Τεντώματα: τι είναι αυτά;
Τα τεντώματα, τα πιο κατάλληλα αποκαλούμενα "striae distensae", είναι μεταβολές της επιφάνειας του δέρματος που συνδέονται γενικά με την εφηβική ανάπτυξη και την εγκυμοσύνη.
Ο αρχικός επιστημονικός όρος, striae distensae, δημιουργήθηκε από τον Roderer, ο οποίος τις περιέγραψε το 1773, Ωστόσο, μόνο το 1867 ο Koestner τα εξέτασε από ιστολογική άποψη και, αφού παρατήρησε τα ατροφικά χαρακτηριστικά του προσβεβλημένου ιστού, αποδίδει τον όρο "ατροφικές ραβδώσεις" σε αυτές τις αλλοιώσεις του δέρματος.
Σημεία, συμπτώματα, εντοπισμός
Τα "striae distensae" είναι γνωστά από την αρχαιότητα και αντιπροσωπεύουν μία από τις πιο συχνές ατέλειες που επηρεάζουν το γυναικείο φύλο. Εμφανίζονται ως διαμήκεις ραβδώσεις ή ελαφρώς συμπιεσμένες αυλακώσεις, παράλληλες μεταξύ τους και συχνότερα εντοπισμένες στο πλευρικό τοίχωμα της κοιλίας και / ή στην πλευρική επιφάνεια των μηρών, διαχωρισμένες από τμήματα υγιούς δέρματος. Αποτελούνται από ατροφικό δέρμα μεταβλητού χρώματος ανάλογα με την εξελικτική φάση. Αρχικά ροζ χρώματος που μετατρέπεται σε βιολετί (φλεγμονώδης φάση), οι ραγάδες αργότερα λαμβάνουν μαργαριταρένιες αποχρώσεις (φάση έκτρωσης).
Τα τεντώματα έχουν διμερή εντοπισμό και μπορούν να εμφανιστούν σε κάθε μέρος του σώματος με ένα χαρακτηριστικό προσανατολισμό που εξαρτάται από την περιοχή που επηρεάζεται. Συγκεκριμένα, ακολουθούν ακριβώς τις γραμμές του Langer, γραμμές σύμφωνα με τις οποίες είναι διευθετημένες οι ίνες των επιφανειακών μυϊκών λωρίδων, που πρέπει να ακολουθούνται στην περίπτωση των χειρουργικών τομών, προκειμένου να αποφευχθούν φαινόμενα απόσυρσης ουλών. Το πλάτος των ραγάδων κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως 1-2 εκατοστά, ενώ το μήκος τους υπερβαίνει τα 15-20 εκατοστά. οι ιατρογενείς αλλοιώσεις (λόγω τοπικών και συστηματικών θεραπειών κορτιζόνης) διακρίνονται συχνά από μεγαλύτερες διαστάσεις.
Η ηλικία έναρξης και η θέση των ραγάδων ποικίλλουν ανάλογα με το φύλο.
Ένας από τους παράγοντες που ευθύνονται για αυτό το φαινόμενο είναι η «ορμονική εξέλιξη» στις 3 και 4η δεκαετίες (είναι γνωστό ότι το οιστρογόνο έχει αρνητική επίδραση στη σύνθεση του κολλαγόνου), γεγονός που οδηγεί σε σημαντική αύξηση της επίπτωσης της παθολογίας στις γυναίκες. Σημαντικές διαφορές είναι εμφανείς μεταξύ των δύο φύλων και σε επίπεδο εντοπισμού. Στους ανθρώπους, οι ραβδώσεις παρατηρούνται στο επίπεδο της κοιλιακής περιοχής, της κοιλιάς, του θώρακα και των γλουτών. Στις γυναίκες τις βρίσκουμε συνήθως στους γλουτούς, στο εξωτερικό και στο εσωτερικό του μηρού αλλά κυρίως στο επίπεδο της κοιλιάς και του μαστού.
Η κατάσταση είναι διαφορετική για τα ραγάδες ριτογενετικής προέλευσης, τα οποία εμφανίζονται μόνο στο σημείο εφαρμογής της θεραπείας, στην περίπτωση των κορτικοστεροειδών φαρμάκων, ή σε αντιστοιχία με δερματικές περιοχές που υφίστανται τάση και μηχανική καταπόνηση, όπως στην περίπτωση των ραμμάτων ή συγκεκριμένων αισθητικών παρεμβάσεων (π.χ. : αύξηση στήθους).
Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, οι ραβδώσεις εμφανίζονται ως πρόβλημα μόνο από αισθητική άποψη, αλλά μπορούν να οδηγήσουν, ιδιαίτερα σε εφήβους, σε ψυχολογικούς κινδύνους μεγάλου μεγέθους.
Δείκτης άρθρου
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου Σκισίματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςΦτιάξιμο σημείων διάτρησηςΔερμο-καλλυντική θεραπεία των ραγάδωνΕνεργά ενεργά συστατικά κατά των ραγάδων Χημικά απολέπισηΣυγχόμματα, Υαλουρονικό οξύ, Betaglucan, LaserΑιτίες και παράγοντες κινδύνου
Τα στείρα distensae οφείλονται σε βλάβες στο επίπεδο του δερματικού συνδετικού ιστού, η οποία σχετίζεται, στην αρχή, με φλεγμονώδη φαινόμενα και στη συνέχεια εξελίσσεται με περίεργη έννοια. Αντιπροσωπεύουν μια οριστική αλλοίωση του δέρματος, που προκαλείται από τη δράση μηχανικών καταπονήσεων χαλαρωτικού τύπου (τέντωμα) στο δέρμα με μειωμένη ικανότητα αντίστασης λόγω συνταγματικών, ορμονικών και μηχανικών παραγόντων.
Συνταγματικοί παράγοντες
η προτίμηση της οικογένειας για τα ραγάδες επιβεβαιώνεται και η παρουσία τους είναι χαρακτηριστική σε ορισμένες γενετικά καθορισμένες ασθένειες, στις οποίες το κληρονομικό ελάττωμα επηρεάζει το συνδετικό, όπως το σύνδρομο Marfan.
Στρες και Κορτιζόνη
Τα στεροειδή αντιπροσωπεύουν τον καθοριστικό παθογόνο παράγοντα στην παθογένεση των ιατρογενών διαταραχών των ραγάδων. Μεταξύ των πολυάριθμων αποτελεσμάτων των στεροειδών, η σημαντικότερη είναι η ατροφία, τόσο της επιδερμίδας όσο και του δέρματος, με μείωση της πολλαπλασιαστικής δραστηριότητας των ινοβλαστών και συνακόλουθη δομική τροποποίηση των ινών κολλαγόνου και της θεμελιώδους ουσίας.
Τα κύρια χαρακτηριστικά των ραβδώσεων που προκύπτουν από συστηματική θεραπεία με κορτιζόνη, από αναβολικά στεροειδή ή από τη χρήση στεροειδών μορίων για τοπική εφαρμογή είναι η ταχύτητα εμφάνισης, η εμφάνιση σε ασυνήθιστα σημεία και η γενικά πιο χαρακτηριστική κλινική όψη. Στην περίπτωση της τοπικής θεραπείας, η έκταση του συμβάντος εξαρτάται από την ισχύ του στεροειδούς που εφαρμόζεται, τον αριθμό των εφαρμογών, τον τρόπο χρήσης και τον τόπο εφαρμογής (που σχετίζεται με τον δείκτη της διαδερμικής διείσδυσης).
Μηχανικοί παράγοντες
Τα σημάδια εμφάνισης εμφανίζονται όταν εμφανίζεται ξαφνική αλλαγή στο λιπώδες πανύκουλδο ή στην περιφέρεια ορισμένων τμημάτων του σώματος: για παράδειγμα, λόγω εγκυμοσύνης, θηλασμού, στενής ενδυμασίας, υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας, ξαφνικών μεταβολών στο βάρος, λόγω των δραστικών διατροφών, του υποσιτισμού, των ασθενειών εξουθένωσης ή της νευρικής ανορεξίας: σε αυτές τις συνθήκες, πιθανώς η ατροφία του δέρματος προκαλείται κυρίως από αυξημένη έκκριση στεροειδών.
Η εμφάνιση των ραβδώσεων σχετίζεται στενά με την παχυσαρκία .
Ο μηχανικός παράγοντας, ωστόσο, συνεργάζεται με ορμονικούς και συνταγματικούς μηχανισμούς, όπως αποδεικνύεται από το γεγονός ότι οι ραγάδες που σχηματίζονται στον μεγαλύτερο αριθμό εγκυμοσύνων, δεν σχετίζονται τόσο με την αύξηση της περιφέρειας της κοιλίας όσο και με την αύξηση του βάρους, στην προϋπάρχουσα παρουσία σταφυλοειδών και στη γενετική προδιάθεση.
