργή και συχνά απογοητευτική διαδικασία.

Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο

Για να αποφευχθεί η υποαραχνοειδής αιμορραγία, μπορούν να ληφθούν τρία αποτελεσματικά μέτρα:

• Σταματήστε το κάπνισμα.
• Μέτρια κατανάλωση αλκοόλ.
• Λάβετε μέτρα για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης μέσα σε φυσιολογικές παραμέτρους (όπως για παράδειγμα, ασκούμε τακτικά και σεβόμαστε μια υγιή, ισορροπημένη διατροφή).